Алгоритм медицинской помощи при врастании плаценты
- Авторы: Приходько А.М.1, Амирасланов Э.Ю.1, Чупрынин В.Д.1, Кан Н.Е.1, Баев О.Р.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: № 11 (2024)
- Страницы: 200-206
- Раздел: В помощь практическому врачу
- URL: https://journal-vniispk.ru/0300-9092/article/view/279277
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2024.179
- ID: 279277
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Врастание плаценты представляет серьезное акушерское осложнение, связанное с патологией ее прикрепления; обусловлено патологической инвазией трофобласта за область базальной пластинки эндометрия, в миометрий, вплоть до мочевого пузыря. Родоразрешение женщин с врастанием плаценты часто сопровождается профузным кровотечением, приводящим к массивным кровопотерям, и значительно увеличивает количество гистерэктомий. Это состояние также негативно сказывается на репродуктивной функции женщин и создает риск материнской смертности. С каждым годом, с увеличением количества кесаревых сечений, наблюдается рост количества случаев данной патологии. Своевременная диагностика и грамотное ведение беременности при наличии врастания плаценты имеют критическое значение для снижения как материнской, так и перинатальной заболеваемости. Правильный выбор акушерской тактики, начиная с амбулаторного этапа и заканчивая выпиской из стационара, может существенно улучшить исходы для пациенток.
В данном алгоритме рассматриваются ключевые вопросы, связанные с госпитализацией, обследованием, лечением и врачебной тактикой, которые зависят от глубины инвазии и особенностей интраоперационного периода. Особое внимание уделяется послеродовому наблюдению за женщинами, у которых было диагностировано врастание плаценты. Важно отметить, что комплексный подход к диагностике и лечению данного состояния, эффективная организация медицинской помощи и постоянное наблюдение за состоянием женщин позволяют не только снизить риск осложнений, но и улучшить качество жизни пациенток в будущем.
Заключение: Врастание плаценты представляет серьезную угрозу для здоровья женщин, требующую внимательного и комплексного подхода к диагностике и лечению. Эффективная акушерская тактика, начиная с амбулаторного этапа и заканчивая послеродовым наблюдением, может существенно снизить риск осложнений и улучшить репродуктивные исходы. Постоянное медицинское наблюдение и персонализированный подход являются ключевыми факторами, способствующими уменьшению материнской смертности.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Андрей Михайлович Приходько
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: a_prikhodko@oparina4.ru
доктор медицинских наук, заместитель директора по научной работе института акушерства, заведующий отделом инновационного развития, доцент кафедры акушерства и гинекологии, доцент РАН, врач акушер-гинеколог 1-го родильного отделения
Россия, Москва
Эльрад Юсифович Амирасланов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: eldis@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5601-1241
кандидат медицинских наук, заведующий акушерским отделением
Россия, МоскваВладимир Дмитриевич Чупрынин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: v_chuprynin@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-2997-9019
кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением
Россия, МоскваНаталья Енкыновна Кан
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: kan-med@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5087-5946
доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе
Россия, МоскваОлег Радомирович Баев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: o_baev@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0001-8572-1971
доктор медицинских наук, профессор, руководитель 1-го родильного отделения, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии
Россия, МоскваСписок литературы
- D'Antonio F., Iacovella C., Bhide A. Prenatal identification of invasive placentation using ultrasound: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2013; 42(5): 509-17. https://dx.doi.org/10.1002/uog.13194.
- Jain V., Bos H., Bujold E. Guideline No. 402: Diagnosis and Management of Placenta Previa. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2020; 42(7): 906-917.e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogc.2019.07.019.
- Jauniaux E., Ayres-de-Campos D., Langhoff-Roos J., Fox K.A., Collins S.; FIGO Placenta Accreta Diagnosis and Management Expert Consensus Panel. FIGO classification for the clinical diagnosis of placenta accreta spectrum disorders. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2019; 146(1): 20-4. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12761.
- Jauniaux E., Alfirevic Z., Bhide A.G., Belfort M.A., Burton G.J., Collins S.L. et al.; Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Placenta Praevia and Placenta Accreta: Diagnosis and Management: Green-top Guideline No. 27a. BJOG. 2019; 126(1): e1-e48. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.15306.
- Jauniaux E., Bhide A. Prenatal ultrasound diagnosis and outcome of placenta previa accreta after cesarean delivery: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2017; 217(1): 27-36. https://dx.doi.org/10.1016/ j.ajog.2017.02.050.
- Palacios-Jaraquemada J.M., Fiorillo A., Hamer J., Martínez M., Bruno C. Placenta accreta spectrum: a hysterectomy can be prevented in almost 80% of cases using a resective-reconstructive technique. J. Matern. Fetal Neonatal. Med. 2022; 35(2): 275-82. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2020.1716715.
- Guidelines for the Blood Transfusion Services in the United Kingdom. 8th ed. London: TSO; 2013.
- Виницкий А.А., Шмаков Р.Г., Быченко В.Г. Современные методы инструментальной диагностики врастания плаценты. Акушерство и гинекология. 2017; 3: 12-7. [Vinitsky A.A., Shmakov R.G., Bychenko V.G. Current methods for instrumental diagnosis of placenta increta. Obstetrics and Gynecology. 2017; (3): 12-7. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/ig.2017.3.12-7.
- Савельева Г.М., Курцер М.А., Бреслав И.Ю., Панина О.Б., Андреев А.И., Барыкина О.П., Латышкевич О.А. Врастание предлежащей плаценты (placenta accreta) у пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения. Клинико-морфологическое сопоставление. Акушерство и гинекология. 2015; 11: 41-5. [Savelyeva G.M., Kurtser M.A., Breslav I.Yu., Panina O.B., Andreev A.I., Barykina O.P., Latyshkevich O.A. Invasion of placenta previa in patients with a uterine scar after cesarean section: Clinical and morphological sections. Obstetrics and Gynecology. 2015; (11): 41-5. (in Russian)].
- Шмаков Р.Г., Пирогова М.М., Васильченко О.Н., Чупрынин В.Д., Ежова Л.С. Хирургическая тактика при врастании плаценты с различной глубиной инвазии. Акушерство и гинекология. 2020; 1: 78-82. [Shmakov R.G., Pirogova M.M., Vasilchenko O.N., Chuprynin V.D., Ezhova L.S. Surgery tactics for placenta increta with different depths of invasion. Obstetrics and Gynecology. 2020; (1): 78-82. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.1. 78-82.
- Сухих Г.Т., Шмаков Р.Г., Курцер М.А., Баринов С.В., Чупрынин В.Д., Михеева А.А., Амирасланов Э.Ю., Григорьян А.М., Коноплев Б.А., Кутакова Ю.Ю., Карапетян Т.Э., Васильченко О.Н., Забелина Т.М., Серова О.Ф., Пырегов А.В., Куликов И.А., Белоусова Т.Н., Плахотина Е.Н., Пенжоян Г.А., Макухина Т.Б., Андреева М.Д., Шаповалова О.А., Каменских Г.В., Лобач С.В., Позднякова Т.И., Савельева И.В., Бухарова Е.А., Носова Н.В., Цхай В.Б., Распопин Ю.С., Гарбер Ю.Г., Веккер И.Р., Журлова О.Н., Нечаева М.В., Белоконева Т.С., Протопопова Н.В., Дудакова В.Н., Новичков Д.А., Хворостухина Н.Ф., Владимирова Н.Ю., Федорова К.В., Ринчиндоржиева М.П., Тудупова Б.Б., Панова Т.В., Гусева О.И., Мануйленко О.В., Брум О.Ю., Дорфман О.В., Веровская Т.А., Бабаева Л.К., Рымашевский А.Н., Хвалина Т.В., Дмитриева С.Л., Горев С.Н., Малышкина А.И., Песикин О.Н., Зубенко В.Б., Лобач Н.В., Брюхачева Т.В., Караваева А.А., Беженарь В.Ф., Аракелян Б.В., Ральникова А.Ю., Курлеева Т.Ю., Вологодская Е.В., Дикарёва Л.В., Малышева И.П., Идам-Сюрюн А.М., Шакурова Е.Ю., Семёнов Ю.А., Шерстобитов А.В., Фортыгин А.Я., Зюзин Е.С., Кашлевская Н.Л., Шамина М.С., Густоварова Т.А., Хаванский В.А., Щегольков М.Е., Кулакова С.А., Клишина В.В. Хирургическое лечение при врастании плаценты в Российской Федерации (пилотное многоцентровое исследование). Акушерство и гинекология. 2024; 1: 50-66. [Sukhikh G.T., Shmakov R.G., Kurtser M.A., Barinov S.V., Chuprynin V.D., Mikheeva A.A., Amiraslanov E.Yu., Grigoryan A.M., Konoplev B.A., Kutakova Yu.Yu., Karapetyan T.E., Vasilchenko O.N., Zabelina T.M., Serova O.F., Pyregov A.V., Kulikov I.A., Belousova T.N., Plakhotina E.N., Penzhoyan G.A., Makukhina T.B., Andreeva M.D., Shapovalova O.A., Kamenskikh G.V., Lobach S.V., Pozdnyakova T.I., Saveljeva I.V., Bukharova E.A., Nosova N.V., Tskhay V.B., Raspopin Yu.S., Garber Yu.G., Wecker I.R., Zhurlova O.N., Nechaeva M.V., Belokoneva T.S., Protopopova N.V., Dudakova V.N., Novichkov D.A., Khvorostukhina N.F., Vladimirova N.Yu., Fedorova K.V., Rinchindorzhieva M.P., Tudupova B.B., Panova T.V., Guseva O.I., Manuilenko O.V., Brum O.Yu., Dorfman O.V., Verovskaya T.A., Babaeva L.K., Rymashevsky A.N., Khvalina T.V., Dmitrieva S.L., Gorev S.N., Malyshkina A.I., Pesikin O.N., Zubenko V.B., Lobach N.V., Briukhacheva T.V., Karavaeva A.A., Bezhenar V.F., Arakelyan B.V., Ralnikova A.Yu., Kurleeva T.Yu., Vologodskaya E.V., Dikareva L.V., Malysheva I.P., Idam-Syuryun A.M., Shakurova E.Yu., Semenov Yu.A., Sherstobitov A.V., Fortygin A.Ia., Ziuzin E.S., Kashlevskaya N.L., Shamina M.S., Gustovarova T.A., Khavansky V.A., Shchegolkov M.E., Kulakova S.A., Klishina V.V. Surgical management of placenta accreta spectrum in the Russian Federation (a pilot multicenter study). Obstetrics and Gynecology. 2024; (1): 50-66. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.306.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Патологическое прикрепление плаценты (предлежание и врастание плаценты). 2023. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Pathological placental attachment (placental presentation and ingrowth). 2023. (in Russian)].
Дополнительные файлы
