Влияние хирургической коррекции патологических изменений в полости носа у больных, перенёсших лазерную скульптурную увулопалатопластику, на уменьшение степени тяжести синдрома обструктивного апноэ сна

Обоснование. Носовая обструкция играет важную роль в патогенезе ронхопатии. Сужение полости носа при наличии тех или иных патологических изменений в ней приводит к увеличению сопротивления вдыхаемому потоку воздуха. Однако хирургическая коррекция этих изменений у больных ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна не обязательно ведёт к уменьшению глоточной обструкции, а отсутствие изменений выраженности синдрома обструктивного апноэ сна после оперативного устранения носовой обструкции показывает неэффективность хирургического лечения.

Цель. Оценить влияние хирургической коррекции патологических изменений в полости носа на уменьшение степени тяжести синдрома обструктивного апноэ сна у больных, перенёсших лазерную скульптурную увулопалатопластику (ЛСУПП).

Методы. Проведён анализ результатов передней активной риноманометрии и определена их корреляция с данными мониторинговой компьютерной пульсоксиметрии и полисомнографии у 72 больных ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна в возрасте от 37 до 75 лет, перенёсших ЛСУПП, при наблюдении за ними в течение 5 лет. Сформированы 3 группы исследуемых пациентов: 1-я (n=20) с неосложнённым храпом, нормальным носовым дыханием, без патологии в полости носа и сопутствующей соматической патологии; 2-я (n=26) без сопутствующей соматической патологии, пациентам которой по показаниям на предварительном этапе устранены патологические изменения в полости носа с помощью септопластики, коррекции носовых раковин, полипотомии, а в промежутке от 2 до 6 мес. выполнена ЛСУПП; 3-я (n=26) с затруднённым носовым дыханием и сопутствующей соматической патологией, пациентам которой по показаниям выполнена сочетанная одномоментная операция: ЛСУПП + устранение патологических изменений в полости носа.

Результаты. Исследование показало, что, несмотря на положительный эффект проведённых оперативных вмешательств по устранению носовой обструкции, подтверждённый результатами передней активной риноманометрии, субъективное улучшение качества сна и общесоматического состояния 45 (86,5%) оперированных больных из 2-й и 3-й групп — уменьшение тяжести синдрома обструктивного апноэ сна после выполнения ЛСУПП — объективно подтверждается результатами мониторинговой компьютерной пульсоксиметрии и полисомнографии лишь у 18 (34,6%) из 52 больных с синдромом обструктивного апноэ сна различной степени тяжести.

Заключение. Хирургическая коррекция патологических изменений в полости носа уменьшает тяжесть синдрома обструктивного апноэ сна у больных, перенёсших ЛСУПП, лишь в 34,6% случаев.