Новые тренды нехирургического лечения остеоартрита. Краткий обзор

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Не менее 240 млн человек во всём мире имеют симптоматический остеоартрит, и его распространённость увеличивается. Современные протоколы нехирургического лечения весьма ограниченны, растёт количество оперативных вмешательств на суставах. Ввиду глобальной распространённости данного заболевания необходима эффективная стратегия, модифицирующая болезнь, для облегчения симптомов и замедления её прогрессирования. Поиск литературы производился при помощи баз PubMed, eLIBRARY.RU, КиберЛенинка. Ключевые слова для поиска: «osteoarthritis», «obesity», «gut microbiota», «dietary», «gut-joint axis», «inflammation», «остеоартрит», «ожирение», «кишечная микробиота», «ось «кишечник — сустав», «воспаление». Глубина обзора — преимущественно последние 5 лет. Ненасыщенные жирные кислоты и омега-6-полиненасыщенные жирные кислоты обладают более выраженным провоспалительным эффектом, тогда как омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты обладают противовоспалительным действием. Гипотеза оси «кишечник — сустав» строится на возможных перекрёстных связях между суставом и кишечником. На сегодняшний день выделяют четыре механизма, с помощью которых бактерии могут влиять на развитие артрита. Имеются исследования, посвящённые модуляции кишечной микробиоты посредством использования пребиотиков и пробиотиков. Таким образом, к новым трендам нехирургического лечения остеоартрита можно отнести влияние на провоспалительные и противовоспалительные факторы, моделируя питание, модификацию микробиоты.

Об авторах

Анжела Сергеевна Мулык

Санкт-Петербургский государственный университет, Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: md.amulyk@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-5041-1915
SPIN-код: 6091-8422

MD

Россия, 190020, Санкт-Петербург, набережная реки Фонтанки, д. 154

Дмитрий Глебович Алексеев

Университет образовательной медицины

Email: exappeal@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0783-1176
SPIN-код: 5507-5060

канд. биол. наук, доцент

Россия, Москва

Антон Андреевич Акулаев

Санкт-Петербургский государственный университет, Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова

Email: antonakulaev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0502-8120
SPIN-код: 6975-8820

канд. мед. наук

Россия, 190020, Санкт-Петербург, набережная реки Фонтанки, д. 154

Александр Вадимович Губин

Санкт-Петербургский государственный университет, Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова

Email: shugu19@gubin.spb.ru
ORCID iD: 0000-0003-3234-8936
SPIN-код: 2014-6518

д-р мед. наук, профессор

Россия, 190020, Санкт-Петербург, набережная реки Фонтанки, д. 154

Список литературы

  1. Allen KD, Thoma LM, Golightly YM. Epidemiology of osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2022;30(2):184–195. doi: 10.1016/j.joca.2021.04.020
  2. Tan Z, Cao G, Wang G, Zhou Z, Pei F. Total hospital cost, length of stay, and complications between simultaneous and staged bilateral total hip arthroplasty: A nationwide retrospective cohort study in China. Medicine (Baltimore). 2019;98(11):e14687. doi: 10.1097/MD.0000000000014687
  3. Patel I, Nham F, Zalikha AK, El-Othmani MM. Epidemiology of total hip arthroplasty: demographics, comorbidities and outcomes. Arthroplasty. 2023;5(1):2. doi: 10.1186/s42836-022-00156-1
  4. Sereda AP, Kochish AA, Cherny AA, et al. Epidemiology of Hip And Knee Arthroplasty and Periprosthetic Joint Infection in Russian Federation. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2021;27(3):84–93. (In Russ.). doi: 10.21823/2311-2905-2021-27-3-84-93
  5. Tkachenko AN, Korneenkov AA, Dorofeev YuL, et al. Evaluation of the quality of life dynamics by methods of survival analysis in patients with hip joint ar-throplasty. Genij Ortopedii. 2021;27(5):527–531. (In Russ.). doi: 10.18019/1028-4427-2021-27-5-527-531
  6. Matveeva EL, Gasanova AG. Spirkina ES, Ermakov AM. Analysis of leukocyte indices in patients with revision hip arhtroplasty. Genij Ortopedii. 2023;29(2):155–158. (In Russ.). doi: 10.18019/1028-4427-2023-29-2-155-158
  7. Bedenbaugh AV, Bonafede M, Marchlewicz EH, Lee V, Tambiah J. Real-World Health Care Resource Utilization and Costs Among US Patients with Knee Osteoarthritis Compared with Controls. Clinicoecon Outcomes Res. 2021;13:421–435. doi: 10.2147/CEOR.S302289
  8. Gubin AV, Khan NV, Ryabykh SO, et al. “3DT” concept as a model for integrating trauma and orthopedic services into priority areas of development and national projects of the Russian Federation. Genij Ortopedii. 2021;27(2):146–152. (In Russ.). doi: 10.18019/1028-4427-2021-27-2-146-152
  9. Thomas S, Browne H, Mobasheri A, Rayman MP. What is the evidence for a role for diet and nutrition in osteoarthritis? Rheumatology (Oxford). 2018;57(suppl_4):iv61–iv74. doi: 10.1093/rheumatology/key011
  10. Bortoluzzi A, Furini F, Scirè CA. Osteoarthritis and its management — Epidemiology, nutritional aspects and environmental factors. Autoimmun Rev. 2018;17(11):1097–1104. doi: 10.1016/j.autrev.2018.06.002
  11. Morales-Ivorra I, Romera-Baures M, Roman-Viñas B, Serra-Majem L. Osteoarthritis and the Mediterranean Diet: A Systematic Review. Nutrients. 2018;10(8):1030. doi: 10.3390/nu10081030
  12. Veronese N, Koyanagi A, Stubbs B, et al. Mediterranean diet and knee osteoarthritis outcomes: A longitudinal cohort study. Clin Nutr. 2019;38(6):2735–2739. doi: 10.1016/j.clnu.2018.11.032
  13. Szychlinska MA, Castrogiovanni P, Trovato FM, et al. Physical activity and Mediterranean diet based on olive tree phenolic compounds from two different geographical areas have protective effects on early osteoarthritis, muscle atrophy and hepatic steatosis. Eur J Nutr. 2019;58(2):565–581. doi: 10.1007/s00394-018-1632-2
  14. Veronese N, La Tegola L, Crepaldi G, Maggi S, Rogoli D, Guglielmi G. The association between the Mediterranean diet and magnetic resonance parameters for knee osteoarthritis: data from the Osteoarthritis Initiative. Clin Rheumatol. 2018;37(8):2187–2193. doi: 10.1007/s10067-018-4075-5
  15. Sadeghi A, Zarrinjooiee G, Mousavi SN, Abdollahi Sabet S, Jalili N. Effects of a Mediterranean Diet Compared with the Low-Fat Diet on Patients with Knee Osteoarthritis: A Randomized Feeding Trial. Int J Clin Pract. 2022;2022:7275192. doi: 10.1155/2022/7275192
  16. Lawford BJ, Bennell KL, Jones SE, et al. “It’s the single best thing I’ve done in the last 10 years”: a qualitative study exploring patient and dietitian experiences with, and perceptions of, a multi-component dietary weight loss program for knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2021;29(4):507–517. doi: 10.1016/j.joca.2021.01.001
  17. Venetsanopoulou AI, Voulgari PV, Drosos AA. Fasting mimicking diets: A literature review of their impact on inflammatory arthritis. Mediterr J Rheumatol. 2020;30(4):201–206. doi: 10.31138/mjr.30.4.201
  18. Park S, Shin BK. Intermittent fasting with a high-protein diet mitigated osteoarthritis symptoms by increasing lean body mass and reducing inflammation in osteoarthritic rats with Alzheimer’s disease-like dementia. Br J Nutr. 2022;127(1):55–67. doi: 10.1017/S0007114521000829
  19. Kong G, Wang J, Li R, Huang Z, Wang L. Ketogenic diet ameliorates inflammation by inhibiting the NLRP3 inflammasome in osteoarthritis. Arthritis Res Ther. 2022;24(1):113. doi: 10.1186/s13075-022-02802-0
  20. Wang H, Ma B. Healthcare and Scientific Treatment of Knee Osteoarthritis. J Healthc Eng. 2022;2022:5919686. doi: 10.1155/2022/5919686
  21. Cholewski M, Tomczykowa M, Tomczyk M. A Comprehensive Review of Chemistry, Sources and Bioavailability of Omega-3 Fatty Acids. Nutrients. 2018;10(11):1662. doi: 10.3390/nu10111662
  22. Borisova EO. Side effects of systemic glucocorticosteroid therapy. Practical pulmonology. 2004;(3):14–19. (In Russ.). EDN: OOOLDD
  23. Holland C, Jaeger L, Smentkowski U, Weber B, Otto C. Septic and aseptic complications of corticosteroid injections: an assessment of 278 cases reviewed by expert commissions and mediation boards from 2005 to 2009. Dtsch Arztebl Int. 2012;109(24):425–30. doi: 10.3238/arztebl.2012.0425
  24. Bindu S, Mazumder S, Bandyopadhyay U. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and organ damage: A current perspective. Biochem Pharmacol. 2020;180:114147. doi: 10.1016/j.bcp.2020.114147
  25. Liljensøe A, Laursen JO, Bliddal H, Søballe K, Mechlenburg I. Weight Loss Intervention Before Total Knee Replacement: A 12-Month Randomized Controlled Trial. Scand J Surg. 2021;110(1):3–12. doi: 10.1177/1457496919883812
  26. Messier SP, Beavers DP, Queen K, et al. Effect of Diet and Exercise on Knee Pain in Patients With Osteoarthritis and Overweight or Obesity: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022;328(22):2242–2251. doi: 10.1001/jama.2022.21893
  27. Abramoff B, Caldera FE. Osteoarthritis: Pathology, Diagnosis, and Treatment Options. Med Clin North Am. 2020;104(2):293–311. doi: 10.1016/j.mcna.2019.10.007
  28. Cooper I, Brukner P, Devlin BL, et al. An anti-inflammatory diet intervention for knee osteoarthritis: a feasibility study. BMC Musculoskelet Disord. 2022;23(1):47. doi: 10.1186/s12891-022-05003-7
  29. Hao X, Shang X, Liu J, Chi R, Zhang J, Xu T. The gut microbiota in osteoarthritis: where do we stand and what can we do? Arthritis Res Ther. 2021;23(1):42. doi: 10.1186/s13075-021-02427-9
  30. Simanenkov VI, Maev IV, Tkacheva ON, et al. Syndrome of increased epithelial permeability in clinical practice. Multidisciplinary national Consensus. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(1):2758. (In Russ.). doi: 10.15829/1728-8800-2021-2758
  31. Messier SP, Pater M, Beavers DP, et al. Influences of alignment and obesity on knee joint loading in osteoarthritic gait. Osteoarthritis Cartilage. 2014;22(7):912–7. doi: 10.1016/j.joca.2014.05.013
  32. Leyland KM, Judge A, Javaid MK, et al. Obesity and the Relative Risk of Knee Replacement Surgery in Patients With Knee Osteoarthritis: A Prospective Cohort Study. Arthritis Rheumatol. 2016;68(4):817–25. doi: 10.1002/art.39486
  33. Yusuf E, Nelissen RG, Ioan-Facsinay A, et al. Association between weight or body mass index and hand osteoarthritis: a systematic review. Ann Rheum Dis. 2010;69(4):761–5. doi: 10.1136/ard.2008.106930
  34. Christensen R, Bartels EM, Astrup A, Bliddal H. Effect of weight reduction in obese patients diagnosed with knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Ann Rheum Dis. 2007;66(4):433–9. doi: 10.1136/ard.2006.065904
  35. Loef M, Schoones JW, Kloppenburg M, Ioan-Facsinay A. Fatty acids and osteoarthritis: different types, different effects. Joint Bone Spine. 2019;86(4):451–458. doi: 10.1016/j.jbspin.2018.07.005
  36. Miller SI, Ernst RK, Bader MW. LPS, TLR4 and infectious disease diversity. Nat Rev Microbiol. 2005;3(1):36–46. doi: 10.1038/nrmicro1068
  37. Richter CK, Bowen KJ, Mozaffarian D, Kris-Etherton PM, Skulas-Ray AC. Total Long-Chain n-3 Fatty Acid Intake and Food Sources in the United States Compared to Recommended Intakes: NHANES 2003–2008. Lipids. 2017;52(11):917–927. doi: 10.1007/s11745-017-4297-3
  38. Cordingley DM, Cornish SM. Omega-3 Fatty Acids for the Management of Osteoarthritis: A Narrative Review. Nutrients. 2022 Aug;14(16):3362. doi: 10.3390/nu14163362
  39. Knott L, Avery NC, Hollander AP, Tarlton JF. Regulation of osteoarthritis by omega-3 (n-3) polyunsaturated fatty acids in a naturally occurring model of disease. Osteoarthritis Cartilage. 2011;19(9):1150–7. doi: 10.1016/j.joca.2011.06.005
  40. Gleason B, Chisari E, Parvizi J. Osteoarthritis Can Also Start in the Gut: The Gut-Joint Axis. Indian J Orthop. 2022;56(7):1150–1155. doi: 10.1007/s43465-021-00473-8
  41. Chriswell ME, Kuhn KA. Microbiota-mediated mucosal inflammation in arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2019;33(6):101492. doi: 10.1016/j.berh.2020.101492
  42. Thwaites GE, Gant V. Are bloodstream leukocytes Trojan Horses for the metastasis of Staphylococcus aureus? Nat Rev Microbiol. 2011;9(3):215–22. doi: 10.1038/nrmicro2508
  43. Alverdy JC, Hyman N, Gilbert J. Re-examining causes of surgical site infections following elective surgery in the era of asepsis. Lancet Infect Dis. 2020;20(3):e38–e43. doi: 10.1016/S1473-3099(19)30756-X
  44. Huang ZY, Stabler T, Pei FX, Kraus VB. Both systemic and local lipopolysaccharide (LPS) burden are associated with knee OA severity and inflammation. Osteoarthritis Cartilage. 2016;24(10):1769–1775. doi: 10.1016/j.joca.2016.05.008
  45. Huang Z, Kraus VB. Does lipopolysaccharide-mediated inflammation have a role in OA? Nat Rev Rheumatol. 2016;12(2):123–9. doi: 10.1038/nrrheum.2015.158
  46. Vorobyova NV. Neutrophil extracellular traps: new aspects. Bulletin of Moscow University. Episode 16. Biology. 2020;75(4):210–225. (In Russ.). EDN: HZBVDL
  47. O’Neil LJ, Kaplan MJ. Neutrophils in Rheumatoid Arthritis: Breaking Immune Tolerance and Fueling Disease. Trends Mol Med. 2019;25(3):215–227. doi: 10.1016/j.molmed.2018.12.008
  48. Crowley JT, Drouin EE, Pianta A, et al. A Highly Expressed Human Protein, Apolipoprotein B-100, Serves as an Autoantigen in a Subgroup of Patients With Lyme Disease. J Infect Dis. 2015;212(11):1841–50. doi: 10.1093/infdis/jiv310
  49. Crowley JT, Strle K, Drouin EE, et al. Matrix metalloproteinase-10 is a target of T and B cell responses that correlate with synovial pathology in patients with antibiotic-refractory Lyme arthritis. J Autoimmun. 2016;69:24–37. doi: 10.1016/j.jaut.2016.02.005
  50. Pascale A, Marchesi N, Marelli C, et al. Microbiota and metabolic diseases. Endocrine. 2018;61(3):357–371. doi: 10.1007/s12020-018-1605-5
  51. Markowiak-Kopeć P, Śliżewska K. The Effect of Probiotics on the Production of Short-Chain Fatty Acids by Human Intestinal Microbiome. Nutrients. 2020;12(4):1107. doi: 10.3390/nu12041107
  52. Zhou H, Li G, Wang Y, Jiang R, Li Y, Wang H, Wang F, Ma H, Cao L. Microbial Metabolite Sodium Butyrate Attenuates Cartilage Degradation by Restoring Impaired Autophagy and Autophagic Flux in Osteoarthritis Development. Front Pharmacol. 2021;12:659597. doi: 10.3389/fphar.2021.659597
  53. Tan TC, Chong TKY, Low AHL, Leung YY. Microbiome and osteoarthritis: New insights from animal and human studies. Int J Rheum Dis. 2021;24(8):984–1003. doi: 10.1111/1756-185X.14123
  54. Bhardwaj A, Sapra L, Tiwari A, et al. “Osteomicrobiology”: The Nexus Between Bone and Bugs. Front Microbiol. 2022;12:812466. doi: 10.3389/fmicb.2021.812466
  55. Zemanova N, Omelka R, Mondockova V, Kovacova V, Martiniakova M. Roles of Gut Microbiome in Bone Homeostasis and Its Relationship with Bone-Related Diseases. Biology (Basel). 2022;11(10):1402. doi: 10.3390/biology11101402
  56. Dahshan D, Gallagher N, Workman A, et al. Targeting the Gut Microbiome for Inflammation and Pain Management in Orthopedic Conditions. Orthopedics. 2022;45(5):e226–e234. doi: 10.3928/01477447-20220608-07
  57. Jeyaraman M, Nallakumarasamy A, Jain VK. Gut Microbiome — Should we treat the gut and not the bones? J Clin Orthop Trauma. 2023;39:102149. doi: 10.1016/j.jcot.2023.102149
  58. O-Sullivan I, Natarajan Anbazhagan A, Singh G, et al. Lactobacillus acidophilus Mitigates Osteoarthritis-Associated Pain, Cartilage Disintegration and Gut Microbiota Dysbiosis in an Experimental Murine OA Model. Biomedicines. 2022;10(6):1298. doi: 10.3390/biomedicines10061298
  59. Jhun J, Cho KH, Lee DH, et al. Oral Administration of Lactobacillus rhamnosus Ameliorates the Progression of Osteoarthritis by Inhibiting Joint Pain and Inflammation. Cells. 2021;10(5):1057. doi: 10.3390/cells10051057
  60. de Sire A, de Sire R, Petito V, et al. Gut-Joint Axis: The Role of Physical Exercise on Gut Microbiota Modulation in Older People with Osteoarthritis. Nutrients. 2020;12(2):574. doi: 10.3390/nu12020574
  61. Zeng L, Deng Y, He Q, et al. Safety and efficacy of probiotic supplementation in 8 types of inflammatory arthritis: A systematic review and meta-analysis of 34 randomized controlled trials. Front Immunol. 2022;13:961325. doi: 10.3389/fimmu.2022.961325
  62. Papageorgiou M, Biver E. Interactions of the microbiome with pharmacological and non-pharmacological approaches for the management of ageing-related musculoskeletal diseases. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2021;13:1759720X211009018. doi: 10.1177/1759720X211009018
  63. Xia B, Di Chen, Zhang J, et al. Osteoarthritis pathogenesis: a review of molecular mechanisms. Calcif Tissue Int. 2014;95(6):495–505. doi: 10.1007/s00223-014-9917-9
  64. Nedunchezhiyan U, Varughese I, Sun AR, et al. Obesity, Inflammation, and Immune System in Osteoarthritis. Front Immunol. 2022;13:907750. doi: 10.3389/fimmu.2022.907750
  65. Liu Y, Ding W, Wang HL, et al. Gut microbiota and obesity-associated osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(9):1257–1265. doi: 10.1016/j.joca.2019.05.009
  66. Bravo-Blas A, Wessel H, Milling S. Microbiota and arthritis: correlations or cause? Curr Opin Rheumatol. 2016;28(2):161–7. doi: 10.1097/BOR.0000000000000261
  67. Quicke JG, Conaghan PG, Corp N, Peat G. Osteoarthritis year in review 2021: epidemiology & therapy. Osteoarthritis Cartilage. 2022;30(2):196–206. doi: 10.1016/j.joca.2021.10.003
  68. Hawker GA, King LK. The Burden of Osteoarthritis in Older Adults. Clin Geriatr Med. 2022;38(2):181–192. doi: 10.1016/j.cger.2021.11.005
  69. Kotelnikov GP, Lartsev YV, Kudashev DS, et al. Pathogenetic and clinical aspects of osteoarthritis and osteoarthritis-associated defects of the cartilage of the knee joint from the standpoint of understanding the role of the subchondral bone. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2023;30(2):219–231. (In Russ.). doi: 10.17816/vto346679
  70. Yao Q, Wu X, Tao C, et al. Osteoarthritis: pathogenic signaling pathways and therapeutic targets. Signal Transduct Target Ther. 2023;8(1):56. doi: 10.1038/s41392-023-01330-w
  71. Panin MA, Zagorodniy NV, Boiko AV, Petrosyan AS. Total hip arthroplasty in the treatment of severe stages of osteonecrosis of the femoral head and osteoarthritis: results and complications. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2022;29(4):345–353. (In Russ.). doi: 10.17816/vto109955
  72. Paltsev MA, Belushkina NN, Chaban EAl. 4P medicine as a new healthcare model in the Russian Federation. ORGZDRAV: News. Opinions. Education. VSHOUZ Bulletin. 2015;2(2):48–54. (In Russ.). EDN: WALZKV

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Ожирение, малоподвижный образ жизни, повышенное потребление омега-6-полиненасыщенных жирных кислот, дисбиоз способствуют развитию остеоартрита. Изображение сгенерировано нейросетью.

Скачать (876KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».