Avascular necrosis of the femoral head in combination with septic arthritis of the hip joint

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

BACKGROUND: The combined course of avascular necrosis of the femoral head and septic arthritis of the hip joint is extremely rare and not always timely diagnosed. Analysis of specialized foreign literature revealed only single descriptions of clinical cases of combined lesions of the hip joint (avascular necrosis of the femoral head and septic arthritis). However, these studies do not describe the surgical treatment algorithms of patients. While analyzing the sources of domestic literature for the last 10 years, we did not encounter descriptions of such clinical cases.

CLINICAL CASE DESCRIPTION: A 38-year-old patient was diagnosed with avascular necrosis of the femoral head with concomitant septic arthritis of the hip joint. During the preoperative period, a diagnostic puncture of the hip joint with subsequent cytologic and microbiological examination of synovial fluid was performed. Growth of the Staphylococcus aureus strain was observed. Because primary hip arthroplasty was contraindicated and isolated conservative treatment of bacterial arthritis aggravated the course of avascular necrosis, the patient underwent two-stage surgical treatment. The first stage was femoral head resection with installation of a spherical cement spacer impregnated with antibiotics, and the second stage was total hip arthroplasty after the inflammatory process had subsided. The postoperative period of each surgical stage proceeded without complications. It was possible to achieve microorganism eradication; eliminate the chronic inflammatory process, which was confirmed clinically and laboratory; ensure the possibility of total hip arthroplasty; and restore the limb-bearing capacity, extent of motion in the joint, and quality of life of the patient.

CONCLUSION: The clinical observation confirms the need for detailed diagnosis in patients with an atypical course of avascular necrosis of the femoral head and demonstrates a successful treatment option in such cases.

About the authors

Dmitry S. Kudashev

Samara State Medical University

Email: dmitrykudashew@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8002-7294
SPIN-code: 4180-6470

MD, Cand. Sci. (Med.), assistant professor

Russian Federation, Samara

Galina N. Svetlova

Samara State Medical University

Email: g.n.svetlova@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-9400-8609

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Samara

Maria Yu. Sefedinova

Samara State Medical University

Author for correspondence.
Email: m.y.sefedinova@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-4059-3325
SPIN-code: 6243-8250
Russian Federation, Samara

Sergey D. Zuev-Ratnikov

Samara State Medical University

Email: s.d.zuev-ratnikov@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-6471-123X
SPIN-code: 7415-8060

MD, Cand. Sci. (Med.), assistant professor

Russian Federation, Samara

Andrey A. Knyazev

Samara State Medical University

Email: a.a.knyazev@samsmu.ru
ORCID iD: 0009-0009-6131-0399
SPIN-code: 2499-4504
Russian Federation, Samara

References

  1. Rackwitz L, Eden L, Reppenhagen S, et al. Stem cell- and growth factor-based regenerative therapies for avascular necrosis of the femoral head. Stem Cell Res Ther. 2012;3(1):7. doi: 10.1186/scrt98
  2. Mustafin RN, Khusnutdinova EK. Avascular necrosis of the femoral head. Pacific Medical Journal. 2017;(1):27–35. doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2017.1.27-35
  3. Torgashin AN, Rodionova SS. Osteonecrosis in Patients Recovering from COVID-19: Mechanisms, Diagnosis, and Treatment at Early-Stage Disease (Review). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2022;28(1):128–137. doi: 10.17816/2311-2905-1707
  4. Grieser T. Atraumatische und aseptische Osteonekrose großer Gelenke. Radiologe. 2019;59(7):647–662. doi: 10.1007/s00117-019-0560-3
  5. Ardakani MV, Parviz S, Ghadimi E, et al. Concomitant septic arthritis of the hip joint and femoral head avascular necrosis in patients with recent COVID-19 infection: a cautionary report. J Orthop Surg Res. 2022;17(1):302. doi: 10.1186/s13018-022-03192-4
  6. Agarwala SR, Vijayvargiya M, Pandey P. Avascular necrosis as a part of ‘long COVID-19’. BMJ Case Rep. 2021;14(7):e242101. doi: 10.1136/bcr-2021-242101
  7. Torgashin AN, Rodionova SS, Shumsky AA, et al. Treatment of aseptic necrosis of the femoral head. Clinical guidelines. Rheumatology Science and Practice. 2020;58(6):637–645. doi: 10.47360/1995-4484-2020-637-645
  8. Ilyinykh EV, Barskova VG, Lidov PI, Nasonov EL. Osteonecrosis. Part 1. Risk factors and pathogenesis. Modern rheumatology. 2013;(1):17–24. doi: 10.14412/1996-7012-2013-2362
  9. Belov BS, Muravyeva NV. Bacterial (Septic) Arthritis. Antibiotics and Chemotherapy. 2023;68(3–4):84–91. doi: 10.37489/0235-2990-2023-68-3-4-84-91
  10. Bashkova IB, Madyanov IV. Alcohol abuse as an underestimated cause of non-traumatic osteonecrosis of the femoral head (description of clinical cases). Actamedica Eurasica [Internet]. 2021;(4):39–53 [cited 03.11.2022]. Available from: http://acta-medica-eurasica.ru/single/2021/4/5 doi: 10.47026/2413-4864-2021-4-39-53
  11. Habermann ET, Friedenthal RB. Septic arthritis associated with avascular necrosis of the femoral head. Clin Orthop Relat Res. 1978;(134):325–31.
  12. Zhiping Z, Xiangyu W, Changyao W, et al. Septic Hip Arthritis in Patients with Osteonecrosis of Femoral Head: Two Cases Report and Review of the Literature. 23 November 2020, Preprint (Version 1) available at Research Square. doi: 10.21203/rs.3.rs-112850/v1
  13. Tan TJ, Tan SC. Concomitant early avascular necrosis of the femoral head and acute bacterial arthritis by enteric Gram-negative bacilli in four oncologic patients. Singapore Med J. 2013;54(5):e108–12. doi: 10.11622/smedj.2013065
  14. Hassan AAA, Khalifa AA. Femoral head avascular necrosis in COVID-19 survivors: a systematic review. Rheumatol Int. 2023;43(9):1583–1595. doi: 10.1007/s00296-023-05373-8
  15. Zhang S, Wang C, Shi L, Xue Q. Beware of Steroid-Induced Avascular Necrosis of the Femoral Head in the Treatment of COVID-19 — Experience and Lessons from the SARS Epidemic. Drug Des Devel Ther. 2021;15:983–995. doi: 10.2147/DDDT.S298691
  16. Murab S, Hawk T, Snyder A, et al. Tissue Engineering Strategies for Treating Avascular Necrosis of the Femoral Head. Bioengineering (Basel). 2021;8(12):200. doi: 10.3390/bioengineering8120200
  17. Wojturska W, Nowakowski J, Pilch W, Biernikowicz M, Korkosz M. Reactive arthritis after vaccination against SARS-CoV-2: A case series and a mini-review. Hum Vaccin Immunother. 2023;19(1):2173912. doi: 10.1080/21645515.2023.2173912
  18. Panin MA, Zagorodniy NV, Boiko AV, Petrosyan AS. Total hip arthroplasty in the treatment of severe stages of osteonecrosis of the femoral head and osteoarthritis: results and complications. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2022;29(4):345–353. doi: 10.17816/vto109955
  19. Tikhilov RM, Bozhkova SA, Shubnyakov II, editors. Materials of the Second International Conciliation Conference on musculoskeletal infection. St. Petersburg: RNIITO named after R.R. Vreden, 2019. 314 р. (In Russ).

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Preoperative radiograph of the hip joint in direct projection of patient S., 38 years old.

Download (121KB)
3. Fig. 2. Preoperative MRI of hip joints in coronary projection of patient S., 38 years old.

Download (139KB)
4. Fig. 3. Postoperative control radiograph on the 5th day after the operation of patient S., 38 years old.

Download (122KB)
5. Fig. 4. Postoperative MRI of hip joints in coronary projection of patient S., 38 years old.

Download (131KB)
6. Fig. 5. Radiography of the hip joint on the 2nd day after total endoprosthetics of patient S., 38 years old.

Download (77KB)

Copyright (c) 2024 Eco-Vector



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».