Обмороки у подростков, занимающихся спортом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Проанализированы современные данные о синкопальных состояниях у детей и подростков, в том числе регулярно занимающихся спортом. Представлена классификация синкопе, кратко изложены клинические проявления нейромедиаторных обмороков, основные методы их диагностики и лечения. Освещены основные причины синкопе, связанные с органической патологией сердца и первичными нарушениями сердечного ритма (гипертрофическая кардиомиопатия, аритмогенная кардиомиопатия, врождённые аномалии развития коронарных артерий, первичный синдром удлинённого интервала QT, синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта, брадиаритмия и др.). Обсуждаются основные проблемы диагностики синкопальных состояний у детей и молодых спортсменов, современные подходы к лечению и профилактике.

Несмотря на то, что чаще всего синкопальные состояния у спортсменов не связаны с физической нагрузкой и имеют нейромедиаторный генез, важно проводить тщательное медицинское обследование, чтобы выявить причину, провоцирующую развитие синкопальных состояний у атлетов. Обязательным условием допуска к спорту является исключение кардиальной и аритмогенной природы синкопе. Решение о расширении спортивного режима должно приниматься только после тщательного сбора анамнеза, в том числе семейного, а также комплексного обследования. Кроме того, необходимо понимать степень риска возможной травматизации или же фатального события в результате потери сознания во время спортивной деятельности. Это актуально для таких видов спорта, как плавание, сложнокоординационные виды (гимнастика, акробатика), авто- и мотоспорт, горные лыжи и т.п.

Синкопальные состояния — распространённая проблема педиатрической практики. При этом лишь небольшой процент случаев обусловлен кардиальными причинами, в основе которых лежат структурные или первичные электрические болезни миокарда, но именно они представляют наибольшую опасность в спортивной медицине. Подобные состояния особенно важно исключать у молодых атлетов, поскольку спортивная нагрузка может провоцировать усугубление кардиальной патологии — причины синкопальных состояний — ввиду несвоевременной диагностики до начала спортивной карьеры.

Об авторах

Татьяна Сергеевна Шаблинова

Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарёва

Автор, ответственный за переписку.
Email: Doc.Parshina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4401-8395
SPIN-код: 7409-3568

аспирант

Россия, 43005, Саранск, ул. Большевистская, д. 68

Марина Васильевна Ширманкина

Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарёва

Email: shirmankina99@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9049-5662
SPIN-код: 2141-2903

ординатор

Россия, 43005, Саранск, ул. Большевистская, д. 68

Анастасия Сергеевна Тюрина

Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарёва

Email: nas.leskina@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0005-7346-429X

ординатор

Россия, 43005, Саранск, ул. Большевистская, д. 68

Ольга Юрьевна Пигачёва

Детская республиканская клиническая больница

Email: oyupigacheva@rambler.ru
ORCID iD: 0009-0009-6581-1211

зав. педиатрическим отделением

Россия, Саранск

Елена Ивановна Науменко

Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарёва

Email: ei-naumenko@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5332-8240

кандидат медицинских наук, доцент

Россия, 43005, Саранск, ул. Большевистская, д. 68

Станислав Александрович Ивянский

Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарёва

Email: stivdoctor@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0087-4421
SPIN-код: 9931-6767

кандидат медицинских наук, доцент

Россия, 43005, Саранск, ул. Большевистская, д. 68

Лариса Александровна Балыкова

Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарёва

Email: larisabalykova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2290-0013
SPIN-код: 2024-5807

доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН

Россия, 43005, Саранск, ул. Большевистская, д. 68

Список литературы

  1. Shen W.K., Sheldon R.S., Benditt D.G., et al. 2017 ACC/AHA/HRS guideline for the evaluation and management of patients with syncope: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on clinical practice guidelines and the Heart Rhythm Society // Circulation. 2017. Vol. 136, N 16. P. e60–e122. doi: 10.1161/CIR.0000000000000499 Erratum in: Circulation. 2017. Vol. 136, N 16. P. e271–e272.
  2. Терещенко С.Ю. Кардиогенные синкопальные состояния у детей и подростков // Вопросы современной педиатрии. 2011. Т. 10, № 2. С. 64–70.
  3. Chen L., Wang C., Wang H., et al. Underlying diseases in syncope of children in China // Med Sci Monit. 2011. Т. 17, N 6. P. PH49–PH53. doi: 10.12659/msm.881795
  4. Макаров Л.М., Комолятова В.Н., Киселева И.И., и др. Эпидемиология приступов потери сознания у детей и подростков в спорте высших достижений (исследование ЭПИЗОД-С) // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019. Т. 64, № 6. С. 62–67. doi: 10.21508/1027-4065-2019-64-6-62-67
  5. Drezner J.A., Fudge J., Harmon K.G., et al. Warning symptoms and family history in children and young adults with sudden cardiac arrest // J Am Board Fam Med. 2012. Vol. 25, N 4. P. 408–415. doi: 10.3122/jabfm.2012.04.110225
  6. Hastings J.L., Levine B.D. Syncope in the athletic patient // Prog Cardiovasc Dis. 2012. Vol. 54, N 5. P. 438–444. doi: 10.1016/j.pcad.2012.02.003
  7. Han J., Lalario A., Merro E., et al. Sudden cardiac death in athletes: facts and fallacies // J Cardiovasc Dev Dis. 2023. Vol. 10, N 2. P. 68. doi: 10.3390/jcdd10020068
  8. Brignole M., Moya A., de Lange F.J., et al. Practical instructions for the 2018 ESC guidelines for the diagnosis and management of syncope // Eur Heart J. 2018. Vol. 39, N 21. P. 43–80. doi: 10.1093/eurheartj/ehy071
  9. Школьникова М.А., Полякова Е.Б., Ильдарова Р.А., и др. Синкопальные состояния у детей и подростков // Вестник аритмологии. 2017. № 87. С. 59–71.
  10. Zavala R., Metais B., Tuckfield L., et al. Pediatric syncope: a systematic review // Pediatr Emerg Care. 2020. Vol. 36, N 9. P. 442–445. doi: 10.1097/PEC.0000000000002149
  11. Lisboa da Silva R.M.F., Oliveira P.M.L., Tonelli H.A.F., et al. Neurally mediated syncope in children and adolescents: an updated narrative review // The Open Cardiovascular Medicine Journal. 2022. Vol. 16. doi: 10.2174/18741924-v16-e2205110
  12. Blevins B. Syncope for the general pediatrician // Curr Treat Options Peds. 2015. Vol. 1. P. 168–179. doi: 10.1007/s40746-015-0017-5
  13. Ommen S.R., Mital S., Burke M.A., et al. 2020 AHA/ACC guideline for the diagnosis and treatment of patients with hypertrophic cardiomyopathy: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association joint committee on clinical practice guidelines // Circulation. 2020. Vol. 142, N 25. P. 558–631. doi: 10.1161/CIR.0000000000000937 Erratum in: Circulation. 2020. Vol. 142, N 25. P. e633.
  14. Bozkurt B., Colvin M., Cook J., et al. Current diagnostic and treatment strategies for specific dilated cardiomyopathies: a scientific statement from the American Heart Association // Circulation. 2016. Vol. 134, N 23. P. e579–e646. doi: 10.1161/CIR.0000000000000455 Erratum in: Circulation. 2016. Vol. 134, N 23. P. e652.
  15. Smith W.; Members of CSANZ Cardiovascular Genetics Working Group. Guidelines for the diagnosis and management of arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy // Heart Lung Circ. 2011. Vol. 20, N 12. P. 757–760. doi: 10.1016/j.hlc.2011.07.019
  16. Макаров Л.М., Мирошникова Ю.В., Поляев Б.А., и др. Методические рекомендаций по критериям допуска несовершеннолетних спортсменов к тренировкам и спортивным соревнованиям в соответствии с видом спорта, спортивной дисциплиной, полом и возрастом при заболеваниях, патологических состояниях и отклонениях со стороны сердечно-сосудистой системы. Москва : ФМБА России, 2019.
  17. Costa Oliveira C., Vieira C., Galvão Braga C., et al. Syncope in the athlete — minor changes, major diagnosis! // Rev Port Cardiol. 2023. Vol. 42, N 1. P. 71.e1–71.e6. doi: 10.1016/j.repc.2019.08.012
  18. Sanatani S., Chau V., Fournier A., et al. Canadian cardiovascular society and canadian pediatric cardiology association position statement on the approach to syncope in the pediatric patient // Can J Cardiol. 2017. Vol. 33, N 2. P. 189–198. doi: 10.1016/j.cjca.2016.09.006
  19. Синкопальные состояния у детей / под ред. М.А. Школьниковой, И.А. Ковалева, И.В. Леонтьевой. Москва, 2016.
  20. Colivicchi F., Ammirati F., Santini M. Epidemiology and prognostic implications of syncope in young competing athletes // Eur Heart J. 2004. Vol. 25, N 19. P. 1749–1753. doi: 10.1016/j.ehj.2004.07.011
  21. Holtzhausen L.M., Noakes T.D., Kroning B., et al. Clinical and biochemical characteristics of collapsed ultra-marathon runners // Med Sci Sports Exerc. 1994. Vol. 26, N 9. P. 1095–1101.
  22. Monda E., Rubino M., Lioncino M., et al. Hypertrophic cardiomyopathy in children: pathophysiology, diagnosis, and treatment of non-sarcomeric causes // Front Pediatr. 2021. Vol. 9. P. 632293. doi: 10.3389/fped.2021.632293
  23. Veselka J., Anavekar N.S., Charron P. Hypertrophic obstructive cardiomyopathy // Lancet. 2017. Vol. 389, N 10075. P. 1253–1267. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31321-6
  24. Arghami A., Dearani J.A., Said S.M., et al. Hypertrophic cardiomyopathy in children // Ann Cardiothorac Surg. 2017. Vol. 6, N 4. P. 376–385. doi: 10.21037/acs.2017.07.04
  25. Malhotra A., Sharma S. Hypertrophic cardiomyopathy in athletes // Eur Cardiol. 2017. Vol. 12, N 2. P. 80–82. doi: 10.15420/ecr.2017:12:1
  26. Rage M., Mohamed M., Nor M.A., et al. Cardiomyopathy and sudden cardiac death among the athletes in developing countries: incidence and their prevention strategies // Cureus. 2023. Vol. 15, N 2. doi: 10.7759/cureus.35612
  27. Maron B.J., Doerer J.J., Haas T.S., et al. Sudden deaths in young competitive athletes: analysis of 1866 deaths in the United States, 1980–2006 // Circulation. 2009. Vol. 119, N 8. P. 1085–1092. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.804617
  28. Eckart R.E., Shry E.A., Burke A.P., et al. Sudden death in young adults: an autopsy-based series of a population undergoing active surveillance // J Am Coll Cardiol. 2011. Vol. 58, N 12. P. 1254–1261. doi: 10.1016/j.jacc.2011.01.049
  29. Agbaedeng T.A., Roberts K.A., Colley L., et al. Incidence and predictors of sudden cardiac death in arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy: a pooled analysis // Europace. 2022. Vol. 24, N 10. P. 1665–1674. doi: 10.1093/europace/euac014
  30. Corrado D., van Tintelen P.J., McKenna W.J., et al. Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy: evaluation of the current diagnostic criteria and differential diagnosis // Eur Heart J. 2020. Vol. 41, N 14. P. 1414–1429. doi: 10.1093/eurheartj/ehz669
  31. Cadrin-Tourigny J., Bosman L.P., Wang W., et al. Sudden cardiac death prediction in arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy: a multinational collaboration // Circ Arrhythm Electrophysiol. 2021. Vol. 14, N 1. P. e008509. doi: 10.1161/CIRCEP.120.008509
  32. Rich L., Rarick J., Prahlow J. Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy in a young athlete // Am J Forensic Med Pathol. 2021. Vol. 42, N 1. P. 64–66. doi: 10.1097/PAF.0000000000000616
  33. Wasfy M.M., Hutter A.M., Weiner R.B. Sudden cardiac death in athletes // Methodist Debakey Cardiovasc J. 2016. Vol. 12, N 2. P. 76–80. doi: 10.14797/mdcj-12-2-76
  34. Groeneweg J.A., Bhonsale A., James C.A., et al. Clinical presentation, long-term follow-up, and outcomes of 1001 arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy patients and family members // Circ Cardiovasc Genet. 2015. Vol. 8, N 3. P. 437–446. doi: 10.1161/CIRCGENETICS.114.001003
  35. Towbin J.A., McKenna W.J., Abrams D.J., et al. 2019 HRS expert consensus statement on evaluation, risk stratification, and management of arrhythmogenic cardiomyopathy // Heart Rhythm. 2019. Vol. 16, N 11. P. e301–e372. doi: 10.1016/j.hrthm.2019.05.007
  36. Gao Y., Zhang Q., Sun Y., Du J. Congenital anomalous origin of coronary artery disease in children with syncope: a case series // Front Pediatr. 2022. Vol. 10. P. 879753. doi: 10.3389/fped.2022.879753
  37. Cheitlin M.D., MacGregor J. Congenital anomalies of coronary arteries: role in the pathogenesis of sudden cardiac death // Herz. 2009. Vol. 34, N 4. P. 268–279. doi: 10.1007/s00059-009-3239-0
  38. Schnell F., Behar N., Carré F. Long-QT syndrome and competitive sports // Arrhythm Electrophysiol Rev. 2018. Vol. 7, N 3. P. 187–192. doi: 10.15420/aer.2018.39.3
  39. Комолятова В.Н., Макаров Л.М., Колосов В.О., и др. Электрокардиографические особенности у юных элитных спортсменов // Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2013. Т. 92, № 3. С. 136–140.
  40. Макаров Л.М., Балыкова Л.А., Горбунова И.А., Комолятова В.Н. Изменения интервала QT в процессе пробы с дозированной физической нагрузкой у здоровых подростков 11–15 лет // Кардиология. 2012. Т. 52, № 9. C. 15–21.
  41. Gomez A.T., Prutkin J.M., Rao A.L. Evaluation and management of athletes with long QT syndrome // Sports Health. 2016. Vol. 8, N 6. P. 527–535. doi: 10.1177/1941738116660294
  42. Sawyer T.J., Cianci M. Wolff–Parkinson–White in a college athlete: why didn’t we pursue an EP study? // JACC Case Rep. 2022. Vol. 9. P. 101531. doi: 10.1016/j.jaccas.2022.05.036
  43. Leung L.W.M., Gallagher M.M. Review paper on WPW and athletes: let sleeping dogs lie? // Clin Cardiol. 2020. Vol. 43, N 8. P. 897–905. doi: 10.1002/clc.23399
  44. Kabra N., Gupta R., Aronow W.S., Frishman W.H. Sudden cardiac death in Brugada syndrome // Cardiol Rev. 2020. Vol. 28, N 4. P. 203–207. doi: 10.1097/CRD.0000000000000259
  45. Ayabe K., Komiyama T., Hasegawa M., et al. Clinical significance of the head-up tilt test in improving prognosis in patients with possible neurally mediated syncope // Biology (Basel). 2021. Vol. 10, N 9. P. 919. doi: 10.3390/biology10090919
  46. Malloy-Walton L., Tisma-Dupanovic S. The approach to pediatric syncope with exercise // Heart Rhythm Case Rep. 2019. Vol. 5, N 10. P. 485–488. doi: 10.1016/j.hrcr.2019.04.012
  47. Шарыкин А.С., Бадтиева В.А., Ключников С.О., и др. Критерии допуска совершеннолетних лиц к занятиям спортом (тренировкам и спортивным соревнованиям) в соответствии с видом спорта, спортивной дисциплиной, полом и возрастом при заболеваниях, патологических состояниях и отклонениях со стороны сердечно-сосудистой системы. Методические рекомендации / под ред. Б.А. Поляева, Е.В. Шляхто. Москва : ФМБА России, 2020. 101 с.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2023


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».