Отправить статью по E-mail Индивидуальное гемиэндопротезирование задней суставной фасетки пяточной кости в комплексе лечения повреждения подтаранного сустава: случай из практики
- Авторы: Скребцов В.В.1, Процко В.Г.1,2, Скребцов А.В.1, Тамоев С.К.1, Кузнецов В.В.1
-
Учреждения:
- Городская клиническая больница им. С.С. Юдина
- Российский университет дружбы народов
- Выпуск: Том 32, № 1 (2025)
- Страницы: 199-210
- Раздел: Клинические случаи
- URL: https://journal-vniispk.ru/0869-8678/article/view/290997
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto629076
- ID: 290997
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Подтаранный сустав является одним из ключевых суставов стопы. Его основное функциональное назначение — приспособление заднего отдела стопы к неровной поверхности опоры в периоды цикла шага. Дегенеративные изменения подтаранного сустава являются прежде всего следствием внутрисуставных переломов пяточной кости, варусных или вальгусных деформаций заднего отдела стопы, ревматоидного артрита и идиопатического деформирующего артроза. Артродез подтаранного сустава приводит к ограничению супинационно-пронационных движений стопы, перегрузке наружных отделов и, как следствие, к нарушению биомеханики шага.
Описание клинического случая. Представлен клинический случай оперативного лечения пациента с неправильно сросшимся переломом пяточной кости методом гемиэндопротезирования задней суставной фасетки пяточной кости индивидуальным керамическим имплантатом.
Заключение. Краткосрочные результаты проведённого лечения пациента с посттравматическим деформирующим артрозом подтаранного сустава позволяют сделать вывод об эффективности гемиэндопротезирования задней суставной фасетки пяточной кости при лечении данной патологии. Предложенная методика позволяет сохранить подвижность заднего отдела стопы и снизить выраженность болевого синдрома.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Владимир Владимирович Скребцов
Городская клиническая больница им. С.С. Юдина
Автор, ответственный за переписку.
Email: Skrebtsov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0833-6628
SPIN-код: 6002-7102
канд. мед. наук
Россия, 115446, Москва, Коломенский проезд, 4Виктор Геннадьевич Процко
Городская клиническая больница им. С.С. Юдина; Российский университет дружбы народов
Email: 89035586679@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5077-2186
SPIN-код: 4628-7919
д-р мед. наук, профессор
Россия, 115446, Москва, Коломенский проезд, 4; МоскваАлександр Владимирович Скребцов
Городская клиническая больница им. С.С. Юдина
Email: Skrebtsovalex@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1418-3368
SPIN-код: 3682-4569
MD
Россия, 115446, Москва, Коломенский проезд, 4Саргон Константинович Тамоев
Городская клиническая больница им. С.С. Юдина
Email: Sargonik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8748-0059
SPIN-код: 2986-1390
канд. мед. наук
Россия, 115446, Москва, Коломенский проезд, 4Василий Викторович Кузнецов
Городская клиническая больница им. С.С. Юдина
Email: vkuznecovniito@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6287-8132
SPIN-код: 6499-2760
канд. мед. наук
Россия, 115446, Москва, Коломенский проезд, 4Список литературы
- The physiology of the joints, vol. 2: Lower Limb. By I.A. Kapandji. Second edition. British Journal of Surgery. 1971;58(5):403. doi: 10.1002/bjs.1800580528
- Greisberg J, Hansen ST, Sangeorzan B. Deformity and Degeneration in the Hindfoot and Midfoot Joints of the Adult Acquired Flatfoot. Foot Ankle Int. 2003;24(7):530–534. doi: 10.1177/107110070302400704
- Kaeley GS, Ranganath VK, Roth J. The Elusive but Painful Subtalar Joint in Rheumatoid Arthritis. J Rheumatol. 2019;46(4):333. doi: 10.3899/jrheum.181156
- Wakabayashi H, Nakata K, Nishimura A, Hasegawa M, Sudo A. The Onset of Subtalar Joint Monoarthritis in a Patient with Rheumatoid Arthritis. Diagnostics. 2022;12:2311. doi: 10.3390/diagnostics12102311
- Ebben BJ, Myerson M. Management of the Subtalar Joint Following Calcaneal Fracture Malunion. Foot Ankle Clin. 2022;27(4):787–803. doi: 10.1016/j.fcl.2022.08.001
- Patent RUS № 2788474/ 19.01.2023, Byul. № 2. Karlov АV, Skrebtsov VV, Protsko VG. Sposob lecheniya deformiruyushchih povrezhdenij podtarannogo sustava i gemiendoprotez podtarannogo sustava dlya ego osushchestvleniya. Available from: https://www.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet (In Russ.). EDN: OKYSGD
- Menkveld SR, Knipstein EA, Quinn JR. Analysis of gait patterns in normal school-aged children. J Pediatr Orthop. 1988;8(3):263–267. doi: 10.1097/01241398-198805000-00002
- Munteanu S, Buldt A, Arnold J, Kelly L, Menz H. Foot structure and lower limb function in individuals with midfoot osteoarthritis: a systematic review. Osteoarthritis Cartilage. 2020;28(12):1514–1524. doi: 10.1016/j.joca.2020.08.012
- Joveniaux P, Harisboure A, Ohl X, Dehoux E. Long-term results of in situ subtalar arthrodesis. Int Orthop. 2010;34(8):1199–1205. doi: 10.1007/s00264-010-1041-5
- Bruce J, Sutherland A. Surgical versus conservative interventions for displaced intra-articular calcaneal fractures. Cochrane database of systematic reviews. 2013;31(1):CD008628. doi: 10.1002/14651858.CD008628.pub2
- Ebalard M, Le Henaff G, Sigonney G, et al. Risk of osteoarthritis secondary to partial or total arthrodesis of the subtalar and midtarsal joints after a minimum follow-up of 10 years. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2014;100(4 Suppl):S231–S237. doi: 10.1016/j.otsr.2014.03.003
- Hutchinson I, Baxter J, Gilbert S, et al. How Do Hindfoot Fusions Affect Ankle Biomechanics: A Cadaver Model. Clin Orthop Relat Res. 2015;474(4):1008–16. doi: 10.1007/s11999-015-4671-5
- Kim Y, Kim J, Lee KM, Koo S. The increase of joint contact forces in foot joints with simulated subtalar fusion in healthy subjects. Gait Posture. 2019;74:27–32. doi: 10.1016/j.gaitpost.2019.07.376
- Glanzmann M, Sanhueza-Hernandez R. Arthroscopic Subtalar Arthrodesis for Symptomatic Osteoarthritis of the Hindfoot: A Prospective Study of 41 Cases. Foot & ankle international. 2007;28(1):2–7. doi: 10.3113/FAI.2007.0001
- Hicks-Little C, Peindl R, Hubbard-Turner T, et al. Lower Extremity Joint Kinematics during Stair Climbing in Knee Osteoarthritis. Med Sci Sports Exerc. 2011;43(3):516–524. doi: 10.1249/MSS.0b013e3181f257be
- Jia X, Qiang M, Chen Y, Zhang K, Chen S. The influence of selective arthrodesis on three-dimensional range of motion of hindfoot joint: A cadaveric study. Clinical Biomechanics. 2019;69:9–15. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2019.06.011
- Zhang K, Chen Y, Qiang M, Hao Y. Effects of five hindfoot arthrodeses on foot and ankle motion: Measurements in cadaver specimens. Sci Rep. 2016;6:35493. doi: 10.1038/srep35493
- Fletcher AN, Liles JL, Steele JJ, Pereira GF, Adams SB. Systematic Review of Subtalar Distraction Arthrodesis for the Treatment of Subtalar Arthritis. Foot Ankle Int. 2020;41(4):437–448. doi: 10.1177/1071100719899050
- Niazi NS, Aljawadi A, Pillai A. Shaped titanium wedges for subtalar distraction arthrodesis: Early clinical and radiological results. The Foot. 2020;42:101647. doi: 10.1016/j.foot.2019.10.002
- Ahn JH, Lee SK, Kim KJ, Kim YI, Choy WS. Subtalar Arthroscopic Procedures for the Treatment of Subtalar Pathologic Conditions: 115 Consecutive Cases. Orthopedics. 2024;32(12):891. doi: 10.3928/01477447-20091020-12
- Ringus V, Landsberger ML., inventors. Subtalar joint prostheseis and installation device. Patent WO 2014/022665. 2014 Feb 06.
- Sanders RW, Gutierrez S, inventors. Joint arthroplasty systems, methods, and components. United States patent US-9700424-B2. 2017 July 11.
- Schon Lew C, Chiodo C, Parks BG, et al., inventors. Subtalar joint prostheseis and its method of implantation. United States patent US-9775717-B2. 2017 Oct 3.
- Goldbegr A, Blunn G, inventors. Subtalar joint implant. United States patent US-10117749-B2. 2018 Nov 6.
- Baptiste Jn, Jonelle M. The Design of a Subtalar Joint Prosthesis Wear Testing Mechanism [Internet]. Available from: https://era.library.ualberta.ca/items/6aca0f90-cbf2-482a-89ae-fa9ed2d7ce71. doi: 10.7939/R3599ZH1Q
- Ruatti S, Corbet C, Boudissa M, et al. Total Talar Prosthesis Replacement after Talar Extrusion. The Journal of Foot and Ankle Surgery. 2017;56(4):905–909. doi: 10.1053/j.jfas.2017.04.005
- Lachman JR, Parekh SG. Total Talus Replacement for Traumatic Bone Loss or Idiopathic Avascular Necrosis of the Talus. Tech Foot Ankle Surg. 2019;18:87–98.
- Stojanović B, Bauer C, Stotter C, et al. Tribocorrosion of a CoCrMo alloy sliding against articular cartilage and the impact of metal ion release on chondrocytes. Acta Biomater. 2019;94:597–609. doi: 10.1016/j.actbio.2019.06.015
- Taniguchi A, Tanaka Y. An Alumina Ceramic Total Talar Prosthesis for Avascular Necrosis of the Talus. Foot Ankle Clin. 2019;24(1):163–171. doi: 10.1016/j.fcl.2018.10.004
- Tonogai I, Hamada D, Yamasaki Y, et al. Custom-Made Alumina Ceramic Total Talar Prosthesis for Idiopathic Aseptic Necrosis of the Talus: Report of Two Cases. Case Rep Orthop. 2017;2017:8290804. doi: 10.1155/2017/8290804
- Vanlommel J, De Corte R, Luyckx JP, et al. Articulation of Native Cartilage Against Different Femoral Component Materials. Oxidized Zirconium Damages Cartilage Less Than Cobalt-Chrome. J Arthroplasty. 2017;32(1):256–262. doi: 10.1016/j.arth.2016.06.024
-
Salehi A, Tsai S, Pawar V, et al. Wettability Analysis of Orthopaedic Materials Using Optical Contact Angle Methods. Key Eng Mater. 2006;309–311:1199–1202. doi: 10.4028/
Дополнительные файлы
Доп. файлы
Действие
1.
JATS XML
2.
Рис. 1. Внешний вид стоп: а — вид сзади, b — вид сбоку. Определяется уплощение внутреннего продольного свода, вальгусное отклонение пяточной кости правой стопы.
Скачать (100KB)
3.
Рис. 2. МСКТ-сканы правого голеностопного сустава и стопы: а — коронарная проекция, b — сагиттальная проекция. Отмечаются сужение и неравномерность суставной щели, костно-хрящевые экзостозы области подтаранного сустава.
Скачать (132KB)
4.
Рис. 3. График динамической педобарографии в предоперационном периоде: a — левая стопа, b — правая стопа. Отмечаются увеличение длительности фаз пяточного удара и нагружения, снижение силы переднего отдела правой стопы.
Скачать (213KB)
5.
Рис. 4. Динамическая педобарография обеих стоп перед оперативным вмешательством: a — левая стопа, b — правая стопа. Определяются смещение вектора нагрузки латерально, участки перегрузки наружных отделов стопы.
Скачать (63KB)
6.
Рис. 5. Предоперационное 3D-планирование индивидуального подтаранного имплантата: а — моделирование необходимого размера костной резекции пяточной кости, b — моделирование конгруэнтности подтаранного сустава после установки гемиэндопротеза.
Скачать (249KB)
7.
Рис. 6. Интраоперационный вид правой стопы после имплантации гемиэндопротеза подтаранного сустава: протез стабилен, определяется конгруэнтность суставных поверхностей гемиэндопротеза и таранной кости.
Скачать (113KB)
8.
Рис. 7. Внешний вид правой стопы через 12 месяцев после операции: а — вид сзади, b — вид сбоку. Определяется умеренное вальгусное положение пяточной кости, послеоперационные рубцы без признаков воспаления.
Скачать (119KB)
9.
Рис. 8. МСКТ-сканы правого голеностопного сустава и стопы через 12 месяцев после операции: а — фронтальная проекция, b — сагиттальная проекция. Не определяются зоны лизиса вокруг гемиэндопротеза, признаков дегенеративных изменений суставной поверхности таранной кости не выявлено.
Скачать (114KB)
10.
Рис. 9. Рентгенограмма правой стопы с нагрузкой в боковой проекции: А — угол Белера 20°, В — угол Гиссана 118°.
Скачать (93KB)
11.
Рис. 10. Динамическая педобарография через 12 месяцев после гемипротезирования подтаранного сустава: a — левая стопа, b — правая стопа. Определяется физиологическое распределение вектора нагрузки правой стопы без участков повышенного давления.
Скачать (61KB)
12.
Рис. 11. График динамической педобарографии после проведённого лечения: a — левая стопа, b — правая стопа. Отмечается эквивалентная сила обеих стоп. Не определяются признаки увеличения силы в среднем отделе стопы.
Скачать (220KB)
