Отправить статью по E-mail ОГРАНИЧЕНИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ: РОЛЬ РЕГИОНАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ И АНАЛЬГЕЗИИ
- Авторы: Любошевский П.А.1, Забусов А.В1, Тимошенко А.Л1, Коровкин Д.В1
-
Учреждения:
- ГБОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия Минздрава России»
- Выпуск: Том 19, № 5 (2013)
- Страницы: 15-19
- Раздел: Статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/0869-2106/article/view/38131
- DOI: https://doi.org/10.17816/rmj38131
- ID: 38131
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Ограничение хирургического стресс-ответа считается одной из основных задач анестезии и послеоперационной интенсивной терапии. Целью исследования явилась оценка выраженности нейроэндокринных, метаболических и воспалительных изменений после абдоминальных операций в зависимости от варианта анестезии. У 260 пациентов, разделенных на группы в зависимости от варианта анестезии (тотальная внутривенная анестезия в чистом виде, в комбинации с эпидуральной или спинальной анестезией), исследовались концентрации кортизола, глюкозы, лактата, цитокинов, а также экскреция азота с мочой и интенсивность послеоперационного болевого синдрома. В послеоперационном периоде отмечалось значимое повышение уровня кортизола, глюкозы и лактата, а также цитокинов как провоспалительных, так и противовоспалительных. Использование как спинальной, так и эпидуральной анестезии во время операции существенно уменьшало выраженность этих изменений, а также ограничивало экскрецию азота. Эпидуральная анальгезия, кроме того, обеспечивала более адекватное послеоперационное обезболивание.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Павел Александрович Любошевский
ГБОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия Минздрава России»
Email: pal_ysma@mail.ru
150000, Ярославль, Россия
А. В Забусов
ГБОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия Минздрава России»150000, Ярославль, Россия
А. Л Тимошенко
ГБОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия Минздрава России»150000, Ярославль, Россия
Д. В Коровкин
ГБОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия Минздрава России»150000, Ярославль, Россия
Список литературы
- Kehlet H., Holte K. Effect of postoperative analgesia on surgical outcome. Br. J. Anaesth. 2001; 87 (1): 62—72.
- Desborough J.P. The stress response to trauma and surgery. Br. J. Anaesth. 2000; 85 (1): 109—17.
- Овечкин А.М. Хирургический стресс-ответ, его патофизиологическая значимость и способы модуляции. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2008; 2 (2): 49—62.
- White P.F., Kehlet H., Neal J.M. et al. The role of the anesthesiologist in fast-track surgery: from multimodal analgesia to perioperative medical care. Anesth. Analg. 2007; 104: 1380—96.
- Milner E.A., Cioffi W.G., Mason A.D. et al. Accuracy of urinary urea nitrogen for predicting total urinary nitrogen in thermally injured patients. J. Parenter. Enteral Nutr. 1993; 17: 414—6.
- Ahlers O., Nachtigall I., Lenze J. et al. Intraoperative thoracic epidural anaesthesia attenuates stress-induced immunosuppression in patients undergoing major abdominal surgery. Br. J. Anaesth. 2008; 101 (6): 781—7.
- Volk T., Schenk M., Voigt K. et al. Postoperative epidural anesthesia preserves lymphocyte, but not monocyte, immune function after major spine surgery. Anesth. Analg. 2004; 98: 1086—92.
- Hollmann M.W., Durieux M.E. Local anesthetics and the inflammatory response: a new therapeutic indication? Anesthesiology. 2000; 93 (3): 858—75.
- Webster J., Barnard M., Carli F Metabolic response to colonic surgery: extradural vs continuous spinal. Br. J. Anaesth. 1991; 67 (4): 467—9.
- de Oliveira G.S., Ahmad S., Schink J.C. et al. Intraoperative neuraxial anesthesia but not postoperative neuraxial analgesia is associated with increased relapse-free survival inovarian cancer patients after primary cytoreductive surgery. Regional Anesth. Pain Med. 2011; 36 (3): 271—7.
Дополнительные файлы
