Оценка качества жизни у детей с тяжёлыми формами спастического паралича после реконструктивной хирургии тазобедренных суставов в рамках многоуровневых ортопедических вмешательств

Обложка
  • Авторы: Томов А.Д.1, Попков Д.А.1,2
  • Учреждения:
    1. Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
    2. Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. академика Г.А. Илизарова
  • Выпуск: Том 31, № 2 (2024)
  • Страницы: 183-192
  • Раздел: Оригинальные исследования
  • URL: https://journal-vniispk.ru/0869-8678/article/view/265237
  • DOI: https://doi.org/10.17816/vto611061
  • ID: 265237

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Вывих бедра обусловливает существенное снижение или потерю возможности пассивной вертикализации, отсутствие условий для комфортной позы сидя, предрасполагает к развитию раннего коксартроза с тяжёлым болевым синдромом, выраженного остеопороза, формированию порочной установки конечностей, что, в свою очередь, ухудшает качество жизни ребёнка.

Цель. Оценка качества жизни и двигательных возможностей у детей с детским церебральным параличом, которым проводились реконструктивные операции на тазобедренных суставах в рамках многоуровневых вмешательств, на основании данных литературы и собственного опыта.

Материалы и методы. Проведён анализ лечения 68 детей, которым выполнено оперативное лечение в рамках многоуровневых вмешательств, где центральным звеном патологии являлся подвывих/вывих бедра.

Результаты. Оперативное реконструктивное лечение позволило значимо повысить качество жизни в той или иной степени у всех пациентов. Улучшение происходило преимущественно по критериям уменьшения пропуска социальных мероприятий/школы, снижения или полного купирования болевого синдрома, улучшения реабилитационного потенциала.

Заключение. Выполнение многоуровневых вмешательств, включающих реконструктивную операцию на тазобедренном суставе, у детей с тяжёлыми формами детского церебрального паралича ведёт к повышению качества жизни в плане и физического, и психосоциального функционирования.

Об авторах

Ахмед Даутович Томов

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: doc0645@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-2981-7722
SPIN-код: 2949-6153

канд. мед. наук

Россия, 127299, Москва, ул. Приорова, 10

Дмитрий Арнольдович Попков

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова; Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. академика Г.А. Илизарова

Автор, ответственный за переписку.
Email: dpopkov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8996-867X
SPIN-код: 6387-0545

д-р мед. наук, профессор РАН

Россия, 127299, Москва, ул. Приорова, 10; Курган

Список литературы

  1. Cornell M.S., Hatrick N.C., Boyd R., Baird G., Spencer J.D. The hip in children with cerebral palsy // Clin Orthop. 1997. № 340. Р. 165–171. doi: 10.1097/00003086-199707000-00021
  2. Ackerly S., Vitztum C., Rockley B., Olney B. Proximal femoral resection for subluxation or dislocation of the hip in spastic quadriplegia // Dev Med Child Neurol. 2003. Vol. 45, № 7. Р. 436–440. doi: 10.1017/s0012162203000823
  3. Soo B., Howard J.J., Boyd R.N., et al. Hip displacement in cerebral palsy // J Bone Joint Surg Am. 2006. Vol. 88, № 1. Р. 121–129. doi: 10.2106/JBJS.E.00071
  4. Mc Manus V., Corcoran P., Perry I.J. Participation in everyday activities and quality of life in pre-teenage children living with cerebral palsy in South West Ireland // BMC Pediatr. 2008. Vol. 8. Р. 50. doi: 10.1186/1471-2431-8-50
  5. Valencia F.G. Management of hip deformities in cerebral palsy // Orthop Clin N Am. 2010. Vol. 41, № 4. Р. 549–59. doi: 10.1016/j.ocl.2010.07.002
  6. Brooks J., Day S., Shavelle R., Strauss D. Low weight, morbidity, and mortality in children with cerebral palsy: new clinical growth charts // Pediatrics. 2011. Vol. 128, № 2. Р. 299–307. doi: 10.1542/peds.2010-2801
  7. Terjesen T. The natural history of hip development in cerebral palsy // Dev Med Child Neurol. 2012. Vol. 54, № 10. Р. 951–7. doi: 10.1111/j.1469-749.2012.04385.x
  8. Hägglund G., Lauge-Pedersen H., Persson M. Radiographic threshold values for hip screening in cerebral palsy // J Child Orthop. 2007. Vol. 1, № 1. Р. 43–47. doi: 10.1007/s11832-007-0012-x
  9. Hanna S.E., Rosenbaum P.L., Bartlett D.J., et al. Stability and decline in gross motor function among children and youth with cerebral palsy aged to 2 to 21 years // Dev Med Child Neurol. 2009. Vol. 51, № 4. Р. 205–302. doi: 10.1111/j.1469-8749.2008.03196.x
  10. Karamitopoulos M.S., Nirenstein L. Neuromuscular Foot: Spastic Cerebral Palsy // Foot Ankle Clin. 2015. Vol. 20, № 4. Р. 657–668. doi: 10.1016/j.fcl.2015.07.008
  11. Bleck E.E. Forefoot problems in cerebral palsy. Diagnosis and management // Foot and Ankle. 1984. Vol. 4, № 4. Р. 188–194. doi: 10.1177/107110078400400405
  12. Fulford G.E. Surgical management of ankle and foot deformities in cerebral palsy // Clin. Orthop. 1990. Vol. 253. Р. 55–61.
  13. Miller F. Cerebral Palsy. New York: Springer Science & Business Media, 2005. 1055 р.
  14. Lebarbier P., Penneçot G. L’infirmité motrice d’origine cérébrale (IMOC) // Rev Chir Orthop. 2006. Vol. 92, № 4. Р. 393–395. doi: 10.1016/s0035-1040(06)75782-8
  15. Horstmann H.M., Hosalkar H., Keenan M.A. Orthopaedic issues in the musculoskeletal care of adults with cerebral palsy // Dev Med Child Neurol. 2009. Vol. 51 Suppl 4. Р. 99–105. doi: 10.1111/j.1469-8749.2009.03417.x
  16. Novacheck T.F., Stout J.L., Gage J.R., Schwartz M.H. Distal femoral extension osteotomy and patellar tendon advancement to treat persistent crouch gait in cerebral palsy. Surgical technique // J Bone Joint Surg Am. 2009. Vol. 91 Suppl 2. Р. 271–86. doi: 10.2106/JBJS.I.00316
  17. Томов А.Д., Дьячков К.А., Попков Д.А. Клинико-рентгенологические результаты многоуровневых оперативных вмешательств при подвывихе и вывихе бедра у детей с ДЦП // Гений ортопедии. 2018. Т. 24, № 1. С. 24–32. doi: 10.18019/1028-4427-2018-24-1-24-32
  18. Gorton G.E. 3rd, Stout J.L., Bagley A.M., et al. Gillette Functional Assessment Questionnaire 22-item skill set: factor and Rasch analyses // Dev Med Child Neurol. 2011. Vol. 53, № 3. Р. 250–5. doi: 10.1111/j.1469-8749.2010.03832.x
  19. Varni J.W., Seid M., Kurtin P.S. PedsQL 4.0: reliability and validity of the Pediatric Quality of Life Inventory version 4.0 generic core scales in healthy and patient populations // Med Care. 2001. Vol. 39, № 8. Р. 800–12. doi: 10.1097/00005650-200108000-00006
  20. Никитина Т.П., Киштович А.В., Моисеенко Е.И., Сабирова А.В. Исследование качества жизни в педиатрии: разработка русской версии опросника PedsQL 4.0 Generic Core Scales для оценки качества жизни детей 8–12 лет // Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. 2003. № 1–2. С. 35–41. EDN: YMOACT
  21. Соснина С.Ф., Волосников Д.К. Качество жизни детей, проживающих в закрытом административно-территориальном образовании // Вопросы современной педиатрии. 2010. Т. 9, № 5. С. 10–13. EDN: MXGCDN
  22. Narayanan U.G., Fehlings D., Weir S., et al. Initial development and validation of the Caregiver Priorities and Child Health Index of Life with Disabilities (CPCHILD) // Developmental medicine and child neurology. 2006. Vol. 48, № 10. Р. 804–812. doi: 10.1017/S0012162206001745
  23. Jung N.H., Pereira B., Nehring I., et al. Does hip displacement influence health-related quality of life in children with cerebral palsy? // Dev Neurorehabil. 2014. Vol. 17, № 6. Р. 420–425. doi: 10.3109/17518423.2014.941116
  24. Gough M. Continuous postural management and the prevention of the deformity in children with cerebral palsy: an appraisal // Dev Med child neurol. 2009. Vol. 51, № 2. Р. 105–10. doi: 10.1111/j.1469-8749.2008.03160.x
  25. Ozturk M., Oktem F., Kisioglu N., et al. Bladder and bowel control in children with cerebral palsy: case-control study // Croat Med J. 2006. Vol. 47, № 2. Р. 264–270.
  26. Томов А.Д., Тепленький М.П., Аранович А.М., и др. Рентгенанатомия формирования тазобедренных суставов после реконструктивных вмешательств у детей со спастическими параличами // Гений ортопедии. 2020. Т. 26, № 1. С. 50–56. doi: 10.18019/1028-4427-2020-26-1-50-56
  27. Томов А.Д. Многоуровневое оперативное ортопедическое лечение детей с вывихами бедра на фоне спастических форм ДЦП: дис… канд. мед. наук. Курган, 2021. 140 с. EDN: RBGOBO
  28. Tomov A.D., Chibirov G., Ducic S., et al. Reconstructive Hip Surgery as a Part of Multilevel Surgery in Non-Ambulant CP Children. Hip Development after Reconstructive Surgery. Popkov D.A., editor. New York: Nova Science Publishers Inc., 2012.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Фото пациентки В., 5 лет, GMFCS V, до лечения: клинические признаки ретракции аддукторов бёдер, сгибателей коленных суставов, трицепсов голеней, приводяще-сгибательная установка левого бедра, асимметричная поза стоя с полной поддержкой.

Скачать (241KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Рентгенограмма таза и компьютерная томограмма пациентки В. до лечения: a — рентгенограмма таза, индекс Reimers 26% (справа), 68% (слева); АИ 23° (справа), 31° (слева); b — фронтальный АИ, 27° (справа), 39° (слева); c — 3D-реконструкция (вид сзади), иллюстрирующая преимущественно заднелатеральную локализацию ацетабулярной дисплазии. АИ — ацетабулярный индекс.

Скачать (169KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Рентгенограмма таза и компьютерная томограмма пациентки В. до лечения: 3D-реконструкция впадин (правая и левая), показывающая в сравнительном аспекте степень левосторонней ацетабулярной дисплазии.

Скачать (87KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Рентгенография таза пациентки В.: a — после операции: индекс Reimers 4% (справа), 0% (слева); АИ 23° (справа), 16° (слева); угол Wiberg 23° (справа), 38° (слева), b — через 2 года после операции: индекс Reimers 6% (справа), 0% (слева); АИ 23° (справа), 18° (слева); угол Wiberg 25° (справа), 34° (слева), c — через 3 года после операции: индекс Reimers 4% (справа), 6% (слева); АИ 22° (справа), 20° (слева); угол Wiberg 28° (справа), 32° (слева). АИ — ацетабулярный индекс.

Скачать (145KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Пациентка В. через 3 года после оперативного лечения: a — иллюстрация амплитуды движений в оперированном тазобедренном суставе, b — комфортная симметричная поза сидя, вертикализация в ортезном изделии с отводящей антиротационной системой.

Скачать (190KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).