Осложнение COVID-19 в челюстно-лицевой области. Клинические наблюдения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Статья посвящена клинической симптоматике воспалительно-деструктивного поражения костей лицевого скелета как отдаленному осложнению перенесенного COVID-19. Самым распространенным симптомом коронавирусной инфекции является тромбоз. Многие ученые отмечали, что основной мишенью для COVID-19 считаются легкие с пневмонией разной степени тяжести. Среди причин летальных исходов у молодых людей стали доминировать острые нарушения мозгового кровообращения и коронарная патология. Клинически у пациентов с COVID-19 регистрировались как очевидные тромботические осложнения с выявлением крупных тромбов (причем не только в венах и легочных артериях, но и в сердце, сосудах головного мозга, почек, печени), так и признаки тромбоза на микроциркуляторном уровне, который прижизненно доказать довольно сложно. В отделении челюстно-лицевой хирургии клинической больницы проведена диагностика, лечение и катамнестическое наблюдение пациента с перенесенным COVID-19 и осложнениями, возникшими в челюстно-лицевой области. Пациентке при поступлении поставлен диагноз: хронический остеомиелит верхней челюсти справа, хронический правосторонний гаймороэтмоидит, дефект слизистой оболочки твердого нёба справа, ороантральное соустье справа, кератит правого глаза. В период стационарного лечения проводилась многокомпонентная терапия. На фоне проводимой терапии отмечено улучшение общего состояния пациентки и местного статуса.

Заключение. Проведенные клинические наблюдения свидетельствуют, что течение COVID-19 характеризуется поздними осложнениями в челюстно-лицевой области в виде поражения сосудов, отходящих от ствола а. maxillaris в области крыло-нёбной ямки.

Нарушение трофики носило медленно прогрессирующий и необратимый характер. Клинико-рентгенологическая картина без четко выраженных границ костного некроза средней зоны лица. Необходимо отметить низкую регенерацию тканей.

Об авторах

Наталья Михайловна Хелминская

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: khelminskaya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3627-9109

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Александра Владимировна Посадская

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: shush79@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5926-8541

к.м.н., доцент

Россия, Москва

Виктор Иванович Кравец

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: vi_kravets@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6345-3993

к.м.н., доцент

Россия, Москва

Ирина Александровна Павлова

Городская клиническая больница № 1

Email: personal2032@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6564-2595
Россия, Москва

Список литературы

  1. covid19.who.int [интернет]. [дата обращения: 18.08.2021]. Доступ по ссылке: https://covid19.who.int/cardioweb.ru [интернет]. Нарушения свертывания крови у пациентов с COVID-19: рекомендации экспертов [дата обращения: 18.08.2021]. Доступ по ссылке: https://cardioweb.ru/news/item/2129-narusheniya-svertyvaniya-krovi-u-patsientov-s-covid-19-rekomendatsii-ekspertov
  2. Blanco-Melo D., Nilsson-Payant B.E., Liu W.C., et al. Imbalanced Host Response to SARS-CoV-2 Drives Development of COVID-19 // Cell. 2020. Vol. 181, N 5. P. 1036–1045 e1039. doi: 10.1016/j.cell.2020.04.026
  3. Catanzaro M., Fagiani F., Racchi M., et al. Immune response in COVID-19: addressing a pharmacological challenge by targeting pathways triggered by SARS-CoV-2 // Signal Transduct Target Ther. 2020. Vol. 5, N 1. P. 84. doi: 10.1038/s41392-020-0191-1
  4. Group R.C., Horby P., Lim W.S., et al. Dexamethasone in Hospitalized patients with COVID-19 // N Engl J Med. 2021. Vol. 384, N 8. P. 693–704. doi: 10.1056/NEJMoa2021436
  5. Cowan L.T., Lutsey P.L., Pankow J.S., et al. Inpatient and Outpatient Infection as a Trigger of Cardiovascular Disease: The ARIC Study // J Am Heart Assoc. 2018. Vol. 7, N 22. P. e009683. doi: 10.1161/JAHA.118.009683
  6. Nagai T., Nitta K., Kanasaki M., et al. The biological significance of angiotensin-converting enzyme inhibition to combat kidney fibrosis // Clin Exp Nephrol. 2015. Vol. 19, N 1. P. 65–74. doi: 10.1007/s10157-014-1000-3
  7. youtube.com [интернет]. ACC/Chinese Cardiovascular Association COVID-19 Webinar 1 [дата обращения: 18.08.2021]. Доступ по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=CjEhV68GcD8
  8. Thachil J., Tang N., Gando S., et al. ISTH interim guidance on recognition and management of coagulopathy in COVID-19 // J Thromb Haemost. 2020. Vol. 18, N 5. P. 1023–1026. doi: 10.1111/jth.14810
  9. academy.isth.org [интернет]. OBE B.H., Retter A., McClintock C. Practical guidance for the prevention of thrombosis and management of coagulopathy and disseminated intravascular coagulation of patients infected with COVID-19 [дата обращения: 18.08.2021]. Доступ по ссылке: https://academy.isth.org/isth/document_library?dc_id=9449&f=menu%3D8%2Abrowseby%3D8%2Asortby%3D2%2Alabel%3D19794
  10. Козлов И.А., Тюрин И.Н. Сердечно-сосудистые осложнения COVID-19 // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2020. Т. 17, № 4. С. 14–22. doi: 10.21292/2078-5658-2020-17-4-14-22
  11. Иванов М.Б., Шустов Е.Б., Литвинцев Б.С., и др. Эндотелиальная дисфункция как звено патогенеза COVID-19 // Биомедицинский журнал Медлайн.ру. 2020. Т. 21, № 71. С. 884–903.
  12. Ларина В.Н., Головко М.Г., Ларин В.Г. Влияние коронавирусной инфекции (COVID-19) на сердечно-сосудистую систему // Вестник Российского государственного медицинского университета. 2020. № 2-2020. doi: 10.24075/vrgmu.2020.020
  13. Zhang Y., Xiao M., Zhang S., et al. Coagulopathy and Antiphospholipid Antibodies in Patients with COVID-19 // N Engl J Med. 2020. Vol. 382, N 17. P. e38. doi: 10.1056/NEJMc2007575

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Пастозность мягких тканей и свищевой ход в проекции остеонекроза челюсти.

Скачать (160KB)
3. Рис. 2. Остеонекроз твердого нёба. Вид твердого нёба пациента с остеонекрозом верхней челюсти.

Скачать (185KB)
4. Рис. 3. Вид преддверия полости рта пациента с остеонекрозом.

Скачать (139KB)
5. Рис. 4. Риносинусоскопия. Вид верхнечелюстной пазухи пациента с остеонекрозом.

Скачать (131KB)
6. Рис. 5. Компьютерная томограмма во фронтальной проекции: деструкция кости верхней челюсти, тела скуловой кости, патологическое содержимое верхнечелюстной пазухи, дефект кости альвеолярного края верхней челюсти.

Скачать (193KB)
7. Рис. 6. Компьютерная томограмма в саггитальной проекции: деструкция кости верхней челюсти, тела скуловой кости, патологическое содержимое верхнечелюстной пазухи.

Скачать (201KB)
8. Рис. 7. Компьютерная 3D-томограмма: деструкция кости передней стенки верхнечелюстной пазухи, тела скуловой кости, альвеолярного края верхней челюсти.

Скачать (154KB)

© ООО "Эко-Вектор", 2021


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».