Особенности рентгенографии ладьевидной кости запястья

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Переломы ладьевидной кости встречаются часто. Трудности и ошибки в диагностике повреждений серьёзно влияют на своевременность начала лечения и его эффективность. Рутинные рентгенограммы кистевого сустава не дают полной информации, и в ряде случаев переломы могут остаться нераспознанными. Форма и положение ладьевидной кости в кистевом суставе особенные, поэтому при использовании стандартных укладок на рентгенограммах линия перелома может не визуализироваться, а сама ладьевидная кость выглядит укороченной. Чтобы увидеть ладьевидную кость «во весь рост», американский хирург W.R. Stecher предложил особые укладки, улучшающие качество диагностики патологии ладьевидной кости запястья.

Цель. Сравнить стандартную укладку и три варианта укладок по Stecher, определить, какой способ максимально устраняет искажение (укорочение) изображения ладьевидной кости.

Материалы и методы. Проведено обследование 13 волонтёров в возрасте от 23 до 66 лет. Всем добровольцам выполнялась рентгенография кистевого сустава в стандартной укладке и трёх вариантах укладки по Stecher. Измеряли длину ладьевидной кости, для обработки результатов использовали пакет анализа в MS Excel (описательная статистика) и тест Фридмана для повторяющихся измерений.

Результаты. Длина ладьевидной кости при использовании разных укладок оказалась неоднородной. У всех волонтёров минимальная длина ладьевидной кости определялась при применении стандартной укладки, максимальная — при использовании модифицированной укладки по Stecher. Разница в измерениях между упомянутыми укладками составила от 2 до 8 мм, что существенно для небольшого анатомического объекта.

Заключение. Наиболее оптимальным способом выполнения рентгенографии ладьевидной кости в прямой проекции в нашем исследовании оказался вариант укладки «пальцы в кулак + локтевая девиация». Данный способ (Stecher в модификации) позволяет получить изображение исследуемой кости с минимальным искажением, что является важным для диагностики, предоперационного планирования, лечения и оценки его результатов.

Об авторах

Александр Сергеевич Золотов

Дальневосточный федеральный университет

Email: dalexpk@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0045-9319
SPIN-код: 3925-9025

д-р мед. наук, профессор, Медицинский центр 

Россия, 690920, Владивосток, о. Русский, пос. Аякс, д. 10

Баир Николаевич Бочаев

Дальневосточный федеральный университет

Email: rockn.rolla.93@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-8169-4652

ординатор, Медицинский центр 

Россия, 690920, Владивосток, о. Русский, пос. Аякс, д. 10

Илья Сергеевич Сидоренко

Дальневосточный федеральный университет

Email: sidorenko.is@dvfu.ru
ORCID iD: 0009-0001-4910-4391

Медицинский центр 

Россия, 690920, Владивосток, о. Русский, пос. Аякс, д. 10

Юлия Александровна Дьячкова

Дальневосточный федеральный университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: diachkova.iua@dvfu.ru
ORCID iD: 0009-0009-7107-3614

канд. мед. наук, Медицинский центр 

Россия, 690920, Владивосток, о. Русский, пос. Аякс, д. 10

Список литературы

  1. Duckworth A.D., Jenkins P.J., Aitken S.A., et al. Scaphoid fracture epidemiology // J Trauma Acute Care Surg. 2012. Vol. 72, № 2. Р. E41–5. doi: 5.10.1097/TA.0b013e31822458e8 22439232
  2. Garala K., Taub N.A., Dias J.J. The epidemiology of fractures of the scaphoid: impact of age, gender, deprivation and seasonality // Bone Joint J. 2016. Vol. 98-B, № 5. Р. 654–9. doi: 10.1302/0301-620X.98B5.36938 27143737
  3. Schmitt R., Rosenthal H. Imaging of Scaphoid Fractures According to the New S3 Guidelines // Fortschr Röntgenstr. 2016. Vol. 188, № 5. Р. 459–69. doi: 10.1055/s-0042-104660
  4. Yang T.-H., Horng M.-H., Li R.-S., Sun Y.-N. Scaphoid Fracture Detection by Using Convolutional Neural Network // Diagnostics. 2022. Vol. 12, № 4. Р. 895. doi: 10.3390/diagnostics12040895
  5. Stecher W.R. Roentgenography of the carpal navicular bone // Am J Roentgenol. 1937. Vol. 37. Р. 704–705. doi: 10.1016/S0733-8627(20)30923-8
  6. Lanz U., Schmitt R. Diagnostic Imaging of the Hand. Thieme, 2008. doi: 10.1055/b-002-76310
  7. Ten Berg P.W., Dobbe J.G., Meermans G., et al. Estimating Scaphoid Lengths Using Anatomical Measurements in the Wrist // J Hand Surg Am. 2016. Vol. 41, № 9. Р. e279–84. doi: 10.1016/j.jhsa.2016.07.053
  8. Elatta M.A., Elglaind S.M., Talat E., Alqaseer A.M., Basheer H.M. Scapho-Capitate Ratio for Estimation of Scaphoid Length // J Hand Surg Asian Pac. 2019. Vol. 24, № 2. Р. 202–207. doi: 10.1142/S2424835519500279
  9. Compson J.P., Waterman J.K., Heatley F.W. The radiological anatomy of the scaphoid. Part 1: Osteology // J Hand Surg [Br]. 1994. Vol. 19, № 2. Р. 183–7. doi: 10.1016/0266-7681(94)90160-0
  10. Compson J.P. The anatomy of acute scaphoid fractures: a three-dimensional analysis of patterns // J Bone Joint Surg Br. 1998. Vol. 80, № 2. Р. 218–24. doi: 10.1302/0301-620x.80b2.6926
  11. Peterson D.A., Brandser E.A., Steyers C.M. Imaging scaphoid fractures and nonunions: familiar methods and newer trends // Iowa Orthop J. 1996. Vol. 16. Р. 97–103.
  12. Russe O. Fracture of the carpal navicular: diagnosis, non-operative treatment, and operative treatment // J Bone Joint Surg Am. 1960. Vol. 42-А. Р. 759–68.
  13. Ziter F.M. Jr. A modified view of the carpal navicular // Radiology. 1973. Vol. 108, № 3. Р. 706–7. doi: 10.1148/108.3.706.
  14. Goo Hyun Baek, Bong Cheol Kwon. Carpal fracture and instability. In: Urbaniak J.R., editor. Hand Surgery Worldwild. Konstantaras medical Publications, 2011. P. 265–270.
  15. Compson J.P., Waterman J.K., Heatley F.W. The radiological anatomy of the scaphoid. Part 2: Radiology // J Hand Surg [Br]. 1997. Vol. 22, № 1. Р. 8–15. doi: 10.1016/s0266-7681(97)80005-8
  16. Berber O., Ahmad I., Gidwani S. Fractures of the scaphoid // BMJ. 2020. Vol. 369. Р. m1908. doi: 10.1136/bmj.m1908
  17. Голубев И.О., Кутепов И.А., Балюра Г.Г., и др. Первый опыт артроскопического лечения пациентов с ложным суставом средней трети ладьевидной кости кисти // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2019. № 3. С. 14–20. doi: 10.17116/vto201903114
  18. Amrami K.K., Frick M.A., Matsumoto J.M. Imaging for Acute and Chronic Scaphoid Fractures // Hand Clin. 2019. Vol. 35, № 3. P. 241–257. doi: 10.1016/j.hcl.2019.03.001
  19. Golubev I. Slight Elongation of the Scaphoid and Cancellous Bone Graft Without Compression for Treatment of Scaphoid Nonunions // Hand Clin. 2022. Vol. 38, № 3. Р. 351–356. doi: 10.1016/j.hcl.2022.04.002

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Рутинная укладка.

Скачать (146KB)
Метаданные
3. Рис. 2. а — импровизированная подставка (угол 20 градусов), b — укладка по Stecher, первый вариант (S1).

Скачать (238KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Рентгенография по Stecher, второй вариант (S2).

Скачать (136KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Рентгенография по Stecher, модифицированный вариант (SM).

Скачать (134KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Рентгенограмма волонтёра № 3: а — рутинная укладка (R), длина ладьевидной кости 22 мм; b — укладка по Stecher, модифицированный вариант (SM), длина ладьевидной кости 28 мм. Определение продольной оси ладьевидной кости. Красная линия соединяет середину проксимального полюса ладьевидной кости и середину дистальной части ладьевидной кости. Измеряется расстояние от крайних точек на этой линии.

Скачать (166KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Рентгенограммы кистевого сустава пациента 22 лет: а — стандартная укладка, b — рентгенография по Stecher, модифицированный вариант (SM): выявлен ложный сустав ладьевидной кости со значительным дефектом кости.

Скачать (240KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Рентгенограммы кистевого сустава пациента 34 лет после операции по поводу ложного сустава ладьевидной кости: а — стандартная укладка, достигнута консолидация; b — рентгенография по Stecher, модифицированный вариант (SM): выявлены дефект суставной поверхности ладьевидной кости, начальные признаки деформирующего артроза кистевого сустава.

Скачать (181KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».