Результаты мониторинга диабетической ретинопатии у больных после сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы

Обоснование. В литературных данных имеется малое количество работ, посвящённых изучению состояния глазного дна и зрительных функций до и после сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы. Результаты и выводы разных авторов на эту тему довольно противоречивы.

Цель исследования — изучить офтальмологический статус больных диабетической ретинопатией до и после пересадки почки и поджелудочной железы.

Материалы и методы. Сформированы 3 группы исследуемых: группа 1 — пациенты из листа ожидания трансплантации, получающие программный гемодиализ; группа 2 — пациенты после изолированной трансплантации почки; группа 3 — пациенты после сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы. Оценку офтальмологического статуса больных проводили с использованием стандартных офтальмологических методов диагностики, измеряли светочувствительность, центральную толщину сетчатки, толщину хориоидеи, плотность перфузии поверхностного и глубокого капиллярного сплетения сетчатки, слоя хориокапилляров и глубокого слоя хориоидеи в фовеальной и парафовеальной зоне макулярной области.

Результаты. В исследовании приняли участие 76 пациентов (152 глаза): группа 1 — 30 диализных больных, группа 2 — 24 реципиента почки, группа 3 — 22 реципиента почечного и панкреатодуоденального трансплантата. Признаки активной фазы пролиферативной стадии диабетической ретинопатии были наиболее распространены среди пациентов групп 1 и 2 (54,1 и 53,3% соответственно), чем среди реципиентов почки и поджелудочной железы (25,9%) (p <0,05). Такие же результаты получены и в отношении диабетического макулярного отека (группа 1 — 26,4%, группа 2 — 31,8%, группа 3 — 12,8%; p <0,05). Вместе с тем пациенты группы 3 в меньшей степени нуждались в лазерной (20,5%) и антиангиогенной терапии (5,1%), чем диализные больные (45,3 и 18,9% соответственно) и реципиенты почки и поджелудочной железы (43,2 и 25,0% соответственно) (p <0,05). Глаза больных после сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы характеризовались наименьшим значением толщины сетчатки, наибольшим значением ретинальной и хориоидальной перфузии, наивысшей остротой зрения и светочувствительностью (p <0,05).

Заключение. Хирургический способ восстановления эугликемии в виде пересадки физиологически активной ткани поджелудочной железы благоприятно влияет на морфогистологическое состояние сетчатки, ретинальную и хориоидальную гемоперфузию, снижает частоту активной фазы пролиферативной диабетической ретинопатии и диабетического макулярного отека.