Внематочная беременность в рубце на матке после операции кесарева сечения
- Авторы: Cулима А.Н.1, Бахаровская А.С.1
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»
- Выпуск: № 9 (2024)
- Страницы: 174-179
- Раздел: В помощь практическому врачу
- URL: https://journal-vniispk.ru/0300-9092/article/view/269343
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2024.145
- ID: 269343
Цитировать
Аннотация
Беременность в рубце на матке (БРМ) – редкий вид эктопической беременности, при котором после предыдущего кесарева сечения (КС) плодное яйцо прикрепляется к рубцовой ткани матки.
В настоящей статье представлены данные об этиологии, патогенезе и частоте распространения БРМ. Проанализированы факторы риска, которые связаны с проведением операции КС, инвазивными процедурами внутри полости матки после КС. Описаны морфологические формы БРМ. Представлены современные методы диагностики и лечения БРМ с их преимуществами и недостатками. Изучены публикации, в которых чаще всего при БРМ были поставлены следующие диагнозы: вагинальное кровотечение, объемные образования на передней поверхности матки, истмико-цервикальная беременность, неразвивающаяся беременность с низким расположением плодного яйца, неполный аборт и другие. Описаны осложнения данной патологии, среди которых наиболее часто встречаются профузные кровотечения. Рассмотрены меры профилактики и методы реабилитации после данного вида эктопической беременности.
Заключение: БРМ является хоть и редким осложнением после КС, но весьма опасным для жизни пациентки. Понимание этиологии и патогенеза данного состояния должно быть актуальным на сегодняшний день для практического врача акушера-гинеколога и врачей других специальностей. Именно поэтому очень важно проводить качественную диагностику беременности, сократить необоснованное выполнение КС, осуществлять надежное лечение и обязательно проводить реабилитацию после БРМ.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Анна Николаевна Cулима
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»
Автор, ответственный за переписку.
Email: gsulima@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2671-6985
д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии № 1, Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С.И. Георгиевского
Россия, СимферопольАнастасия Сергеевна Бахаровская
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»
Email: nastyabakharovskaya@gmail.com
ORCID iD: 0009-0002-1489-0289
студентка кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии № 1, Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С.И. Георгиевского
Россия, СимферопольСписок литературы
- Hong S.C. Ectopic pregnancy in previous Caesarean section scar. Singapore Med. J. 2011; 52(6): e115-e117.
- Ash A., Smith A., Maxwell D. Caesarean scar pregnancy. BJOG. 2007; 114(3): 253-63. https://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.2006.01237.x.
- Silva B., Viana Pinto P., Costa M.A. Cesarean scar pregnancy: a systematic review on expectant management. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2023; 288: 36-43. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2023.06.030.
- Fu L., Luo Y., Huang J. Cesarean scar pregnancy with expectant management. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2022; 48(7): 1683-90. https://dx.doi.org/10.1111/jog.15258.
- Чечнева М.А., Панов А.Е., Федоров А.А., Благина Е.И. Возможности ультразвуковой диагностики и ведения беременности в рубце на матке. SonoAce Ultrasound. 2017; 27: 3-10. [Chechneva M.A., Panov A.E., Fedorov A.A., Blagina E.I. Possibilities of ultrasound diagnosis and management of pregnancy in the uterine scar. SonoAce Ultrasound. 2017; 27: 3-10. (in Russian)].
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Внематочная (эктопическая) беременность. 2021. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Ectopic pregnancy. 2021. (in Russian)].
- Сонова М.М., Гашенко В.О., Ласкевич А.В., Торубаров С.Ф. Эктопическая беременность в рубце на матке после кесарева сечения. Проблемы репродукции. 2018; 24(1): 42-7. [Sonova M.M., Gashenko V.O., Laskevich A.V., Torubarov S.F. The case of ectopic pregnancy in cesarean section scar. Russian Journal of Human Reproduction. 2018; 24(1): 42 7. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/repro201824142-47.
- Сидоров А.Е., Гунин А.Г., Чернышов В.В. Отдаленные риски кесарева сечения: беременность в рубце на матке. Обзор литературы. Акушерство, гинекология и репродукция. 2017; 11(4): 48-56. [Sidorov A.E., Gunin A.G., Chernyshov V.V. Long-term risks of cesarean delivery: cesarean scar pregnancy. A systematic review. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2017; 11(4): 48-56. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17749/ 2313-7347.2017.11.4.048-056.
- Roberge S., Demers S., Berghella V., Chaillet N., Moore L., Bujold E. Impact of single- vs double-layer closure on adverse outcomes and uterine scar defect: a systematic review and metaanalysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2014; 211(5): 453-60. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2014.06.014.
- Терегулова Л.Е., Терегулов А.Ю., Хайрутдинова М.Р., Гаязов Д.Р., Савушкина Н.Ю. Ультразвуковая диагностика рубцовой беременности как основа дифференцированного подхода к органосохраняющему лечению. Практическая медицина. 2017; 2(103): 113-8. [Teregulova L.E., Teregulov A.Yu., Khairutdinova M.R., Gayazov D.R., Savushkina N.Yu. Ultrasound diagnosis of scar pregnancy as the basis for a differentiated approach to organ-preserving treatment. Practical Medicine. 2017; 2(103): 113-8. (in Russian)].
- Синчихин С.П., Павлов Р.В., Телегина И.В., Павлов В.Р. Эктопическая беременность в рубце на матке после кесарева сечения. Астраханский медицинский журнал. 2023; 18(2): 126-31. [Sinchikhin S.P., Pavlov R.V., Telegina I.V., Pavlov V.R. Ectopic pregnancy in the uterine scar after cesarean section. Astrakhan Medical Journal. 2023; 18(2): 126-31. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.29039/1992-6499-2023-1-126-131.
- Рыбалка А.Н., ред. Внематочная беременность: учебное пособие. 3-е изд. Симферополь: ООО «Эльиньо»; 2021. 160 с. [Rybalka A.N., eds. Ectopic pregnancy: a tutorial. 3rd ed. Simferopol: Elinyo LLC; 2021. 160 p. (in Russian)].
- Цхай В.Б., Яметов П.К., Нефедьева И.М., Леванович Е.В. Беременность в рубце на матке после кесарева сечения (описание cлучая). Проблемы репродукции. 2017; 23(2): 92-5. [Tskhaĭ V.B., Yametov P.K., Nefed’eva I.M., Levanovich E.V. Pregnancy in the scar after caesarean section (case report). Russian Journal of Human Reproduction. 2017; 23(2): 92-5. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/repro201723292-95.
- Calì G., Timor-Tritsch I.E., Palacios-Jaraquemada J., Monteaugudo A., Buca D., Forlani F. et al. Outcome of Cesarean scar pregnancy managed expectantly: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2018; 51(2): 169-75. https://dx.doi.org/10.1002/ uog.17568.
- Терегулова Л.Е., Терегулов А.Ю., Галимова И.Р., Гаязов Д.Р., Хайрутдинова М.Р. Случай диагностики и лечения беременности в рубце на матке после кесарева сечения с одновременным развитием нормального плода в полости матки на сроке 17 недель. Практическая медицина. 2017; 7(108): 173-6. [Teregulova L.E., Teregulov A.Yu., Galimova I.R., Gayazov D.R., Khairutdinova M.R. The case of diagnosis and treatment of uterine scar pregnancy after cesarean section with the simultaneous development of a normal fetus in the uterine cavity for a period of 17 weeks. Practical Medicine. 2017; 7(108): 173-6. (in Russian)].
- Коротовских Л.И., Коваль М.В., Богданова А.М., Литвина Л.Д., Цыпушкина В.В. Эктопическая беременность в рубце на матке после операции кесарева сечения: клинический случай. Пермский медицинский журнал. 2021; 38(5): 153-60. [Korotovskikh L.I., Koval M.V., Bogdanova A.M., Litvina L.D., Tsypushkina V.V. Cesarean scar ectopic pregnancy: clinical case. Perm Medical Journal. 2021; 38(5):153-60. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17816/pmj385153-160.
- Курцер М.А., Бреслав И.Ю., Колотилова М.Л., Барыкина О.П., Скрябин Н.В., Курбатская О.Н. Неразвивающаяся беременность в рубце на матке после кесарева сечения: сложности диагностики. Акушерство и гинекология. 2023; 2: 160-4. [Kurtser M.A., Breslav I.Yu., Kolotilova M.L., Barykina O.P., Skryabin N.V., Kurbatskaya O.N. Non-developing pregnancy in the uterine scar after caesarean section: diagnostic difficulties. Obstetrics and Gynecology. 2023; (2): 160-4. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/ aig.2022.214.
- Ravi Selvaraj L., Rose N., Ramachandran M. Pitfalls in ultrasound diagnosis of cesarean scar pregnancy. J. Obstet. Gynaecol. India. 2018; 68(3): 164-72. https://dx.doi.org/10.1007/s13224-016-0956-1.
- Rienhoff H.Y. Jr., Yeo C.Y., Morissette R., Khrebtukova I., Melnick J., Luo S. et al. A mutation in TGFB3 associated with a syndrome of low muscle mass, growth retardation, distal arthrogryposis and clinical features overlapping with Marfan and Loeys-Dietz syndrome. Am. J. Med. Genet. A. 2013; 161A(8): 2040-6. https://dx.doi.org/10.1002/ajmg.a.36056.
- Vial Y., Petignat P., Hohlfeld P. Pregnancy in a cesarean scar. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000; 16(6): 592-3. https://dx.doi.org/10.1046/ j.1469-0705.2000.00300-2.x.
- Morente L.S., León A.I.G., Reina M.P.E., Herrero J.R.A., Mesa, E.G., López J.S.J. Cesarean scar ectopic pregnancy - case series: treatment decision algorithm and success with medical treatment. Medicina. 2021; 57: 362. https:// dx.doi.org/10.3390/medicina57040362.
- Fylstra D.L. Ectopic pregnancy not within the (distal) fallopian tube: etiology, diagnosis, and treatment. Am. J. Obstet. Gynecol. 2012; 206(4): 289-99. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2011.10.857.
- Maymon R., Svirsky R., Smorgick N., Mendlovic S., Halperin R., Gilad K. et al. Fertility performance and obstetric outcomes among women with previous cesarean scar pregnancy. J. Ultrasound. Med. 2011; 30(9): 1179-84. https://dx.doi.org/10.7863/jum.2011.30.9.1179.
Дополнительные файлы
