Оценка кардиометаболических факторов риска у женщин периода менопаузального перехода и возможности дроспиренонсодержащего контрацептива в коррекции выявленных нарушений

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель: Оценка изменений кардиометаболических факторов риска у женщин в периоде менопаузального перехода и возможности коррекции выявленных нарушений при применении дроспиренонсодержащей циклической гормональной терапии.

Материалы и методы: В исследование включены 178 женщин периода менопаузального перехода с проявлениями климактерического синдрома. В основную группу вошли 87 женщин, которым был назначен комбинированный оральный контрацептив (КОК), содержащий этинилэстрадиола 20 мкг и дроспиренона 3 мг; в контрольную группу включена 91 женщина, не принимавшая КОК. Проводилась оценка модифицированного менопаузального индекса Kupperman–Уваровой. Исследовали показатели липидного обмена, глюкозы крови натощак, уровень иммунореактивного инсулина, вычисляли HOMA-IR. Определяли окружность талии и коэффициент окружность талии/окружность бедер.

Результаты: Более чем у половины женщин отмечались повышенная масса тела и признаки абдоминального ожирения, у трети женщин выявлялись нарушения липидного обмена, у 41 (23%) женщины диагностирован метаболический синдром. К окончанию исследования у женщин основной группы отмечено значимое снижение массы тела и абдоминального ожирения. У женщин контрольной группы к окончанию исследования установлены более высокие величины инсулинорезистентности (ИР) и НОМА-IR, что сочеталось с более высоким уровнем постпрандиальной глюкозы крови. У женщин основной группы значимых изменений аналогичных показателей установлено не было, отмечено снижение уровней общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности.

Заключение: Установлена высокая частота встречаемости метаболических факторов риска у женщин в периоде менопаузального перехода. Назначение женщинам в периоде менопаузального перехода дроспиренонсодержащего КОК препятствует увеличению массы тела и выраженности висцерального ожирения, способствует уменьшению ИР и нарушений углеводного обмена, благоприятно влияет на липидный обмен.

Об авторах

Сергей Николаевич Толстов

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Минздрава России; ГУЗ «Областной клинический кардиологический диспансер»

Автор, ответственный за переписку.
Email: tolstovsn@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4546-9449

д.м.н., профессор кафедры терапии с курсами кардиологии, функциональной диагностики и гериатрии; руководитель сосудистого центра

Россия, Саратов; Саратов

Игорь Аркадьевич Салов

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Минздрава России

Email: salov.i.a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1926-5418

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета

Россия, Саратов

Андрей Петрович Ребров

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Минздрава России

Email: andreyrebrov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3463-7734

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии лечебного факультета

Россия, Саратов

Список литературы

  1. Шляхто Е.В., Звартау Н.Э., Виллевальде С.В., Яковлев А.Н., Соловьева А.Е., Алиева А.С. и др. Система управления сердечно-сосудистыми рисками: предпосылки к созданию, принципы организации, таргетные группы. Российский кардиологический журнал. 2019; 24(11): 69-82. https://dx.doi.org/10.15829/ 1560-4071-2019-11-69-82.
  2. Юренева С.В., Ильина Л.М., Сметник В.П. Старение репродуктивной системы женщин: от теории к клинической практике. Часть I. Эндокринные и клинические характеристики стадий репродуктивного старения женщин. Акушерство и гинекология. 2014; 3: 21-7.
  3. Podzolkov V.I., Bragina A.E., Podzolkovа N.M. Menopausal hormone therapy and heart disease prevention: desired or valid? Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019; 18(3): 94-106. (In Russian). https://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2019-3-94-106.
  4. Mumusoglu S., Yildiz B.O. Metabolic syndrome during menopause. Curr. Vasc. Pharmacol. 2019; 17(6): 595-603. https://dx.doi.org/10.2174/ 1570161116666180904094149.
  5. Эседова А.Э., Уруджева Н.Г., Ильина И.Ю. Менопаузальный метаболический синдром и риски назначения менопаузальной гормональной терапии. Пути решения. РМЖ. Мать и дитя. 2020; 3(4): 260-6. https://dx.doi.org/10.32364/2618-8430-2020-3-4-260-266.
  6. Юренева С.В., Ильина Л.М. Старение репродуктивной системы женщин: от теории к клинической практике. Часть II. Роль гормональной терапии в решении проблем переходного периода и ранней постменопаузы. Акушерство и гинекология. 2014; 4: 17-24.
  7. Baber R.J., Panay N., Fenton A.; IMS Writing Group. 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric. 2016; 19(2): 109-50. https://dx.doi.org/10.3109/ 13697137.2015.1129166.
  8. The NAMS 2017 Hormone Therapy Position Statement Advisory Panel. The 2017 hormone therapy position statement of the North American Menopause Society. Menopause. 2017; 24(7): 728-53. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000000921.
  9. Юренева С.В., Ермакова Е.И. Ведение женщин с менопаузальными расстройствами (обзор клинических рекомендаций). Проблемы репродукции. 2017; 23(5): 115-22. https://dx.doi.org/10.17116/repro2017235115-122.
  10. Harlow S.D., Gass M., Hall J.E., Lobo R., Maki P., Rebar R.W. et al.; STRAW 10 Collaborative Group. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause. 2012; 19(4): 387-95. https://dx.doi.org/10.1097/gme.0b013e31824d8f40.
  11. Mach F., Baigent C., Catapano A.L., Koskinas K.C., Casula M., Badimon L. et al.; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur. Heart J. 2020; 41(1): 111-88. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455.
  12. Peacock J.L., Peacock P.J. Oxford handbook of medical statistics. Oxford university press; 2011. 517p.
  13. Lin J.W., Caffrey J.L., Chang M.H., Lin Y.S. Sex, menopause, metabolic syndrome, and all-cause and cause-specific mortality--cohort analysis from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2010; 95(9): 4258-67. https://dx.doi.org/10.1210/jc.2010-0332.
  14. Heidari R., Sadeghi M., Talaei M., Rabiei K., Mohammadifard N., Sarrafzadegan N. Metabolic syndrome in menopausal transition: Isfahan Healthy Heart Program, a population based study. Diabetol. Metab. Syndr. 2010; 2: 59. https://dx.doi.org/10.1186/1758-5996-2-59.
  15. Hallajzadeh J., Khoramdad M., Izadi N., Karamzad N., Almasi-Hashiani A., Ayubi E. еt al. Metabolic syndrome and its components in premenopausal and postmenopausal women: a comprehensive systematic review and meta-analysis on observational studies. Menopause. 2018; 25(10): 1155-64. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000001136.
  16. Gurka M.J., Vishnu A., Santen R.J., DeBoer M.D. Progression of metabolic syndrome severity during the menopausal transition. J. Am. Heart Assoc. 2016; 5(8): e003609. https://dx.doi.org/10.1161/JAHA.116.003609.
  17. Zhu D., Chung H.F., Dobson A.J., Pandeya N., Anderson D.J., Kuh D. et al. Vasomotor menopausal symptoms and risk of cardiovascular disease: a pooled analysis of six prospective studies. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; 223(6): 898. e1-898. e16. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.06.039.
  18. Dam V., Dobson A.J., Onland-Moret N.C., van der Schouw Y.T., Mishra G.D. Vasomotor menopausal symptoms and cardiovascular disease risk in midlife: A longitudinal study. Maturitas. 2020; 133: 32-41. https://dx.doi.org/10.1016/ j.ajog.2020.06.039.
  19. Толстов С.Н., Салов И.А., Ребров А.П. Взаимосвязь выраженности эндотелиальной дисфункции и метаболических нарушений с тяжестью климактерического синдрома. Акушерство и гинекология. 2021; 8: 119-26. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.8.119-126.
  20. Tuomikoski P., Savolainen-Peltonen H. Vasomotor symptoms and metabolic syndrome. Maturitas. 2017; 97: 61-5. https://dx.doi.org/10.1016/ j.maturitas.2016.12.010.
  21. Vinogradova Y., Coupland C., Hippisley-Cox J. Use of combined oral contraceptives and risk of venous thromboembolism: nested casecontrol studies using the QResearch and CPRD databases. BMJ 2015; 350: h2135. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.h2135.
  22. FDA Office of Surveillance and Epidemiology. Combined Hormonal Contraceptives (CHCs) and the risk of cardiovascular disease endpoints. Available at: http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/ UCM277384.pdf
  23. Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И. Персонализированный подход к выбору контрацептива: взвешиваем все за и против. Гинекология. 2017; 19(3): 40-4. https://dx.doi.org/10.26442/2079-5696_19.3.40-44.
  24. Wu C.Q., Grandi S.M., Filion K.B., Abenhaim H.A., Joseph L., Eisenberg M.J. Drospirenone-containing oral contraceptive pills and the risk of venous and arterial thrombosis: a systematic review. BJOG. 2013; 120(7): 801-10. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.12210.
  25. Bird S.T., Delaney J.A., Etminan M., Brophy J.M., Hartzema A.G. Drospirenone and non-fatal venous thromboembolism: is there a risk difference by dosage of ethinyl-estradiol. J. Thromb. Haemost. 2013; 11(6): 1059-68. https://dx.doi.org/10.1111/jth.12224.
  26. Андреева Е.Н., Соколова Д.А., Григорян О.Р. Контрацепция у женщин с ожирением. Ожирение и метаболизм. 2016. 13(3): 65-9. https://dx.doi.org/10.14341/OMET2016365-69.
  27. Толстов С.Н., Салов И.А., Ребров А.П. Выраженность абдоминального ожирения и нарушений углеводного обмена у женщин в ранней постменопаузе и возможности коррекции выявленных нарушений. Фарматека. 2017; 3: 36-40.
  28. Прилепская В.Н., Новикова Е.П. Дроспиренон-содержащие контрацептивные средства – возможности расширяются. Фарматека. 2012; 12: 49-52.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок. Изменение массы тела (а) и выраженности абдоминального ожирения (б) на фоне проводимой терапии

Скачать (170KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».