Двусторонняя фиксация культи влагалища к крестцово-маточным связкам с использованием vNOTES с учетом траектории прохождения корешков тазовых нервов S1–S3

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Транслюминальная эндоскопическая хирургия через естественные отверстия (NOTES) – это новый подход в различных хирургических дисциплинах. В данной статье мы описываем наш опыт применения вагинальной NOTES (vNOTES) для проведения реконструктивных операций при апикальном пролапсе.

Цель: Описать и проиллюстрировать транслюминальную двустороннюю фиксацию культи влагалища к крестцово-маточным связкам с использованием vNOTES.

Материалы и методы: В исследовании приняли участие 73 женщины с пролапсом тазовых органов III–IV степени согласно классификации POP-Q. Оперативное лечение заключалось в проведении экстирпации матки с последующей хирургической коррекцией пролапса тазовых органов следующими методами: транслюминальная эндоскопическая фиксация культи влагалища к крестцово-маточным связкам техникой vNOTES (46 пациенток), фиксация крестцово-маточных связок по МакКоллу (27 пациенток). Исследование проводилось на базе кафедры акушерства и гинекологии №2 ФГБОУ ВО БГМУ МЗ РФ.

Результаты: Преимуществами vNOTES по сравнению с традиционной вагинальной хирургией являются: уменьшение послеоперационной боли, улучшение косметического эффекта и снижение рисков интраоперационных повреждений внутренних органов.

Заключение: Технический результат при использовании данной оперативной техники – хирургическая эффективность фиксации культи влагалища с наложением швов на крестцово-маточную связку на расстоянии 45 мм параллельно соответствующей седалищной ости, что соответствует «безопасному» расстоянию по отношению к траектории прохождения корешков тазовых нервов S1–S3.

Об авторах

И. И. Мусин

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ РБ «Городской клинический перинатальный центр города Уфы»

Автор, ответственный за переписку.
Email: ilnur-musin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5520-5845

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии №2, заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи

Россия, Уфа; Уфа

Е. А. Берг

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: nucleardeer@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2028-7796

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии №2

Россия, Уфа

А. Г. Ящук

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: alfiya_galimovna@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2645-1662

д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии №2

Россия, Уфа

А. Р. Молоканова

ГБУЗ РБ «Городской клинический перинатальный центр города Уфы»

Email: angella1210@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1115-6775

к.м.н., заведующая родильным отделением

Россия, Уфа

Г. Х. Муртазина

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: karamelka5@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-3856-8094

к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии №2

Россия, Уфа

Е. М. Попова

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: kafedraagidpo2@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7298-3489

ассистент кафедры акушерства и гинекологии №2

Россия, Уфа

Список литературы

  1. Maher C., Feiner B., Baessler K., Christmann-Schmid C., Haya N., Brown J. Surgery for women with apical vaginal prolapse. Cochrane Database Syst. Rev. 2016; 10(10): CD012376. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD012376
  2. Barber M.D., Brubaker L., Burgio K.L., Richter H.E., Nygaard I., Weidner A.C. et al. Comparison of 2 transvaginal surgical approaches and perioperative behavioral therapy for apical vaginal prolapse: the OPTIMAL randomized trial. JAMA 2014; 311(10): 1023-34. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2014.1719
  3. Chene G., Tardieu A.S., Savary D., Krief M., Boda C., Anton-Bousquet M.C. et al. Anatomical and functional results of McCall culdoplasty in the prevention of enteroceles and vault prolapse after vaginal hysterectomy. Int. Urogynecol. J. 2008; 19(7): 1007-11. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-007-0549-8
  4. Тихомиров А.Л., Геворкян М.А., Сарсания С.И. Риски спаечного процесса при хирургических вмешательствах в гинекологии и их профилактика. Проблемы репродукции. 2016; 22(6): 66-73. [Tikhomirov A.L., Gevorkian M.A., Sarsaniia S.I. The risk of postoperative adhesions in gynecology and their prevention. Russian Journal of Human Reproduction. 2016; 22(6): 66-73. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/repro201622666-73
  5. Lowenstein L., Baekelandt J., Paz Y., Lauterbach R., Matanes E. Transvaginal natural orifce transluminal endoscopic hysterectomy and apical suspension of the vaginal cuf to the uterosacral ligament. J. Minim. Invasive Gynecol. 2019; 26(6): 1015. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2019.04.007
  6. Maldonado P.A., Stuparich M.A., McIntire D.D., Wai C.Y. Proximity of uterosacral ligament suspension sutures and S3 sacral nerve to pelvic landmarks. Int. Urogynecol. J. 2017; 28(1): 77-84. https://dx.doi.org/10.1007/ s00192-016-3039-z
  7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"» (зарегистрирован 12.11.2020 № 60869). Доступно по: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202011130037 [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of 20.10.2020 No. 1130n "On approval of the Procedure for the provision of medical care in the field of obstetrics and gynecology" (registered 12.11.2020 No. 60869). Available at: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202011130037 (in Russian)].
  8. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Выпадение женских половых органов. М.; 2024. 38с. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Female genital prolapse. Moscow; 2024. 38p. (in Russian)].
  9. Unger C.A., Walters M.D., Ridgeway B., Jelovsek J.E., Barber M.D., Paraiso M.F. Incidence of adverse events after uterosacral colpopexy for uterovaginal and posthysterectomy vault prolapse. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 212(5): 603.e1-603.e7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2014.11.034
  10. Торубаров С.Ф., Духин А.О., Чмыр Е.Н. Fast track в гинекологии: реалии сегодняшнего дня. Акушерство и гинекология. 2019; 10: 60-5. [Torubarov S.F., Dukhin A.O., Chmyr E.N. Fast track in gynecology: the realities of today. Obstetrics and Gynecology. 2019; (10): 60-5 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.10.60-65
  11. Мусин И.И., Ящук А.Г., Колодяжная Е.А., Насырова С.Ф., Галанова З.М., Молоканова А.Р., Имельбаева А.Г. Транслюминальная эндоскопия (vNOTES): тотальная гистерэктомия. Акушерство и гинекология. 2024; 4: 126-31. [Musin I.I., Yashchuk A.G., Kolodyazhnaya E.A., Nasyrova S.F., Galanova Z.M., Molokanova A.R., Imelbaeva A.G. Transluminal endoscopy (vNOTES): total hysterectomy. Obstetrics and Gynecology. 2024; (4): 126-31 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/ aig.2023.305

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Анатомическое определение седалищных остей

Скачать (215KB)
3. Рис. 2. Прошивание крестцово-маточной связки нерассасывающимся шовным материалом 2-0 с обеих сторон

Скачать (674KB)
4. Рис. 3. Контроль наложения швов на крестцово-маточные связки путем натяжения нитей

Скачать (249KB)
5. Рис. 4. Фиксация купола влагалища к крестцово-маточным связкам

Скачать (224KB)
6. Рис. 5. Статическая МРТ расположения культи влагалища после транслюминальной эндоскопической фиксации культи влагалища к крестцово-маточным связкам

Скачать (399KB)

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».