Клинико-анатомические особенности пациенток с апикальным пролапсом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель: Изучить клинико-анатомические особенности у пациенток с апикальным пролапсом (АП).

Материалы и методы: Проведено клиническое ретроспективное исследование «случай-контроль». Исследование включало анализ данных медицинских карт 230 пациенток с пролапсом тазовых органов, которым проводились обследование и лечение в период с 2019 по 2024 гг. в Университетской клинике «Я здорова!». Основную группу составили 130 женщин с АП любой степени выраженности, группу сравнения – 100 пациенток с опущением передней/задней стенок влагалища без АП. Оценка проводилась по классификации POP-Q, использовались стандартные опросники (POPDI-6, UDI-6), а также клинический осмотр.

Результаты: У пациенток с АП чаще регистрировались жалобы на чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и необходимость вправления выпячивания для мочеиспускания. В группе сравнения чаще отмечали стрессовое недержание мочи и дискомфорт в нижней части живота. Почти у половины пациенток с АП наиболее выступающей являлась точка Ba (44,6%), что затрудняет правильную диагностику дефекта апикальной поддержки. При этом практически в половине случаев АП стадия опущения передней стенки влагалища достигает III степени (POP-Q). Среди пациенток без АП чаще отмечалось опущение задней стенки влагалища Bp (62%).

Заключение: При сборе анамнеза и проведении осмотра пациенток с опущением гениталий необходимо учитывать «подводные камни», затрудняющие объективную диагностику АП. Необходимо улучшать методологию физикального обследования гинекологических больных для выявления анатомических дефектов первого уровня поддержки на ранних стадиях, что позволит своевременно предложить адекватное лечение с наилучшими отдаленными результатами.

Об авторах

Е. Д. Дубинская

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: eka-dubinskaya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8311-0381

кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института

Россия, Москва

А. С. Гаспаров

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации

Email: 13513520@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6301-1880

кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института

Россия, Москва

Е. Н. Мацкевич

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации

Email: liza151196chik@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-3315-7408

кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, ассистент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины, факультет постдипломного образования

Россия, Москва

Список литературы

  1. Brown H.W., Hegde A., Huebner M., Neels H., Barnes H.C., Marquini G.V. et al. International urogynecology consultation chapter 1 committee 2: Epidemiology of pelvic organ prolapse: prevalence, incidence, natural history, and service needs. Int. Urogynecol. J. 2022; 33(2): 173-87. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-021-05018-z
  2. Zumrutbas A.E. Understanding pelvic organ prolapse: a comprehensive review of etiology, epidemiology, comorbidities, and evaluation. Soc. Int. Urol. J. 2025; 6: 6. https://dx.doi.org/10.3390/siuj6010006
  3. Hadizadeh-Talasaz Z., Khadivzadeh T., Mohajeri T., Sadeghi M. Worldwide prevalence of pelvic organ prolapse: a systematic review and meta-analysis. Iran. J. Public. Health. 2024; 53(3): 524-38. https://dx.doi.org/10.18502/ ijph.v53i3.15134
  4. Смольнова Т.Ю., Красный А.М., Чупрынин В.Д., Садекова А.А., Чурсин В.В., Тамбиева Ф.Р. Способ хирургической коррекции пролапса гениталий у пациентки со сниженным уровнем экспрессии гена CACNA1C в круглых связках матки. Акушерство и гинекология. 2020; 12: 234-41. [Smolnova T.Yu., Krasny A.M., Chuprynin V.D., Sadekova A.A., Chursin V.V., Tambieva F.R. Smolnova T.Yu., Krasnyi A.M., Chuprynin V.D., Sadekova A.A., Chursin V.V., Tаmbieva F.R. Surgical procedure to correct genital prolapse in a patient with reduced CACNA1C gene expression in the round ligament of the uterus. Obstetrics and Gynecology. 2020; (12): 234-41 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.12.234-241
  5. Komesu Y.M., Dinwiddie D.L., Richter H.E., Lukacz E.S., Sung V.W., Siddiqui N.Y. et al. Defining the relationship between vaginal and urinary microbiomes. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; 222(2): 154.e1-e10. https://dx.doi.org/10.1016/ j.ajog.2019.08.011
  6. Kowalski J.T., Barber M.D., Klerkx W.M., Grzybowska M.E., Toozs-Hobson P., Rogers R.G. et al. International urogynecological consultation chapter 4.1: definition of outcomes for pelvic organ prolapse surgery. Int. Urogynecol. J. 2023; 34(11): 2689-99. https://dx.doi.org/10.1007/ s00192-023-05660-9
  7. Patnam R., Edenfield A., Swift S. Defining normal apical vaginal support: a relook at the POSST study. Int. Urogynecol. J. 2020; 30(1): 47-51. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-018-3681-8
  8. Trutnovsky G., Robledo K.P., Shek K.L., Dietz H.P. Definition of apical descent in women with and without previous hysterectomy: a retrospective analysis. PLOS One. 2019; 14(3): e0213617. https://dx.doi.org/10.1371/ journal.pone.0213617
  9. Dietz H.P., Mann K.P. What is clinically relevant prolapse? An attempt at defining cutoffs for the clinical assessment of pelvic organ descent. Int. Urogynecol. J. 2014; 25(4): 451-5. https://dx.doi.org/10.1007/ s00192-013-2307-4
  10. Oh S., Shin E.K., Lee S.Y., Kim M.J., Lee Y., Jeon M.J. Anatomic criterion for clinically relevant apical prolapse in urogynecology populations. Urogynecology. 2023; 29(11): 860-4. https://dx.doi.org/10.1097/SPV.0000000000001383
  11. Dubinskaya E.D., Gasparov A.S., Babichev A.I., Kolesnikova S.N. Improving of long-term follow-up after cystocele repair. J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 2022; 51(2): 102278. https://dx.doi.org/0.1016/j.jogoh.2021.102278
  12. Szymanowski P., Szepieniec W. K., Szweda H., Ligeza J., Sadakierska-Chudy A. Apical defect - the essence of cystocele pathogenesis? Ginekol Pol. 2024; 95 (7): 511-7. https://dx.doi.org/10.5603/GP.a2023.0022
  13. Haylen B.T., Maher C.F., Barber M.D., Camargo S., Dandolu V., Digesu A. et al. An International Urogynecological Association (IUGA) / International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic organ prolapse (POP). Int. Urogynecol. J. 2016; 27(2): 165-94. https:// dx.doi.org/10.1007/s00192-015-2932-1
  14. Barber M.D., Walters M.D., Bump R.C. Short forms of two condition-specific quality-of-life questionnaires for women with pelvic floor disorders (PFDI-20 and PFIQ-7). Am. J. Obstet. Gynecol. 2005; 193(1): 103-13. https:// dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2004.12.025
  15. Gray T., Strickland S., Pooranawattanakul S., Li W., Campbell P., Jones G. et al. What are the concerns and goals of women attending a urogynaecology clinic? Content analysis of free-text data from an electronic pelvic floor assessment questionnaire (ePAQ-PF). Int. Urogynecol. J. 2019; 30(1): 33-41. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-018-3697-0
  16. Cichowski S., Grzybowska M. E., Halder G. E., Jansen S., Gold D., Espuña M. et al. International Urogynecology Consultation: Patient Reported Outcome Measures (PROs) use in the evaluation of patients with pelvic organ prolapse. Int. Urogynecol. J. 2022; 33(10): 2603-31. https://dx.doi.org/10.1007/ s00192-022-05315-1
  17. Безменко А.А., Захаров И.С., Беженарь В.Ф., Староверова А.С., Баграмян Э.А., Иванова О.А., Капитанова М.В. Анатомо-функциональные особенности тазового дна женщин в различные возрастные периоды. Акушерство и гинекология. 2025; 6: 131-8. [Bezmenko A.A., Zakharov I.S., Bezhenar V.F., Staroverova A.S., Bagramyan E.A., Ivanova O.A., Kapitanova M.V. Anatomical and functional characteristics of the pelvic floor in women of various age groups. Obstetrics and Gynecology. 2025; (6): 131-8 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.101
  18. Tegerstedt G., Miedel A., Maehle-Schmidt M., Nyren O., Hammarström M. A short-form questionnaire identified genital organ prolapse. J. Clin. Epidemiol. 2005; 58(1): 41-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.jclinepi.2004.06.008
  19. Collins S.A., O'Shea M., Dykes N., Ramm O., Edenfield A., Shek K.L. et al. International Urogynecological Consultation: clinical definition of pelvic organ prolapse. Int. Urogynecol. J. 2021; 32(8): 2011-19. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-021-04875-y
  20. Hong C.X., Nandikanti L., Shrosbree B., Delancey J.O., Chen L. Variations in structural support site failure patterns by prolapse size on stress 3D MRI. Int. Urogynecol. J. 2023; 34(8): 1923-31. https://dx.doi.org/10.1007/ s00192-023-05482-9
  21. Маринкин И.О., Ракитин Ф.А., Волчек А.В., Солуянов М.Ю., Кулешов В.М., Макаров К.Ю., Соколова Т.М., Нимаев В.В., Айдагулова С.В. Проявления недифференцированной дисплазии соединительной ткани и прогнозирование рецидивов при хирургической коррекции переднего пролапса тазовых органов у женщин. Акушерство и гинекология. 2024; 12: 70-9. [Marinkin I.O., Rakitin F.A., Volchek A.V., Soluyanov M.Yu., Kuleshov V.M., Makarov K.Yu., Sokolova T.M., Nimaev V.V., Aidagulova S.V. Manifestations of undifferentiated connective tissue dysplasia and prediction of recurrence after surgical correction of anterior pelvic organ prolapse in women. Obstetrics and Gynecology. 2024; (12): 70-9 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.208

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Дизайн исследования

Скачать (673KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Выраженность симптомов пролапса тазовых органов при разных стадиях апикального пролапса (POP-Q), баллы POPDI-6

Скачать (225KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».