Том 20, № 4 (2014)
- Год: 2014
- Статей: 11
- URL: https://journal-vniispk.ru/0869-2106/issue/view/2237
Статьи
Биоимпедансный скрининг населения России в центрах здоровья: распространенность избыточной массы тела и ожирения
Аннотация
На основе первичных данных биоимпедансных измерений 2 092 695 человек в 484 центрах здоровья РФ за 2010- 2012 гг. получена оценка распространенности ожирения и избыточной массы тела среди населения России в зависимости от возраста и пола по критериям ВОЗ. Стандартизованная частота встречаемости ожирения у детей и подростков 5-17 лет составила 6,8% для лиц мужского и 5,3% женского пола, а у взрослых людей - 21,9 и 29,7% соответственно. Построены локализованные критерии биоимпедансной диагностики ожирения по величине процентного содержания жира в массе тела. Выявлена низкая диагностическая чувствительность (50% для мужчин, 65% для женщин) и высокая специфичность (90%) критерия ВОЗ диагностики ожирения по индексу массы тела.
Российский медицинский журнал. 2014;20(4):4-13
4-13
Обучение лапароскопической аппендэктомии
Аннотация
Обучение лапароскопической аппендэктомии дает возможность начинающим хирургам приобрести и освоить основные навыки техники лапароскопических операций. Однако в настоящее время нет четких критериев уровня квалификации хирурга для безопасного выполнения этой операции. Целью данного исследования является оценка результатов лапароскопических аппендэктомий, выполняемых начинающими хирургами, и эффективности обучения технике этих операций. В исследование включены случайные пациенты, перенесшие лапароскопическую аппендэктомию, выполненную восьмью обучающимися хирургами в период с 2009 по 2011 г. Нами учитывались клинические и гистологические формы заболевания, продолжительность операции, количество осложнений и количество конверсий. Все пациенты разделены на 3 группы: в 1-ю включены первые 20 пациентов, оперированных в 2009 г., во 2-ю - следующие 20 пациентов, оперированных в 2010 г., и в 3-ю группу - 20 пациентов, оперированных в 2011 г. Всего выполнено 480 лапароскопических аппендэктомий. Средняя продолжительность операции составила 64,9±20,1 мин. В 7,3% случаев понадобилась конверсия на открытую аппендэктомию. Отмечено значительное уменьшение количества осложнений и конверсий с ростом опыта хирурга, при этом время операции и несоответствие клинических и гистологических диагнозов оставались неизменными.
Российский медицинский журнал. 2014;20(4):14-17
14-17
Информативность некоторых биохимических показателей крови у больных с саркомами мягких тканей на этапах динамического наблюдения
Аннотация
Представлены данные сравнительного исследования уровня в крови С-реактивного белка, ряда других белков острой фазы воспалительного ответа организма (гаптоглобина, а1-антитрипсина), маркера тканевой деструкции миоглобина, а также активности некоторых ферментов энергетического обмена (креатинкиназы, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы) в ходе динамического наблюдения за течением злокачественного процесса у 42 больных с саркомами мягких тканей. Проанализирована возможность использования изученных показателей в качестве биохимических критериев генерализации процесса. Показано, что наибольшей прогностической информативностью при мониторинге больных с саркомами мягких тканей обладает определение С-реактивного белка. Приведены клинические примеры применения этого показателя для прогнозирования течения заболевания у больных с саркомами мягких тканей.
Российский медицинский журнал. 2014;20(4):18-22
18-22
Прогнозирование развития сепсиса у родильниц с синдромом системной воспалительной реакции
Аннотация
В работе приведены данные обследования 55 родильниц от 19 до 43 лет с синдромом системной воспалительной реакции (ССВР), пролеченных в отделениях анестезиологии и реанимации КБ № 2 г. Краснодара в 2010-2013 гг. Для комплексной оценки состояния системы гемостаза использовались биохимическая коагулограмма и тромбоэластография. Прогностическими гемостазиологическими маркерами прогрессирования ССВР в сепсис является параметр тромбоэластограммы - максимальная амплитуда и показатель биохимической коагулограммы - протромбиновое время.
Российский медицинский журнал. 2014;20(4):22-25
22-25
Антитела класса IgG к вирусу простого герпеса типа 1 и 2 и нарушение женской репродуктивной системы
Аннотация
В представленной работе приведены данные сравнительного анализа уровней IgG-антител в сыворотках позитивных в отношении вируса простого герпеса (ВПГ) женщин репродуктивного возраста в двух выборках: у 89 женщин до 12 нед беременности и у 123 пациенток с бесплодием в браке. Вирусоспецифические антитела и их авидность у инфертильных пациенток и беременных женщин определяли при одновременном исследовании сывороток методом иммуноферментного анализа (ИФА). Концентрации антител выражали в коэффициентах позитивности (КП) и в титрах. Среднее значение концентрации сывороточных IgG-антител у пациенток с бесплодием было статистически значимо выше (КП 6,67±3,48; титр 1:800-1:3200), чем у беременных (КП 2,29±1,48; титр 1:100; р = 0,001). Анализ содержания противовирусных антител у пациенток с бесплодием в зависимости от эффективности программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) показал, что наиболее высокую частоту наступления беременности - 36,1% (30/83) наблюдали у пациенток с низким уровнем антител (n = 83, КП 3,48±2,4; титр 1:800), тогда как у пациенток с высоким уровнем IgG-анти-ВПГ (n = 40, КП 10,0±2,05; титр 1:3200) этот показатель составил 17,5% (7/40; р = 0,039). Было сделано предположение о том, что высокий уровень IgG-анти-ВПГ ассоциирован с частыми эпизодами продуктивной герпес-вирусной инфекции. Для подтверждения этого допущения проведены эксперименты с животными. Оценивали динамику уровня IgG-антител в сыворотке половозрелых самок мышей DBA/2J, инфицированных референс-штаммом L2 ВПГ1 интравагинально, в двух группах: животным 1-й группы (n = 14) вирус вводили однократно, животным 2-й группы (n = 14) - двукратно с интервалом 4 нед. Концентрацию антител оценивали методом ИФА с использованием парных сывороток животных, у которых брали кровь дважды через каждые 4 нед после инокуляции вируса. Из 28 животных обеих групп серонегативными (антитела не выявлены в цельной сыворотке) были 6 мышей (22%), серопозитивными (КП > 1,0, титр 1:50) - 22 (78%) мыши. Из 22 иммунных мышей только у 4 (19%) самок наблюдали выраженный противовирусный иммунный ответ (КП > 4,0), тогда как у 81% животных (18 из 22) уровень синтеза указанных иммуноглобулинов был существенно ниже (КП 1,7 ± 0,41). Прирост концентрации IgG-антител происходил только в группе с двукратным введением ВПГ (титр 1:200-1:400). Содержание сывороточных антител у самок с однократным инфицированием с течением времени не менялось. Эти данные указывают на то, что в подавляющем большинстве случаев увеличение уровня IgG-антител обусловлено синтезом вирусных антигенов de novo. Суммируя полученные данные, можно заключить, что высокая концентрация IgG-анти-ВПГ свидетельствует о продуктивной герпес-вирусной инфекции и имеет большую диагностическую значимость, чем считалось ранее. Тот факт, что уровень указанных антител статистически значимо выше в выборке женщин с бесплодием, указывает на негативное влияние вируса на женскую репродуктивную систему.
Российский медицинский журнал. 2014;20(4):26-30
26-30
Многокритериальная математическая оценка состояния клеточного иммунитета при остром эндометрите
Аннотация
При оценке параметров клеточного иммунитета на системном уровне у 132 больных острым эндометритом с помощью моноклональных антител и последующем многокритериальном математическом анализе выявленных изменений установлено ведущее диагностическое значение абсолютного числа Т-хелперов и натуральных киллеров, относительного содержания Т-хелперов. Другие шесть изученных показателей клеточного иммунитета в крови имеют второстепенное значение для диагностики острого эндометрита. Проведенная многокритериальная математическая оценка позволила сократить количество определяемых иммунологических параметров при данной патологии.
Российский медицинский журнал. 2014;20(4):31-33
31-33
Взаимосвязь между процессом пероксидации липидов, активностью антиоксидантной системы и жирнокислотным составом крови у больных сахарным диабетом 1-го типа и при его осложнениях
Аннотация
Результаты исследования свидетельствуют о том, что сахарный диабет 1-го типа (СД-1) у пациентов сопровождается дислипидемией атерогенного характера, активацией процессов липидной пероксидации, проявляющейся повышением содержания как первичных, так и вторичных продуктов перекисного окисления липидов, а также нарушениями в системе антиоксидантной защиты (АОЗ). У пациентов с СД-1 повышение суммарного содержания насыщенных жирных кислот (ЖК) в основном за счет миристиновой кислоты сопровождалось снижением суммарного содержания ненасыщенных ЖК, что наиболее выражено у больных с осложнениями СД. Отмечали прямые корреляционные взаимосвязи между активностью супероксиддисмутазы и уровнем а-линоленовой кислоты (r = 0,53; р<0,05), уровнем диеновых коньюгатов и ферментативной активностью глутатионпероксидазы (r = 0,47; р<0,05). Прямая корреляционная связь существовала и между концентрацией малонового диальдегида и содержанием линолевой кислоты (r = 0,67; р<0,05). Суммарное соотношение содержания омега-6/омега-3 снижалось (р<0,05) за счет повышения суммарной активности супероксиддисмутазы и каталазы (r = -0,763; p < 0,05). Таким образом, у больных СД-1 с осложнениями на фоне дислипидемии выявили существенные изменения как уровня, так и состава ЖК, нарастание концентрации свободных радикалов и снижение активности ферментов АОЗ.
Российский медицинский журнал. 2014;20(4):33-38
33-38
Клинические критерии, динамика дистимии
Аннотация
Лекция посвящена дистимии, являющейся подтипом хронического монополярного аффективного расстройства, ведущей к снижению качества жизни, инвалидизации и преждевременной смерти пациентов и представляющей в настоящее время серьезную медицинскую проблему. Приводятся данные, касающиеся клинического и эпидемиологического аспектов дистимии. В данной публикации внимание сфокусировано на диагностических критериях дистимии Международной классификации болезней 10-го пересмотра, позволяющих отграничить низкоуровневое субдепрессивное расстройство от большой депрессии. Рассматриваются современные подходы к проблеме дифференциальной диагностики дистимии, в частности в подростковом возрасте.
Российский медицинский журнал. 2014;20(4):38-40
38-40
Провокационные бронхоконстрикторные тесты в современной пульмонологической практике
Аннотация
Бронхоконстрикторные провокационные тесты широко используются во всем мире как для диагностики и дифференциальной диагностики бронхиальной астмы (БА) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), так и для контроля эффективности проводимой терапии. В обзоре представлены современные данные по использованию провокационных тестов в пульмонологии.
Российский медицинский журнал. 2014;20(4):41-46
41-46
Диабетическая кардиомиопатия у детей
Аннотация
Кардиомиопатия представляет собой актуальную проблему у детей, страдающих сахарным диабетом (СД). У многих детей с СД развивается кардиомиопатия, которая ведет к возникновению и прогрессированию сердечной недостаточности. С учетом того, что в структуре смертности больных СД первое место занимают сердечно-сосудистые осложнения, необходима ранняя диагностика диабетической кардиомиопатии. У детей, страдающих СД, следует проводить эхокардиографию с определением конечного диастолического индекса, ударного индекса и других показателей, электрокардиографию и определение соотношения толщины интимы и медии в сонных артериях для максимально раннего выявления кардиомиопатии.
Российский медицинский журнал. 2014;20(4):47-52
47-52
Способ нейрорафии, исключающий скручивание и дезориентацию пучков в зоне анастомоза у больных с застарелой травмой
Аннотация
Проблема несостоятельности нейрорафии является актуальной, результаты сшивания нерва зависят от сохранения возможности регенерации, степени последующего рубцевания, натяжения зоны анастомоза, точности сопоставления пучков. В последнее время все шире используются различные варианты стимуляции аксонального роста, такие как прямая комбинированная электростимуляция периферических нервов, в сочетании с механотерапией и введением антихолинэстеразных препаратов. В ФГБУ РНЦ ВТО им. акад. Г.А. Илизарова разработаны и внедрены различные варианты электростимуляции периферических нервов, предложена нейрорафия, способствующая точной коаптации пучковых групп. Данный способ может быть рекомендован в нейрохирургических и травматологических отделениях, при микрохирургических реконструктивных вмешательствах на поврежденных периферических нервах.
Российский медицинский журнал. 2014;20(4):53-56
53-56