Сравнительное морфологическое исследование кальциевых конкрементов в эпифизе и сосудистом сплетении мозга человека

Обоснование. Кальциевые конкременты часто наблюдаются при лучевой диагностике и посмертном гистологическом исследовании в головном мозге, чаще всего в эпифизе и сосудистом сплетении. Увеличение количества и размеров кальцификатов происходит при ряде неврологических, онкологических, инфекционных и других заболеваний. Существующие данные позволяют предполагать их возможное участие в патогенезе таких патологий человека, как сосудистая деменция, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, астроглиомы, посттравматическая эпилепсия, мигрень. Причины и механизмы формирования кальцификатов в головном мозге до сих пор неизвестны.

Цель. Изучение морфологических особенностей кальциевых конкрементов в двух основных областях их локализации — в эпифизе мозга и сосудистом сплетении — с целью выявления возможных микроструктур, приуроченных к формированию кальцификатов.

Методы. Работа проведена на 14 образцах сосудистого сплетения (возраст исследуемых составил 20–63 года) и 12 образцах эпифиза (возраст исследуемых составил 16–61 год). Гистологические препараты окрашивали квасцовым гематоксилином и анилиновым синим. Иммуногистохимическое исследование проводили с применением моноклональных антител к виментину (клон SP20).

Результаты. Кальцификаты обнаружены во всех исследованных образцах эпифиза и в 13 из 14 образцов сосудистого сплетения. В эпифизе размер кальцификатов сильно варьирует (от 5–20 до 150 мкм), они наблюдаются преимущественно в дольках среди пинеалоцитов и намного реже — в соединительнотканных трабекулах. В сосудистом сплетении кальцификаты размером 30–70 мкм, иногда до 100 мкм располагаются преимущественно в соединительнотканной строме, но не в ворсинках. Мозговой песок наблюдается только в эпифизе, но не в сосудистом сплетении. Виментин-иммунопозитивная капсула встречается вокруг псаммомных телец в эпифизе и сосудистом сплетении и отсутствует вокруг аморфных кальцификатов сосудистого сплетения.

Заключение. Обнаруженное преимущественное расположение кальцификатов сосудистого сплетения в соединительной ткани, богатой коллагеном, а в эпифизе — вне соединительной ткани свидетельствует в пользу существования двух различных механизмов образования кальцификатов: связанного или не связанного с использованием коллагена. Наличие мозгового песка в эпифизе, но не в сосудистом сплетении взрослых людей свидетельствует, что образование кальцификатов в эпифизе — это перманентный процесс, тогда как в сосудистом сплетении он, по-видимому, характерен преимущественно для постпубертатного возраста. Присутствие двух типов кальцификатов, различающихся как по структуре, так и по наличию/отсутствию капсулы (псаммомных телец и аморфных кальцификатов соответственно) может свидетельствовать о возможном патологическом (механическом) воздействии на окружающие ткани псаммомных телец, но не аморфных кальцификатов, что обусловливает формирование вокруг них изолирующей прослойки.