Том 16, № 5 (2010)
- Год: 2010
- Статей: 15
- URL: https://journal-vniispk.ru/0869-2106/issue/view/2213
Статьи
Колонка редактора
Российский медицинский журнал. 2010;16(5):3-3
3-3
Медико-организационные аспекты реабилитации больных с воспалительными заболеваниями и повреждениями челюстно-лицевой области в амбулаторных условиях
Аннотация
Медицинская реабилитация - это активный лечебный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функций.
Осуществление медицинской реабилитации не только позволяет добиться восстановления трудоспособности пациентов, но и способствует быстрой социальной адаптации больных к изменившимся условиям жизни.
Проведение реабилитационных мероприятий способствует изменению характера медицинского поведения, нормализации психоэмоционального состояния, формированию элементов здорового образа жизни.
Российский медицинский журнал. 2010;16(5):4-7
4-7
Исследование уровня мозгового натрийуретического пептида на высоте физической нагрузки у больных с хронической сердечной недостаточностью и сохранной систолической функцией левого желудочка
Аннотация
Определение концентрации мозгового натрийуретического пептида (BNP) и N-терминального пептидного фрагмента (NT-proBNP) в настоящее время широко применяется в диагностике хронической сердечной недостаточности (ХСН), однако аспекты использования этих маркеров для диагностики ХСН с сохранной систолической функцией левого желудочка (ЛЖ) изучены недостаточно. Целью работы было исследовать уровень NT-proBNP на высоте физической нагрузки у больных с ХСН и сохранной систолической функцией ЛЖ по сравнению с динамикой NT-proBNP во время физической нагрузки у здоровых лиц. Изучена концентрация NT-proBNP в сыворотке крови больных с ХСН и сохранной систолической функцией (n = 22) и лиц без ХСН (n = 15) в покое и на высоте дозированной физической нагрузки на тредмиле по стандартному протоколу Брюса.
Прирост NT-proBNP на высоте физической нагрузки (d NT-proBNP) в группе больных с ХСН был в 3,2 раза выше, чем в контрольной группе (р = 0,02), а процентный прирост NT-proBNP (d NT-proBNP/ NT-proBNP покоя100%) - в 3,4 раза выше, чем в контрольной группе (р = 0,02). Отношение d NT-proBNP к времени нагрузки у больных с ХСН в 5,4 раза превышало таковое у лиц без ХСН (p = 0,003), а отношение процентного прироста NT-proBNP к времени нагрузки - соответственно в 7 раз (р = 0,004). Абсолютный и процентный прирост NT-proBNP коррелировал с временем нагрузки (р = 0,009 и р = 0,035 соответственно), процентный прирост NT-proBNP, кроме того, коррелировал с фракцией изгнания (р = 0,016).
Российский медицинский журнал. 2010;16(5):8-11
8-11
Изучение ассоциации полиморфизма генов b-адренорецепторов с уровнем артериального давления и развитием гипертрофии миокарда у больных гипертонической болезнью
Аннотация
Цель исследования - изучить ассоциацию полиморфных маркеров Gly389Arg и Ser49Gly гена ADRB1, Gly16Arg и Gly27Gln гена ADRB2, Trp64Arg гена ADRB3 и С825Т гена GNB3 с уровнем артериального давления (АД) и со структурными и функциональными особенностями миокарда левого желудочка (ЛЖ) у больных гипертонической болезнью (ГБ). Обследовано 177 больных ГБ, в том числе 83 (46,9%) мужчины и 94 (53,1%) женщины. Средний возраст больных 60,6 ± 0,76 года. В обследованной группе было 19 (10,9%) больных с артериальной гипертензией (АГ) I степени, 57 (32,8%) больных с АГ II степени и 101 (56,3%) с АГ III степени. Структурные особенности миокарда ЛЖ исследовали с помощью эхокардиографии. Для полиморфных маркеров Ser49Gly гена ADRB1, Gly16Arg и Glu27Gln гена ADRB2 и Trp64Arg гена ADRB3, а также С825Т гена GNB3 ассоциации генотипов с уровнем АД выявлено не было. Для полиморфного маркера Gly389Arg гена ADRB1 оказалось, что носители генотипа Arg/Arg имеют более высокие уровни как систолического, так и диастолического АД. В обследованной группе оказалось 40 больных без признаков гипертрофии ЛЖ (ГЛЖ) и 137 больных с увеличением индекса массы миокарда ЛЖ. Больные с ГЛЖ были старше (р = 0,001), имели бóльшую длительность ГБ (р = 0,018), более высокий уровень систолического АД (р = 0,008) и больший индекс массы тела (р = 0,001). Среди больных с ГЛЖ было больше женщин (57,7 и 37,5%, р = 0,025) и больше больных сахарным диабетом 2-го типа (17,5 и 5,0%, р = 0,040). Среди больных с ГЛЖ достоверно выше оказалась частота генотипа Arg/Arg полиморфного маркера Gly398Arg гена ADRB1 [р = 0,008, ОR 2,32 (1,34-4,11)]. При проведении многофакторного анализа независимо связанными с увеличением массы миокарда ЛЖ оказались возраст больных, уровень систолического АД, наличие избыточной массы тела и носительство генотипа Arg/Arg полиморфного маркера Gly389Arg гена ADRB1.
Российский медицинский журнал. 2010;16(5):11-16
11-16
Анализ результатов лапароскопических аппендэктомий
Аннотация
Применение малоинвазивных технологий позволяет улучшить результаты лечения острого аппендицита. В клинике общей хирургии педиатрического факультета РГМУ им. Н. И. Пирогова за период с 2005 по 2009 г. на лечении находились 1392 пациента с различными формами аппендицита. 366 (26,3%) больным выполнена традиционная открытая аппендэктомия (АЭ). Эндовидеохирургическое вмешательство выполнено 1026 (73,7%) больным с подозрением на острый аппендицит (ОА), у 118 (11,5%) по данным лапароскопии острая хирургическая патология была исключена, 908 (85,5%) пациентов после лапароскопической верификации ОА были оперированы различными способами. По мере приобретения опыта доля лапароскопических АЭ из числа всех выполненных АЭ возросла с 13,9% в 2005 г. до 94,1% в 2009 г. Брыжейку червеобразного отростка обрабатывали различными электрохирургическими способами, культю формировали лигатурным методом, в 4,3% случаев применили интракорпоральный кисетный шов.
Российский медицинский журнал. 2010;16(5):16-18
16-18
Биомаркеры системного воспаления и уровень микроэлементов Zn++ и Cu++ при оценке тяжести состояния хирургических больных с гнойными ранами мягких тканей
Аннотация
У 45 хирургических больных (26 мужчин и 19 женщин) в возрасте 46,6 ± 17,3 года с обширными гнойными ранами мягких тканей (ГРМТ) в раннем послеоперационном периоде проведено исследование микроэлементов: цинка (Zn++) и меди (Cu++) в сопоставлении с показателями С-реактивного белка (С-РБ) и трансферрина (ТФ). Выявлено, что исходно у всех пациентов уровень С-РБ был повышен в 3,8-43 раза. Причем у 75,6% пациентов концентрация С-РБ оказалась более 100 мг/л. На фоне развернутой картины синдрома системной воспалительной реакции был существенно понижен уровень ТФ, что указывает на формирование белково-энергетической недостаточности средней и тяжелой степени. При исследовании уровня Zn++ в плазме крови у 91,1% пациентов выявлена гипоцинкемия, из них у 66,6% - ниже 8,2 мкмоль/л. Выявлена отрицательная корреляция между уровнем С-РБ и содержанием Zn++ (r = -0,4). При исследовании концентрации Cu++ установлено, что у 20% больных она ниже 11,1 мкмоль/л, а у 17,8% пациентов превышала 22,0 мкмоль/л. Важное значение имеет соотношение Cu++/Zn++ (норма 0,9-1,13). Выявлено, что только у 6,7% больных соотношение Cu++/Zn++ соответствовало норме. Установлена прямая корреляция (r = 0,3) между величиной С-РБ и соотношением Cu++/Zn++ и отрицательная (r = -0,22) между уровнем ТФ и Cu++/Zn++.
Российский медицинский журнал. 2010;16(5):19-21
19-21
Вирусный гепатит С. Актуальные проблемы лечения
Аннотация
Показана ведущая роль гепатита С в структуре инфекционной заболеваемости в современных условиях. Дана оценка стандартной противовирусной терапии. Приведены возможные побочные эффекты данной терапии. Проанализированы альтернативные препараты, оказывающие противовирусное действие. Приведены результаты лечения пациентов с гепатитом С препаратами глицирризиновой кислоты. Показано отчетливое противовирусное и гепатопротективное действие как виусида, так и фосфоглива. Дана оценка возможности их применения в противовирусной терапии гепатита С.
Российский медицинский журнал. 2010;16(5):22-25
22-25
Психологический статус у больных псориазом
Аннотация
Изучено состояние психогенеза псориаза с использованием клинических и психодиагностических тестов Спилберга и Люшера. Выявлены причинно-следственные отношения психических и соматических механизмов в возникновении и динамике течения псориаза, на основании чего выделены 3 клинических варианта его развития: псориаз, осложненный соматогенной депрессией, псориаз как следствие психогенной депрессии и как сопутствующая патология эндогенной депрессии. Установлено, что у больных псориазом женщин течение дерматоза чаще осложняется соматогенной депрессией, а у мужчин психогенная депрессия нередко является определяющим фактором в его развитии.
Полученные данные легли в основу коррекции аффективных нарушений у больных псориазом, что позволило в более короткие сроки добиться клинической ремиссии.
Российский медицинский журнал. 2010;16(5):25-28
25-28
Современные подходы к терапии депрессий
Аннотация
Проанализированы данные, свидетельствующие об увеличении числа больных депрессией в последние два десятилетия. Отмечены тенденция к хроническому течению монополярных депрессий и инвалидизирующий характер этих аффективных расстройств. Рассмотрены некоторые патогенетические механизмы развития депрессивных нарушений.
На основе анализа результатов современных клинических психофармакологических исследований приводятся сведения о препаратах, обладающих высокой антидепрессивной эффективностью в сочетании с минимальной выраженностью побочных явлений.
Российский медицинский журнал. 2010;16(5):28-30
28-30
Классификация и характеристика периодов детского возраста
Российский медицинский журнал. 2010;16(5):30-34
30-34
Когнитивные нарушения при васкулитах
Российский медицинский журнал. 2010;16(5):34-39
34-39
Патогенетическая терапия больных туберкулезом органов дыхания
Российский медицинский журнал. 2010;16(5):40-44
40-44
Роль аденозина и его рецепторов в патофизиологии заболеваний бронхолегочной системы
Российский медицинский журнал. 2010;16(5):44-46
44-46
История преподавания фармакологии
Российский медицинский журнал. 2010;16(5):46-53
46-53
А. Л. Мясников - главный терапевт Военно-Морского Флота России и его роль в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.
Российский медицинский журнал. 2010;16(5):53-55
53-55