Туберкулез, фертильность и беременность: клинико-экспериментальные аспекты

В Российской Федерации за последние 10 лет отмечается улучшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Однако вызывают озабоченность потенциал фертильности и незапланированная беременность у женщин в период выявления и лечения туберкулеза органов дыхания (ТОД).

Цель: Изучить взаимосвязь незапланированной беременности и течения ТОД у женщин и оценить влияние туберкулезной инфекции на фертильность самок мышей BALB/c для разработки клинико-экспериментальной концепции возможности получения беременности с благоприятными перинатальными исходами.

Материалы и методы: На базе ФГБНУ «ЦНИИТ» проведено обсервационное, поперечное (cross-sectional) исследование 164 пациенток, поделенных на 2 группы: 1-я группа – 82 женщины с сочетанием ТОД и беременности; 2-я группа – 82 пациентки с ТОД, без беременности. При экспериментальном исследовании использовали 40 самок инбредных мышей линии BALB/c, поделенных также на 2 группы: 1-я группа – 20 самок мышей, инфицированных Mtb, беременных; 2-я группа – 20 самок мышей, неинфицированных Mtb, беременных.

Результаты: Активная туберкулезная инфекция подавляет репродуктивный потенциал у самок мышей BALB/c. У женщин, больных ТОД, неблагоприятные социальные и фертильные факторы повышают риск незапланированной беременности в 3,5 раза, что отягощает течение туберкулеза по сравнению с небеременными пациентками в виде развития поздних рецидивов чаще в 2,5 раза, экссудативного плеврита и туберкулеза бронхов – в 1,7 раза, позднего выявления кавернозных форм легких – в 5,5 раза. Обратное выраженное негативное влияние ТОД на течение беременности, родов и послеродового периода не установлено.

Заключение: Научно обоснованный, междисциплинарный подход к ведению беременности с учетом неблагоприятных социальных и фертильных факторов у женщин с ТОД позволяет добиться высокой эффективности противотуберкулезной терапии, снизить частоту акушерских осложнений и получить благоприятные перинатальные исходы.