МЕТОД ФИШБЕРНА - МАТЕМАТИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЙ ПОДХОД В ОЦЕНКЕ РОЛИ ТРАДИЦИОННЫХ И АТИПИЧНЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ В ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЕ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ВЗРОСЛЫХ

Современные руководства по лечению пневмонии подчеркивают необходимость постановки этиологического диагноза для обоснования терапии. При оценке этиологической роли нескольких возбудителей, например при проведении эпидемиологических расследований, изучении этиологической структуры инфекций, планировании лекарственного обеспечения, возникает необходимость сгруппировать возбудителей по значимости их влияния. В этом случае идеально подходит метод Фишберна. Цель работы - использование метода Фишберна для определения роли традиционных и атипичных возбудителей в этиологической структуре внебольничной пневмонии.Материал и методы. Обследованы 172 пациента в возрасте от 18 до 30 лет, находящиеся на стационарном лечении с подтвержденным диагнозом «внебольничная пневмония» (ВП). Материалом для исследования служили биологические субстраты: мокрота, кровь, лаваж (бронхоальвеолярная жидкость). Исследования осуществляли методом ПЦР. Для определения весовых коэффициентов каждого из анализируемых этиологических агентов с последующим их распределением по уровням удельного веса в этиологической структуре использовали метод Фишберна.Результаты. Основными возбудителями служили Streptococcus pneumoniae (выделен у 86,3% больных) и Haemophilus influenzae (у 41,2%). Смешанное инфицирование имело место у 65,8% обследованных пациентов. Наиболее распространены такие ассоциации, как Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и M. pneumoniae.Заключение. Самостоятельными инфекционными агентами, относящимися к высокому и среднему уровням, служат S. pneumoniae, H. influenzae, M. pneumoniae. Выявленные возбудители в большинстве случаев обнаруживали в ассоциациях. Значительная частота выявления Herpes simplex I/II (16,2%) в крови и слюне у больных ВП свидетельствует об ослаблении иммунной системы. Herpes simplex I/II, усугубляет течение заболеваний, но не является самостоятельным инфекционным агентом. Полученные данные имеют не только эпидемиологическое значение, но и могут влиять на совершенствование лекарственного обеспечения.

внебольничная пневмония, этиологическая структура, ассоциация возбудителей, метод Фишберна, удельный вес возбудителя