Клинико-анамнестические факторы и особенности образа жизни, значимые для апикального пролапса

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель: Оценка особенностей образа жизни и значимых клинико-анамнестических факторов, связанных с формированием апикального пролапса (АП) у рожавших женщин.

Материалы и методы: Дизайн – клиническое ретроспективное исследование «случай-контроль». Анализ данных медицинских карт 230 пациенток с пролапсом тазовых органов, которым проводилось обследование и лечение в период с 2017 по 2024 гг. в Университетской клинике «Я здорова!». Из них: 130 пациенток с АП (основная группа), 100 пациенток без АП (с опущением передней и/или задней стенки влагалища) (группа контроля).

Результаты: Проведенный анализ позволил установить особенности образа жизни и клинические факторы, статистически значимо связанные с формированием АП: тяжелый физический труд, поздний возраст первых родов, наличие АП у родственниц первой линии, длительные первые роды, прибавка в весе за беременность и длительность постменопаузы. В ходе анализа были определены пороговые значения для исследуемых показателей, при достижении которых вероятно увеличение частоты возникновения АП.

Так, значение показателя прибавки в весе за беременность 13 кг выделено, как пороговое значение, превышение которого связано с увеличением вероятности возникновения АП в 4,15 раза (ОШ=4,15, 95% ДИ 2,38–7,21, p<0,001); длительность постменопаузы более 7 лет – как пороговое значение, превышение которого связано с увеличением вероятности возникновения АП в 2,79 раза (ОШ=2,79, 95% ДИ 1,63–4,77, p<0,001); длительность первых родов более 15,5 ч – как пороговое значение, превышение которого связано с увеличением вероятности возникновения АП в 3,48 раза (ОШ=3,48, 95% ДИ 2,02–6,00, p<0,001); возраст первых родов старше 22 лет – как пороговое значение, превышение которого связано с увеличением вероятности возникновения АП в 9,57 раза (ОШ=9,57, 95% ДИ 5,23–17,51, p<0,001).

Заключение: Исследование впервые позволило выделить ряд клинических факторов, ассоциированных с АП, связанных с особенностями образа жизни, беременности, родов и длительностью постменопаузы. Рассчитанные пороговые значения и отношения шансов (ОШ) для исследуемых факторов могут помочь в понимании и последующем управлении рисками развития АП у рожавших женщин.

Об авторах

Екатерина Дмитриевна Дубинская

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»

Автор, ответственный за переписку.
Email: eka-dubinskaya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8311-0381

доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института

Россия, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8

Александр Сергеевич Гаспаров

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»

Email: 13513520@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6301-1880

доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института

Россия, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8

Елизавета Николаевна Мацкевич

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»

Email: liza151196chik@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-3315-7408

ассистент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины факультета непрерывного медицинского образования

Россия, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8

Ирина Александровна Бабичева

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»

Email: babicheva200751@mail.ru

кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины факультета непрерывного медицинского образования

Россия, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8

Список литературы

  1. Badacho A.S., Lelu M.A., Gelan Z., Woltamo D.D. Uterine prolapse and associated factors among reproductive-age women in south-west Ethiopia: A community-based cross-sectional study. PLoS One. 2022; 17(1): e0262077. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0262077.
  2. Khaleel M., Ayyad M., Albandak M., C. N. Khalil N., M. A. Abu Taleb S. Acute renal failure caused by undiagnosed pelvic organ prolapse in a postmenopausal woman: a diagnosis not to be missed. Cureus. 2023; 15(9): e44513. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.44513.
  3. Geoffrion R., Larouche M. Guideline No. 413: Surgical management of apical pelvic organ prolapse in women. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2021; 43(4): 511-523.e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogc.2021.02.001.
  4. Kieserman-Shmokler C., Swenson C.W., Chen L., Desmond L.M., Ashton-Miller J.A., DeLancey J.O. From molecular to macro: the key role of the apical ligaments in uterovaginal support. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; 222(5): 427-36. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2019.10.006.
  5. Woo S.L., Hollis J.M., Adams D.J., Lyon R.M., Takai S. Tensile properties of the human femur-anterior cruciate ligament-tibia complex. The effects of specimen age and orientation. Am. J. Sports Med. 1991; 19(3): 217-25. https:// dx.doi.org/10.1177/036354659101900303.
  6. Madhu C., Swift S., Moloney-Geany S., Drake M.J. How to use the Pelvic Organ Prolapse Quantification (POP-Q) system? Neurourol. Urodyn. 2018; 37(S6): S39-S43. https://dx.doi.org/10.1002/nau.23740.
  7. Российское научное медицинское общество терапевтов (РНМОТ). Клинические рекомендации. Дисплазии соединительной ткани. 2017. [Russian Scientific Medical Society of Therapists. Clinical guidelines. Connective tissue dysplasias. 2017. (in Russian)].
  8. Schulten S.F.M., Claas-Quax M.J., Weemhoff M., van Eijndhoven H.W., van Leijsen S.A., Vergeldt T.F. et al. Risk factors for primary pelvic organ prolapse and prolapse recurrence: an updated systematic review and meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2022; 227(2): 192-208. https://dx.doi.org/10.1016/ j.ajog.2022.04.046.
  9. Lu Z., Chen Y., Xiao C., Hua K., Hu C. Transvaginal extraperitoneal single-port laparoscopic sacrocolpopexy for apical prolapse after total/subtotal hysterectomy: Chinese surgeons' initial experience. BMC Surg. 2024; 24(1): 25. https://dx.doi.org/10.1186/s12893-023-02304-z.
  10. Meyer I., Blanchard C.T., Szychowski J.M., Richter H.E. Five-year surgical outcomes of transvaginal apical approaches in women with advanced pelvic organ prolapse. Int. Urogynecol. J. 2023; 34(9): 2171-81. https:// dx.doi.org/10.1007/s00192-023-05501-9.
  11. Chan C.Y.W., Fernandes R.A., Yao H.H., O'Connell H.E., Tse V., Gani J. A systematic review of the surgical management of apical pelvic organ prolapse. Int. Urogynecol. J. 2023; 34(4): 825-41. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-022-05408-x.
  12. Samimi P., Jones S.H., Giri A. Family history and pelvic organ prolapse: a systematic review and meta-analysis. Int. Urogynecol. J. 2021; 32(4): 759-74. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-020-04559-z.
  13. Kato J., Nagata C., Miwa K., Ito N., Morishige K.I. Pelvic organ prolapse and Japanese lifestyle: prevalence and risk factors in Japan. Int. Urogynecol. J. 2022; 33(1): 47-51. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-021-04672-7.
  14. Brito L.G.O., Pereira G.M.V., Moalli P., Shynlova O., Manonai J., Weintraub A.Y. et al. Age and/or postmenopausal status as risk factors for pelvic organ prolapse development: systematic review with meta-analysis. Int. Urogynecol. J. 2022; 33(1): 15-29. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-021-04953-1.
  15. Fang J., Zhang R., Lin S., Lai B., Chen Y., Lu Y. et al. Impact of parity on pelvic floor morphology and function: A retrospective study. Medicine (Baltimore). 2023; 102(45): e35738. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000035738.
  16. Fitz F.F., Bortolini M.A.T., Pereira G.M.V., Salerno G.R.F., Castro R.A. PEOPLE: Lifestyle and comorbidities as risk factors for pelvic organ prolapse-a systematic review and meta-analysis PEOPLE: PElvic Organ Prolapse Lifestyle comorbiditiEs. Int. Urogynecol. J. 2023; 34(9): 2007-32. https:// dx.doi.org/10.1007/s00192-023-05569-3.
  17. Zenebe C.B., Chanie W.F., Aregawi A.B., Andargie T.M., Mihret M.S. The effect of women's body mass index on pelvic organ prolapse: a systematic review and meta analysis. Reprod. Health. 2021; 18(1): 45. https://dx.doi.org/10.1186/s12978-021-01104-z.
  18. Pudasaini S., Dangal G. Clinical profile of patients of pelvic organ prolapse and its associated factors. J. Nepal Health Res. Counc. 2023; 21(1): 86-91. https://dx.doi.org/10.33314/jnhrc.v21i1.4361.
  19. Лологаева М.С., Арютин Д.Г., Оразов М.Р., Токтар Л.Р., Ваганов Е.Ф., Каримова Г.А. Пролапс тазовых органов в XXI в. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2019; 7(3): 76-82. [Lologaeva M.S., Aryutin D.G., Orazov M.R.,Toktar L.R., Vaganov E.F., Karimova G.A. Pelvic organ prolapse in XXI century. Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2019; 7(3): 76-82. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.24411/ 2303-9698-2019-13011.
  20. Handa V.L., Garrett E., Hendrix S., Gold E., Robbins J. Progression and remission of pelvic organ prolapse: a longitudinal study of menopausal women. Am. J. Obstet. Gynecol. 2004; 190(1): 27-32. https://dx.doi.org/10.1016/ j.ajog.2003.07.017.
  21. Socha M.W., Flis W., Pietrus M., Wartęga M., Stankiewicz M. Signaling pathways regulating human cervical ripening in preterm and term delivery. Cells. 2022; 11(22): 3690. https://dx.doi.org/10.3390/cells11223690.
  22. Bhattarai A., Staat M. Modelling of soft connective tissues to investigate female pelvic floor dysfunctions. Comput. Math. Methods Med. 2018; 2018: 9518076. https://dx.doi.org/10.1155/2018/9518076.
  23. Jean Dit Gautier E., Mayeur O., Lepage J., Brieu M., Cosson M., Rubod C. Pregnancy impact on uterosacral ligament and pelvic muscles using a 3D numerical and finite element model: preliminary results. Int. Urogynecol. J. 2018; 29(3): 425-30. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-017-3520-3.
  24. Buller J.L., Thompson J.R., Cundiff G.W., Krueger Sullivan L., Schön Ybarra M.A., Bent A.E. Uterosacral ligament: description of anatomic relationships to optimize surgical safety. Obstet. Gynecol. 2001; 97(6): 873-9. https:// dx.doi.org/10.1016/s0029-7844(01)01346-1.
  25. Chen J., Zhang J., Wang F. A finite element analysis of different postures and intra-abdominal pressures for the uterine ligaments in maintaining the normal position of uterus. Sci. Rep. 2023; 13(1): 5082. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-023-32368-z.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок. Дизайн исследования

Скачать (243KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».