ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МОБИЛИЗОВАННЫХ ФАСЦИАЛЬНЫХ ЛОСКУТОВ БОЛЬШИХ ЯГОДИЧНЫХ МЫШЦ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ДЕФЕКТА МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель работы - сравнение непосредственных и отдалённых результатов первичного ушивания раны и применения пластики мобилизованными фасциальными лоскутами после иссечения эпителиального копчикового хода. Методы. В ретроспективную базу данных отобраны все пациенты с первичным и рецидивным эпителиальным копчиковым ходом после радикального лечения. В первую группу включены пациенты с пластикой мобилизованными фасциальными лоскутами, во вторую группу - с первичным ушиванием раны наглухо. Техника мобилизации включала выделение в латеральном направлении фасций обеих ягодичных мышц от мышечной ткани и вместе с подкожно-жировой клетчаткой, ушивание мобилизованных лоскутов по средней линии и послойное ушивание подкожно-жировой клетчатки и кожи. Результаты. Хирургическое лечение было оказано 60 пациентам с 2007 по 2016 г.: 28 пациентов в 1-й группе и 32 во 2-й. Между группами не было различий по времени операции (41,9 ± 4,0 и 37,3 ± 3,1 мин соответственно, p=0,4), кровопотере (6,9 ± 0,5 и 8,3 ± 1,6 мл, p=0,2), дренированию раны (7,1 и 12,5%, p=0,5), послеоперационному койко-дню (11,8 ± 1,3 и 9,1 ± 1,0 дня, p=0,1) и времени заживления раны (1,2 ± 0,2 и 1,5 ± 0,4 мес, p=0,37). Средний срок прослеженности составил 20,7 ± 3,2 и 53,8 ± 6,5 мес в 1-й и 2-й группах соответственно. Частота рецидивов была значимо ниже в группе пациентов с пластикой раны мобилизованными фасциальными лоскутами (3,6%), чем во 2-й группе (21,9%, p=0,04). Заключение. Ушивание раны крестцово-копчиковой области после иссечения эпителиального копчикового хода с использованием приёма мобилизации фасциальных лоскутов больших ягодичных мышц не приводит к росту числа интра- и послеоперационных осложнений по сравнению с простым ушиванием раны наглухо, но позволяет существенно снизить частоту рецидивов заболевания. Использование фасциальной пластики при закрытии раны позволяет существенно улучшить качество жизни оперированных, поскольку развитие рецидива болезни сопровождается значимым снижением этого показателя.

Об авторах

Юрий Евгеньевич Киценко

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)»

Email: kitsenko@kkmx.ru
ассистент кафедры хирургии медико-профилактического факультета ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)», 119991, г. Москва 119991, г. Москва

Д. Д Шлык

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)»

119991, г. Москва

И. А Тулина

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)»

119991, г. Москва

Д. Р Маркарьян

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)»

119991, г. Москва

П. В Царьков

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)»

119991, г. Москва

Список литературы

  1. Sondenaa K., Andersen E., Nesvik I., Soreide J.A. Patient characteristics and symptoms in chronic pilonidal sinus disease. International journal of colorectal disease. 1995; 10(1): 39-42.
  2. Chintapatla S., Safarani N., Kumar S., Haboubi N. Sacrococcygeal pilonidal sinus: historical review, pathological insight and surgical options. Techniques in coloproctology. 2003; 7(1): 3-8.
  3. Clothier P.R., Haywood I.R. The natural history of the post anal (pilonidal) sinus. Annals of the Royal College of Surgeons of England. 1984; 66(3): 201-3.
  4. Дульцев Ю.В., Ривкин В.Л. Эпителиальный копчиковый ход. М.: Медицина; 1988
  5. Iesalnieks I., Furst A., Rentsch M., Jauch K.W. [Primary midline closure after excision of a pilonidal sinus is associated with a high recurrence rate]. Der Chirurg; Zeitschrift fur alle Gebiete der operativen Medizen. 2003;74(5):461-8. In German.
  6. Hosseini S.V., Rezazadehkermani М., Roshanravan М., Muzhir Gabash К., Aghaie-Afshar М. Pilonidal Disease: Review of Recent Literature. Ann Colorectal Res. 2014; 2.
  7. Iesalnieks I., Ommer A., Petersen S., Doll D., Herold A. German national guideline on the management of pilonidal disease. Langenbeck’s archives of surgery. 2016; 401(5): 599-609.
  8. Karydakis G.E. Easy and successful treatment of pilonidal sinus after explanation of its causative process. The Australian and New Zealand journal of surgery. 1992; 62(5): 385-9.
  9. Enriquez-Navascues J.M., Emparanza J.I., Alkorta M., Placer C. Meta-analysis of randomized controlled trials comparing different techniques with primary closure for chronic pilonidal sinus. Techniques in coloproctology. 2014; 18(10): 863-72.
  10. Arslan S., Karadeniz E., Ozturk G., Aydinli B., Bayraktutan M.C., Atamanalp S.S. Modified Primary Closure Method for the Treatment of Pilonidal Sinus. The Eurasian journal of medicine. 2016; 48(2): 84-9.
  11. Царьков П.В., Кравченко А.Ю., Тулина И.А., Лукьянова Е.С. Способ ушивания раны крестцово-копчиковой области. Патент 2604768. 2016
  12. Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Annals of surgery. 2004; 240(2): 205-13.
  13. McCallum I.J., King P.M., Bruce J. Healing by primary closure versus open healing after surgery for pilonidal sinus: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2008; 336(7649): 868-71.
  14. Tavassoli A., Noorshafiee S., Nazarzadeh R. Comparison of excision with primary repair versus Limberg flap. International journal of surgery. 2011; 9(4): 343-6.
  15. Nursal T.Z., Ezer A., Caliskan K., Torer N., Belli S., Moray G. Prospective randomized controlled trial comparing V-Y advancement flap with primary suture methods in pilonidal disease. American journal of surgery. 2010; 199(2): 170-7.
  16. Elshazly W.G., Said K. Clinical trial comparing excision and primary closure with modified Limberg flap in the treatment of uncomplicated sacrococcygeal pilonidal disease. Alexandria Journal of Medicine. 2012; 48(1): 13-8.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2018


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».