Хирургическое лечение вестибуло-вагинальной гипоспадии у девочек

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель: Предложить вариант хирургического лечения вестибуло-вагинальной гипоспадии у девочек.

Материалы и методы: У 201 девочки диагностирована вестибулярная гипоспадия, у 16 – вестибуло- вагинальная, у 3 – вагинальная. 5 девочкам с вестибуло-вагинальной гипоспадией произведена операция – выделение уретры от наружного отверстия до шейки мочевого пузыря и перемещение ее ниже клитора.

Результаты: Консервативное лечение назначалось всем детям с гипоспадией. Только при вестибулярной форме гипоспадии оно было эффективным. У всех детей наблюдались вульвиты, вагиниты, хронические циститы и пиелонефриты. Вульво-вагинальная форма гипоспадии проявлялась дистопией наружного отверстия уретры. При рентгенологическом исследовании у 6 детей обнаружен пузырно-мочеточниковый рефлюкс, у 2 – уретерогидронефроз. 11 девочек из 16 с вестибуло-вагинальной гипоспадией продолжали лечиться консервативно. Хирургическое лечение произведено у 5 девочек с хорошим отдаленным результатом.

Заключение: Показанием к оперативному лечению вестибуло-вагинальной гипоспадии является неэффективность длительной терапии вульвитов, вагинитов, циститов, хронических пиелонефритов. Нижняя стенка уретры и передняя стенка влагалища у девочек представляют собой единое образование. Только полное разделение уретры от влагалища приводит оперативное пособие к успеху. Наличие эктопии наружного отверстия уретры, постоянная травма ее при coitus является субстратом инфицирования мочевых путей у половозрелых женщин. Оперативное лечение служит профилактикой посткоитальных осложнений в будущем.

Об авторах

Анатолий Егорович Соловьев

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: beerzombie@rambler.ru

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детской хирургии

Россия, Рязань

Татьяна Михайловна Черданцева

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

Email: beerzombie@rambler.ru

д.м.н., профессор, заведующая кафедрой гистологии, патологической анатомии и медицинской генетики

Россия, Рязань

Денис Валерьевич Зенушкин

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

Email: beerzombie@rambler.ru

клинический ординатор кафедры детской хирургии

Россия, Рязань

Список литературы

  1. Савченко Н.Е., Державин В.М. Эписпадия. Минск; 1976: 58-71. [Savchenko N.E., Derzhavin V.M. Epispadia. Minsk; 1976: 58-71. (in Russian)].
  2. Соловьев А.Е. Способ лечения недержания мочи при тотальной женской гипоспадии. Авторское свидетельство №1597178 от 8.06.90. [Soloviev A.E. Method of treatment of urinary incontinence in total female hypospadia. Copyright Certificate No. 1597178 of 8.06.90. (in Russian)].
  3. Соловьев А.Е. Урология детского возраста. СПб: Эко-Вектор; 2018: 239-41. [Soloviev A.E. Urology of childhood. St. Petersburg: Eco-Vector; 2018: 239-41. (in Russian)].
  4. Соловьев А.Е. Диагностика и оперативное лечение гипоспадии у девочек. Урология. 2021; 2: 78-81. [Soloviev A.E. Diagnosis and surgical treatment of hypospadia in girls. Urology. 2021; (2): 78-81. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/urology.2021.2.78-81.
  5. Тетерина Т.А., Аполихина И.А. Дифференцированный подход к антибактериальной терапии цистита у женщин. Акушерство и гинекология. 2023; 9(Приложение): 37-41. [Teterina T.A., Apolikhina I.A. Differentiated approach to antibacterial therapy of cystitis in women. Obstetrics and Gynecology. 2023; 9(Suppl.): 37-41. (in Russian)].
  6. Большая Медицинская Энциклопедия. Женский мочеиспускательный канал. 1961; т.19: 274-6. [Great Medical Encyclopedia. Female urethra. 1961; vol.19: 274-6. (in Russian)].
  7. Кан Д.В., Лоран О.Б., Левин Е.И. Классификация и диагностика рецидивирующего и хронического цистита у женщин. Урология и нефрология. 1998; 6: 16-20. [Kan D.V., Loran O.B., Levin E.I. Classification and diagnosis of recurrent and chronic cystitis in women. Urology and Nephrology. 1998; (6): 16-20. (in Russian)].
  8. Лопаткин Н.А. Урология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013: 243-71. [Lopatkin N.A. Urology. National Guide. Moscow: GEOTAR-Media; 2013: 243-71. (in Russian)].
  9. Лоран О.Б., Зайцев А.В., Годунов Б.Н., Каприн А.Д, Давидьянц А.А. Современные аспекты диагностики и лечения хронического цистита у женщин. Урология и нефрология. 1997; 6: 7-14. [Loran O.B., Zaytsev A.V., Godunov B.N., Kaprin A.D, Davidyants A.A. Current aspects of diagnosis and treatment of chronic cystitis in women. Urology and Nephrology. 1997;(6): 7-14. (in Russian)].
  10. Гвоздев М.Ю., Лоран О.Б., Гумин Л.М., Дьяков В.В. Транспозиция дистального отдела уретры в оперативном лечении рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей у женщин. Урология и нефрология. 2000; 3: 24-7. [Gvozdev M.Yu., Loran O.B., Gumin L.M., Dyakov V.V. Transposition of the distal urethra in the surgical treatment of recurrent lower urinary tract infections in women. Urology and Nephrology. 2000; (3): 24-7. (in Russian)].
  11. Гудков Р.А., Коновалов О.Г. Причины и факторы сочетанной патологии у детей. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2016 ;24(2): 144-52. [Gudkov R.A., Konovalov O.G. Causes and factors of combined pathology in children. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2016; 24(2): 144-52. (in Russian)].
  12. Аникиев А.В., Окулов А.Б., Володько Е.А., Бровин Д.Н., Андреева Е.Н., Мокрышева Н.Г. Новая классификация гипоспадии у девочек в соответствии с современными понятиями о нарушении формирования пола и тактикой хирургической коррекции Акушерство и гинекология. 2022; 7: 88-95. [Anikiev A.V., Okulov A.B., Volodko E.A., Brovin D.N., Andreeva E.N., Mokrysheva N.G. New classification of hypospadias in girls according to modern concepts of disorders of sexual development and surgical management strategy. Obstetrics and Gynecology. 2022; (7): 88-95. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.7.88-95.
  13. O’ Donall R.P. Chronic honeymoon cystitis correction by surgery. Br. J. Sex Med. 1978; 5(37): 20.
  14. Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. М.; 1986. 496с. [Kan D.V. Guidelines for obstetric and gynecological urology. Moscow; 1986. 496p. (in Russian)].
  15. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г. Детская урология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 1986. 236с. [Lopatkin N.A., Pugachev A.G. Pediatric urology. Moscow: GEOTAR-Media; 1986. 236c. (in Russian)].
  16. Лоран О.Б., Гумин Л.М., Дьяков В.В., Гвоздев М.Ю. Патент РФ на изобретение №2132652C1. Способ транспозиции наружного отверстия мочеиспускательного канала у женщин. Опубл. 10.07.1999. [Loran O.B., Gumin L.M., D’jakov V.V., Gvozdev M.Ju. RF patent for invention №2132652C1. Method of transposing exterior orifice of female urethra. Publ. 10.07.1999. (in Russian)].
  17. Маматкулов Б.М., Авезова Г.С. Врожденные аномалии как причина детской инвалидности (по материалам Ташкента, Узбекистан). Наука молодых (Eruditio juvenium). 2015; 2:110-5. [Mamatkulov B.M. Avezova G.S. Congenital anomalies as a cause of childhood disability (according to the materials of Tashkent, Uzbekistan). Nauka molodyh (Eruditio juvenium). 2015; (2): 110-5. (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок. Техника операции при вестибуло-вагинальной гипоспадии. А - вертикальный разрез, окаймляя наружное отверстие уретры, в преддверии влагалища; Б - разрез слизистой верхней стенки влагалища, разведение листков слизистой латерально; В - пересечение соединительноткан но-мышечного слоя от влагалища, мобилизация всей уретры от наружного отверстия до шейки мочевого пузыря; Г - фиксация наружной уретры под клитором, ушивание раны в верхней стенке влагалища и преддверии

Скачать (482KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».