Возможности использования терлипрессина в ургентной гинекологии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Применение терлипрессина для уменьшения кровопотери при хирургических вмешательствах обусловлено его выраженным вазоконстрикторным действием на микроциркуляторное русло органов и тканей брюшной полости и малого таза, быстрым наступлением эффекта, отсутствием системного воздействия при местном применении и редким возникновением побочных реакций. Ввиду своей селективности к рецепторам V1α терлипрессин имеет ряд преимуществ перед вазопрессином. В гинекологической практике препарат обычно вводят внутривенно, парацервикально или интрамиометрально. Возможно использование терлипрессина как при плановых оперативных вмешательствах (лапароскопическая миомэктомия, гистерорезектоскопия, конизация шейки матки), так и при оказании экстренной помощи в гинекологии (трубная беременность, брюшная беременность, кровотечения при выскабливании полости матки при выкидыше).

Описание: В статье представлены два клинических наблюдения успешного применения комбинированного введения терлипрессина в ургентных ситуациях. Препарат вводился офф-лэйбл после подписания пациентками добровольного информированного согласия. В первом случае 34-летней женщине с аномальным маточным кровотечением (АМК), возникшим на фоне приема антикоагулянтов после недавно перенесенного илеофеморального тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии, в связи с наличием противопоказаний для всех известных рекомендованных методов остановки АМК было выполнено одновременное введение терлипрессина парацервикально и внутривенно, после чего кровотечение через 10 минут резко уменьшилось и прекратилось полностью через 2 ч. Во втором случае 47-летняя пациентка поступила с кровотечением, обусловленным рождающимся субмукозным миоматозным узлом, в тяжелом состоянии, с постгеморрагической анемией тяжелой степени (Нb 61 г/л), потребовавшей гемотрансфузии эритроцитарной массы. Перед удалением узла одновременно парацервикально и внутривенно был введен терлипрессин, после чего через 12 минут кровотечение остановилось, и практически бескровно было выполнено удаление узла путем «откручивания», без необходимости гистерэктомии. Никаких побочных реакций и осложнений у обеих пациенток не выявлено.

Заключение: Представленные случаи демонстрируют успешное применение комбинированного введения терлипрессина в ургентной гинекологии с целью остановки маточных кровотечений различной этиологии при отсутствии или невозможности использования других рекомендованных методов.

Об авторах

Наталья Александровна Иванова

ФГБОУ ВО «Петрозаводский государственный университет»

Автор, ответственный за переписку.
Email: natalia-691969@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5380-6006

кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии, дерматовенерологии

 

Россия, 185910, Республика Карелия, Петрозаводск, ул. Ленина, д. 33

Алексей Валерьевич Цыпин

ГБУЗ Республики Карелия «Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи»

Email: natalia-691969@mail.ru

врач акушер-гинеколог, ординатор хирургического отделения № 2

Россия, 185031, Республика Карелия, Петрозаводск, ул. Кирова, д. 40.

Светлана Геннадьевна Пономарева

ГБУЗ Республики Карелия «Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи»

Email: natalia-691969@mail.ru

врач акушер-гинеколог, ординатор хирургического отделения № 2

Россия, 185031, Республика Карелия, Петрозаводск, ул. Кирова, д. 40.

Список литературы

  1. Zhou X., Tripathi D., Song T., Shao L., Han B., Zhu J. et al. Terlipressin for the treatment of acute variceal bleeding: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2018; 97(48): e13437. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000013437.
  2. Крылова И.Д., Корунас В.И., Валиуллина З.А., Мухаметкулова А.Р., Карамова Э.В., Васильченко А.В., Самородов А.В. Гемостатические эффекты вазоконстрикторных и проагрегантных препаратов при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта. Обзор литературы. Современные проблемы науки и образования. 2022; 5: 146. [Krylova I.D., Korunas V.I., Valiullina Z.A., Mukhametkulova A.R., Karamova E.V., Vasil’chenko A.V., Samorodov A.V. Hemostatic effects of vasoconstrictor and proaggregant drugs in gastrointestinal bleeding. Literature review. Modern Problems of Science and Education. 2022; (5): 146. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17513/spno.32047.
  3. Abbas M.S., Mohamed K.S., Ibraheim O.A., Taha A.M., Ibraheem T.M., Fadel B.A. et al. Effects of terlipressin infusion on blood loss and transfusion needs during liver resection: a randomised trial. Acta Anaesthesiol. Scand. 2019; 63(1): 34-9. https://dx.doi.org/10.1111/aas.13226.
  4. Баринов В.В., Жорданиа К.И., Паяниди Ю.Г., Калиничева Е.В. Обоснованность применения терлипрессина (реместипа) в терапии кровотечений при хирургическом лечении в онкогинекологии (рака яичников и рака шейки матки). Онкогинекология. 2014; 1: 73-7. [Barinov V.V., Zhordania K.I., Payanidi Yu.G., Kalinicheva E.V. Validity of the use of terlipressin (remestyp) in the therapy for bleeding in surgery for gynecologic cancer (ovarian cancer and cervical cancer). Oncogynecology. 2014; (1): 73-7. (in Russian)].
  5. Kato S., Tanabe A., Kanki K., Suzuki Y., Sano T., Tanaka K. et al. Local injection of vasopressin reduces the blood loss during cesarean section in placenta previa. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2014; 40(5): 1249-56. https://dx.doi.org/10.1111/jog.12356.
  6. Александрович Ю.С., Ростовцев А.В., Кононова Е.С., Пшениснов К.В., Акименко Т.И. Эффективность низких доз терлипрессина для профилактики интраоперационной кровопотери в акушерстве. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2020; 17(4): 78-84. [Аleksandrovich Yu.S., Rostovtsev А.V., Kononova E.S., Pshenisnov K.V., Аkimenko T.I. Efficacy of low doses of terlipressin to prevent intra-operative blood loss in obstetrics. Bulletin of Anesthesiology and Intensive Care. 2020; 17(4): 78-84. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.21292/2078-5658-2020-17-4-78-84.
  7. Распопин Ю.С., Шифман Е.М., Белинина А.А., Ростовцев А.В., Артымук Н.В., Оленев А.С., Цхай В.Б., Александрович Ю.С., Молчанова И.В., Новикова О.Н., Пылаева Н.Ю. Эффективность и безопасность применения терлипрессина при кесаревом сечении у беременных с высоким риском кровотечения: многоцентровое всенаправленное когортное исследование Terli-Bleed. Часть III. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2021; 20(6): 20-8. [Raspopin Yu.S., Shifman E.M., Belinina A.A., Rostovtsev A.V., Artymuk N.V., Olenev A.S., Tskhai V.B., Aleksandrovich Yu.S., Molchanova I.V., Novikova O.N., Pylaeva N.Yu. Efficiency and safety of terlipressin application during caesarian section in pregnant women with a high risk of bleeding: a multicenter comprehensive cohort study of Terli-Bleed. Part III. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2021; 20(6): 20-8. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.20953/ 1726-1678-2021-6-20-28.
  8. Rouholamin S., Hashemi M., Haghshenas S. The effect of vasopressin during hysteroscopic myomectomy in patients with submucosal myoma: a randomized controlled trial. Adv. Biomed. Res. 2021; 10: 22. https://dx.doi.org/10.4103/abr.abr_70_20.
  9. Lee E.J., Park S.J., Kim Y., Lim H., Lee S., Yim G.W. et al. Effect and safety of diluted vasopressin injection on bleeding during robot-assisted laparoscopic myomectomy: a protocol for a randomised controlled pilot trial. BMJ Open. 2022; 12(9): e056145. https://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2021-056145.
  10. Overdijk L.E., Rademaker B.M., van Kesteren P.J., de Haan P., Riezebos R.K., Haude O.C. The HYSTER study: the effect of intracervically administered terlipressin versus placebo on the number of gaseous emboli and fluid intravasation during hysteroscopic surgery: study protocol for a randomized controlled clinical trial. Trials. 2018; 19(1): 107. https://dx.doi.org/10.1186/s13063-018-2442-9.
  11. Багдасарян А.Р., Саркисов С.Э. Кровотечения во время и после гистероскопии. Акушерство и гинекология. 2014; 3: 49-53. [Bagdasaryan A.R., Sarkisov S.E. Bleeding during and after hysteroscopy. Obstetrics and Gynecology. 2014; (3): 49-53. (in Russian)].
  12. Багдасарян А.Р., Саркисов С.Э. Гипонатриемия - гипергидратация во время гистероскопии. Акушерство и гинекология. 2014; 4: 46-50. [Bagdasaryan A.R., Sarkisov S.E. Hyponatremia - hyperhydration during hysteroscopy. Obstetrics and Gynecology. 2014; (4): 46-50. (in Russian)].
  13. Cui Y., Chen I., Chernoff A. Clancy A. Effectiveness of prophylactic pharmacological hemostatic agents for reduction of blood loss at vaginal surgery: a systematic review and meta-analysis. Int. Urogynecol. J. 2023; 34(12): 2945-57. https://dx.doi.org/10.1 007/s00 192-023-05614-1.
  14. Samy A., Raslan A.N., Talaat B., El Lithy A., El Sharkawy M., Sharaf M.F. et al. Perioperative nonhormonal pharmacological interventions for bleeding reduction during open and minimally invasive myomectomy: a systematic review and network meta-analysis. Fertil. Steril. 2020; 113(1): 224-33.e6. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.09.016.
  15. Isah A.D., Aida E.T., Isah A.Y. Intramyometrial vasopressin for reducing blood loss at myomectomy. Ann. Med. Health Sci. Res. 2020; 10: 857-64.
  16. Политова А.К., Слобожанкина Е.А., Александрова А.Д., Политова А.А. Результаты использования терлипрессина при лапароскопической миомэктомии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020; 20(2): 77-81. [Politova A.K., Slobozhankina E.A., Aleksandrova A.D., Politоva A.A. The results of using terlipressin for laparoscopic myomectomy. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2020; 20(2): 77-81. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush20202002177.
  17. Paul P.G., Shilotri M., Chowdary A.K., Degapudi M., Paul G., Shetty A. Role of vasopressin in total laparoscopic hysterectomy - a randomized controlled trial. Med. J. Obstet. Gynecol. 2022; 10(1): 1156.
  18. Matasariu D.R., Ursache A., Himiniuc L., Toma B., Boiculese V.L., Rudisteanu D. et al. A Romanian study on the impact of glypressin in laparoscopic myomectomy. Exp. Ther. Med. 2021; 22(3): 955. https://dx.doi.org10.3892/ etm.2021.10387.
  19. Soliman R., Yacoub A., Elbiaa A.A. Assessment of the perioperative effect of vasopressin in patients undergoing laparoscopic myomectomy: a double-blind randomised study. Indian J. Anaesth. 2021; 65(2): 139-45. https:// dx.doi.org/10.4103/ija.IJA_363_20.
  20. Martin-Hirsch P.P., Bryant A. Interventions for preventing blood loss during the treatment of cervical intraepithelial neoplasia. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; 2013(12): CD001421. https://dx.doi.org/10.1002/ 14651858.CD001421.pub3.
  21. Henn E.W., Nondabula T., Juul L. Effect of vaginal infiltration with ornipressin or saline on intraoperative blood loss during vaginal prolapse surgery: a randomised controlled trial. Int. Urogynecol. J. 2016; 27(3): 407-12. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-015-2821-7.
  22. Demiselle J., Fage N., Radermacher P., Asfar P. Vasopressin and its analogues in shoсk states: a review. Ann. Intensive Care. 2020; 10(1): 9. https:// dx.doi.org/10.1186/s13613-020-0628-2.
  23. Цхай В.Б., Яметов П.К., Распопин Ю.С., Яметова Н.М., Полстяная Г.Н., Рябинин Д.А. Возможности использования терлипрессина в акушерско-гинекологической практике: на примере случая неразвивающейся беременности позднего срока, осложненной кровотечением. Гинекология. 2023; 25(1): 116-20. [Tskhai V.B., Yametov P.K., Raspopin Yu.S., Yametova N.M., Polstyanaya G.N., Ryabinin D.A. Terlipressin in obstetric and gynecological practice: a case of a missed miscarriage in late pregnancy complicated by bleeding. Case report. Gynecology. 2023; 25(1): 116-20. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.26442/20795696.2023.1.202116.
  24. Ugur M., Yesilyurt H., Soysal S., Gokmen O. Prophylactic vasopressin during laparoscopic salpingotomy for ectopic pregnancy. J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1996; 3(3): 365-8. https://dx.doi.org/10.1016/s1074-3804(96)80065-x.
  25. Chang Y., Kay N., Chen Y.H., Chen H.S., Tsai E.M. Resectoscopic treatment of ectopic pregnancy in previous cesarean delivery scar defect with vasopressin injection. Fertil. Steril. 2011; 96(2): e80-e82. https://dx.doi.org/10.1016/ j.fertnstert.2011.05.032.
  26. Choi Y.S., Eun D.S., Choi J., Shin K.S., Choi J.H., Park H.D. Laparoscopic cornuotomy using a temporary tourniquet suture and diluted vasopressin injection in interstitial pregnancy. Fertil. Steril. 2009; 91(5): 1933-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.02.013.
  27. Hwang J.L., Hsieh B.C., Huang L.W., Seow K.M., Pan H.S., Chen H.J. Successful treatment of a cervical pregnancy by intracervical vasopressin. BJOG. 2004; 111(4): 387-8. https://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.2004.00094.x.
  28. Hishikawa K., Fukuda T., Inoue H., Kohata Y., Monma M., Ochiai N. et al. Laparoscopic management of abdominal pregnancy with local injection of vasopressin solution: a case report. Am. J. Case Rep. 2016; 17: 637-40. https://dx.doi.org/10.12659/ajcr.898554.
  29. РЛС. Инструкция по применению препарата терлипрессин. Доступно по: https://www.rlsnet.ru/drugs/terlipressin-89814 [RLS. Instructions for use of the drug terlipressin. Available at: https://www.rlsnet.ru/drugs/terlipressin-89814 (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».