The role of laparoscopy in the diagnosis of infertility in patients with familial Mediterranean fever

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Objective: To investigate the prevalence of infertility-related laparoscopic findings among patients with familial Mediterranean fever (FMF), female genital tuberculosis (FGTB), and those without FMF or FGTB.

Materials and methods: This cross-sectional study included 204 patients with infertility. The patients were divided into a group of 50 women with FMF, median age 29 (26; 31.8) years, a comparison group of 44 women with FGTB, median age 29 (25; 33) years, and a control group of 110 patients without FMF or FGTB, median age 32 (28; 36) years.

Results: Compared with control subjects, patients with FMF and FGTB had higher incidence of pelvic adhesions (RR=2.83 [95% CI: 1.97; 4.07]; p<0.001 and 3.3 [95% CI: 2.34; 4.66]; p<0.001, respectively), free fluid (RR=3.3 [95% CI: 1.93; 5.65]; p<0.001 and 3.12 [95% CI: 1.79; 5.45]; p<0.001, respectively), and peritoneal lesions (p<0.001). Conversely, they were less likely to have genital endometriosis (RR=0.46 [95% CI: 0.27; 0.78]), p=0.002 and 0.22 [95% CI: 0.09, 0.51]; p<0.001, respectively). Tubal occlusion was more common in patients with FGTB than in controls and patients with FMF (RR=5.63 [95% CI: 3.5; 9.04]; p<0.001 and 2.41 [95% CI: 1.6; 3.63]; p<0.001, respectively). In the FMF group tubal occlusion was more common than in the control group (RR=2.34 [95% CI: 1.29; 4.24], p=0.009). Tubal peritoneal infertility was predominantly diagnosed in patients with FMF (RR=2.59 [95% CI: 1.99; 3.38]; p<0.001 and FGTB (RR=2.76 [95% CI: 2.13; 3.56]; p<0.001). Repeated pelvic surgery was more common in FMF patients than in patients with FGTB (p<0.001) and in controls (p<0.001); in the FGTB group it was observed more often than among controls (p=0.006) Patients with FMF and FGTB were more likely to undergo coagulation/cauterization of polycystic ovaries (p=0.009 and <0.001, respectively) and ovarian resection (p<0.001).

Conclusion: FMF and FGTB are associated with an increased risk of pelvic adhesion, tubal occlusion, free fluid, peritoneal lesions, and tubal peritoneal infertility. Both conditions often require repeated pelvic surgery such as coagulation/cauterization of polycystic ovaries and ovarian resection.

About the authors

Pavel O. Sotskiy

Center for Medical Genetics and Primary Health Care

Author for correspondence.
Email: pavel.sotskiy@gmail.com

PhD, obstetrician-gynecologist

Armenia, Yerevan

Olga L. Sotskaya

Center for Medical Genetics and Primary Health Care; Mkhitar Heratsi Yerevan State Medical University

Email: olga.sotskaya@gmail.com

PhD, Associate Professor at the Department of Phthisiology, obstetrician-gynecologist, phthisiogynecologist

Armenia, Yerevan; Yerevan

Marina D. Safaryan

Mkhitar Heratsi Yerevan State Medical University

Email: marina.safaryan@gmail.com

Honored Doctor of Armenia, Dr. Med. Sci., Professor, Head of the Department of Phthisiology

Armenia, Yerevan

Armen G. Mkhitaryan

Mkhitar Heratsi Yerevan State Medical University; Armenian-German Scientific and Practical Center of Pathology “Histogen”

Email: armpath@gmail.com

PhD, Associate Professor, Pathologist; Head of the Laboratory, Armenian-American Health Center Foundation, Chief Pathologist of Yerevan; Senior Lecturer, Department of Pathology

Armenia, Yerevan; Yerevan

Hasmik S. Hayrapetyan

Center for Medical Genetics and Primary Health Care; Mkhitar Heratsi Yerevan State Medical University

Email: hasmik.hayrapetyan@cmg.am

Head of the Laboratory of Genetics of Autoinflammatory Diseases; Dr. Bio. Sci., Professor at the Department of Medical Genetics

Armenia, Yerevan; Yerevan

References

  1. Ben-Chetrit E., Levy M. Reproductive system in familial Mediterranean fever: an overview. Ann. Rheum. Dis. 2003; 62(10): 916-9. https://dx.doi.org/10.1136/ard.62.10.916.
  2. Özen S., Batu E.D., Demir S. Familial Mediterranean fever: recent developments in pathogenesis and new recommendations for management. Front. Immunol. 2017; 8: 253. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2017.0025.
  3. Sönmez H.E., Batu E.D., Özen S. Familial Mediterranean fever: current perspectives. J. Inflamm. Res. 2016; 9: 13-20. https://dx.doi.org/10.2147/ JIR.S91352.
  4. Atas N., Armagan B., Bodakci E., Kasifoglu T., Satis H., Sari A. et al. Familial Mediterranean fever associated infertility and underlying factors with fertility [abstract]. Arthritis Rheumatol. 2018; 70 (Suppl. 10).
  5. Ben-Chetrit E. Clinical manifestations and diagnosis of familial Mediterranean fever. UpToDate. May 22, 2018. Available at: https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-familial-mediterranean-fever/print
  6. Sarı İ, Birlik M, Kasifoğlu T. Familial Mediterranean fever: an updated review. Eur. J. Rheumatol. 2014; 1(1): 21-33. https://dx.doi.org/10.5152/eurjrheum.2014.006.
  7. Ehrenfeld E.N., Polishuk W.Z. Gynecological aspects of recurrent polyserositis (familial Mediterrranean fever, periodic disease). Isr. J. Med. Sci. 1970; 6(1):9-13.
  8. Zayed A., Nabil H., State O., Badawy A. Subfertility in women with familial Mediterranean fever. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2012; 38(10): 1240-4. https://dx.doi.org/10.1111/j.1447-0756.2012.01857.x.
  9. Nabil H., Zayed A., State O., Badawy A. Pregnancy outcome in women with familial Mediterranean fever. J. Obstet. Gynaecol. 2012; 32(8): 756-9. https://dx.doi.org/10.3109/01443615.2012.698667.
  10. Sohar E., Gafni J., Pras M., Heller H. Familial Mediterranean fever: a survey of 470 cases and review of the literature. Am. J. Med. 1967; 43(2): 227-53. https://dx.doi.org/10.1016/0002-9343(67)90167-2.
  11. Huzmeli C., Candan F., Bagci G., Alaygut D., Bagci B., Yildiz E. et al. Evaluation of 61 secondary amyloidosis patients: a single-center experience from turkey. J. Clin. Anal. Med. 2016; 7(5): 695-700. https://dx.doi.org/ 10.4328/JCAM.448.
  12. Sotskiy P.O., Sotskaya O.L., Hayrapetyan H.S., Sarkisyan T.F., Yeghiazaryan A.R., Atoyan S.A., Ben-Chetrit E. Infertility causes and pregnancy outcome in patients with Familial Mediterranean fever and controls. J. Rheumatol. 2021; 48(4): 608-14. https://dx.doi.org/10.3899/jrheum.200574.
  13. Радзинский В.Е., ред. Бесплодный брак: версии и контраверсии. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 432с. [Radzinsky V.E., ed. Infertile marriage: versions and counter-versions. 2nd ed. Мoscow: GEOTAR-Media; 2020. 432p. (in Russian)].
  14. Сухих Г.Т., Назаренко Т.А., ред. Бесплодный брак. Современный подход к диагностике и лечению. Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 774с. [Sukhikh G.T., Nazarenko T.A., eds. Infertile marriage. A modern approach to diagnosis and treatment: a guide. Moscow: GEOTAR-Media; 2010. 774p. (in Russian)].
  15. Савельева Г.М., Радзинский В.Е., Манухин И.Б., ред. Гинекология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 1088с. [Savelyeva G.M., Radzinsky V.E., Manukhin I.B., eds. Gynecology. National guide. Moscow: GEOTAR-Media; 2017. 1088с. (in Russian)].
  16. Краснопольская К.В., Назаренко Т.А. Клинические аспекты лечения бесплодия в браке. Диагностика и терапевтические программы с использованием методов восстановления естественной фертильности и вспомогательных репродуктивных технологий. Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 376с. [Krasnopolskaya K.V., Nazarenko T.A. Clinical aspects of treatment of infertility in marriage. Diagnosis and therapeutic programs using methods of restoration of natural fertility and assisted reproductive technologies: a guide. Moscow: GEOTAR-Media; 2013. 376p. (in Russian)].
  17. Фальконе Т., Херд В.В. Репродуктивная медицина и хирургия. Пер. с англ., под ред. Г.Т. Сухих. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 948с. (in Russian)].
  18. Livneh A., Langevitz P., Zemer D., Zaks N., Kees S., Lidar T. et al. Criteria for the diagnosis of familial Mediterranean fever. Arthritis Rheum. 1997; 40(10): 1879-85. https://dx.doi.org/10.1002/art.1780401023.
  19. Серов В.Н., Звенигородский И.Н. Диагностика гинекологических заболеваний с курсом патологической анатомии. М.: БИНОМ; Лаборатория знаний; 2003. [Serov V.N., Zvenigorodsky I.N. Diagnosis of gynecological diseases with a course of pathological anatomy. Moscow: BINOM; Knowledge Laboratory; 2003. (in Russian)].
  20. Хмельницкий О.К. Патология маточных труб. В кн.: Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. СПб.: СОТИС; 1994: 286-333. [Khmel'nitskii O.K. Pathology of the fallopian tubes. In: Pathomorphological diagnosis of gynecological diseases. Saint Petersburg: SOTIS; 1994: 286-333. (in Russian)].
  21. Бродский Г.В., Адамян Л.В., Сухих Г.Т. Маточные трубы при генитальной патологии и интратубарная терапия женского бесплодия. Акушерство и гинекология. 2018; 9: 74-8. [Brodsky G.V., Adamyan L.V., Sukhikh G.T. The fallopian tubes in genital pathology and intratubal therapy for female infertility. Obstetrics and Gynecology. 2018; (9): 74-8. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.9.74-78.
  22. Малушко А.В., Кольцова Т.В., Ниаури Д.А. Туберкулез половых органов и спаечная болезнь: факторы риска репродуктивных потерь и женского бесплодия. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2013; 3: 3-9. [Malushko A.V., Kol’tsova T.V., Niauri D.A. Tuberculosis of genital organs and adhesions: risk factors for reproductive losses and female infertility. Problems of Tuberculosis and Lung Diseases. 2013; (3): 3-9. (in Russian)].
  23. Sharma J.B. Current diagnosis and management of female genital tuberculosis. J. Obstet. Gynaecol. India. 2015; 65(6): 362-71. https://dx.doi.org/10.1007/s13224-015-0780-z.
  24. Sharma J.B., Sneha J., Singh U.B., Kumar S., Roy K.K., Singh N. et al. Comparative study of laparoscopic abdominopelvic and fallopiantube findings before and after antitubercular therapy in female genital tuberculosis with infertility. J. Minim. Invasive Genicol. 2016; 23(2): 215-22. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2015.09.023.
  25. Grace G.A., Devaleenal D.B., Natrajan M. Genital tuberculosis in females. Indian J. Med. Res. 2017; 145(4): 425-36. https://dx.doi.org/10.4103/ ijmr.IJMR_1550_15.
  26. Djuwantono T., Permadi W., Septiani L., Faried A., Halim D., Parwati I. Female genital tuberculosis and infertility: serial cases report in Bandung, Indonesia and literature review. BMC Res. Notes. 2017; 10(1): 683. https://dx.doi.org/10.1186/s13104-017-3057-z.
  27. Dabak R., Uygur-Bayramiçli O., Aydin D.-K., Dolapçioglu C., Gemici C., Erginel T. et al. Encapsulating peritonitis and familial Mediterranean fever. World J. Gastroenterol. 2005; 11(18): 2844-6. https://dx.doi.org/10.3748/ wjg.v11.i18.2844.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1

Download (47KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2

Download (11KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3

Download (12KB)
Indexing metadata

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».