Опыт применения имплантатов с биоактивным кальций-фосфатным покрытием при многокомпонентном травматическом повреждении тазобедренного сустава

Обложка
  • Авторы: Гринь А.А.1,2, Марков А.А.1, Данилова А.В.1,3, Сергеев К.С.1
  • Учреждения:
    1. Институт непрерывного профессионального развития, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    2. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области «Областная больница № 3»
    3. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области «Областная клиническая больница № 2»
  • Выпуск: Том 27, № 3 (2020)
  • Страницы: 67-72
  • Раздел: Оригинальные исследования
  • URL: https://journal-vniispk.ru/0869-8678/article/view/34954
  • DOI: https://doi.org/10.17816/vto202027367-72
  • ID: 34954

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучить клиническую эффективность применения имплантатов с покрытием на основе природного наноструктурированного кальций-фосфатного комплекса на примере лечения пациента с сочетанными переломами вертлужной впадины и шейки бедренной кости.

Материалы и методы. Пациентка Б., 52 года, пострадавшая в результате ДТП с многокомпонентным повреждением правого тазобедренного сустава (трансцервикальный перелом шейки бедра и высокий двухколонный перелом вертлужной впадины). Остеосинтез перелома шейки бедра выполнен тремя канюлированными винтами с кальций-фосфатным покрытием (патент РФ № 81427). Для остеосинтеза перелома вертлужной впадины использована реконструктивная пластина с кальций-фосфатным покрытием (патент РФ № 113945).

Результаты. Несмотря на тяжелое многокомпонентное разрушение тазобедренного сустава, наступила консолидация переломов. Отдаленный результат лечения отслежен в течение 10 лет. По шкале оценки функциональных результатов Harris (89 баллов) результат оценен как хороший.

Заключение. Применение имплантатов с покрытием на основе природного наноструктурированного кальций-фосфатного комплекса способствует активации репаративных процессов в области переломов.

Об авторах

Алексей Алексеевич Гринь

Институт непрерывного профессионального развития, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области «Областная больница № 3»

Email: danilovaav.2000@mail.ru

канд. мед. наук, доцент кафедры травматологии и ортопедии с курсом детской травматологии ИНПР, врач высшей категории травматолог-ортопед, заведующий травматолого-ортопедическим отделением

Россия, Тюмень; Тобольск

Александр Анатольевич Марков

Институт непрерывного профессионального развития, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: danilovaav.2000@mail.ru

канд. мед. наук, доцент кафедры травматологии и ортопедии с курсом детской травматологии ИНПР

Россия, Тюмень

Анастасия Васильевна Данилова

Институт непрерывного профессионального развития, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области «Областная клиническая больница № 2»

Автор, ответственный за переписку.
Email: danilovaav.2000@mail.ru

аспирант кафедры травматологии и ортопедии с курсом детской травматологии ИНПР, врач травматолог-ортопед

Россия, Тюмень; Тюмень

Константин Сергеевич Сергеев

Институт непрерывного профессионального развития, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: danilovaav.2000@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедры травматологии и ортопедии с курсом детской травматологии ИНПР

Россия, Тюмень

Список литературы

  1. Ежов Ю.И., Смирнов А.А., Лабазин А.Л. Диагностика и лечение краевых переломов вертлужной впадины. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2003;(3):72-74. [Ezhov YuI, Smirnov AA, Labazin AL. Diagnosis and treatment of marginal acetabular fractures. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova. 2003;(3):72-74. (In Russ.)]
  2. Канзюба А.И. Внутренний остеосинтез при переломах вертлужной впадины. Травма. 2006;7(4):274-281. [Kanzyuba AI. Internal osteosynthesis for acetabular fractures. Travma. 2006;7(4):274-281. (In Russ.)]
  3. Солод Э.И., Лазарев А.Ф., Сахарных И.Н., Стоюхин С.С. Новые технологии остеосинтез переломов вертлужной впадины. Медицинский алфавит. 2014;2(11):6-10. [Solod EI, Lazarev AF, Sakharnykh IN, Stoyukhin SS. Novye tekhnologii osteosintez perelomov vertluzhnoi vpadiny. Meditsinskii alfavit. 2014;2(11):6-10. (In Russ.)]
  4. Гильфанов С.И., Ключевский В.В., Данилюк В.В. Оперативное лечение переломов вертельной области. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2005;(4):19-22. [Gilfanov SI, Klyuchevskiy VV, Danilyuk VV. Operative treatment of trochanteric fractures. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova. 2005;(4):19-22. (In Russ.)]
  5. Parker MJ, White A, Boyle A. Fixation versus hemiarthroplasty for undisplaced intracapsular hip fractures. Injury. 2008;39(7):791-795. https://doi.org/10.1016/j.injury.2008.01.011.
  6. Letournel E, Judet R, Elson RA, ed. Fractures of the Acetabulum. 2nd ed. Berlin: Spring-er-Verlag; 1993. P. 27-28, 346-350, 358-359, 363-397. https://doi.org/10.1007/978-3-642-75435-7_21.
  7. Masoud R, Bizouarn T, Trepout S, et al. Titanium dioxide nanoparticles increase superoxide anion production by acting on NADPH oxidase. PLoS One. 2015;10(12):e0144829. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0144829.
  8. Kim HT, Ahn JM, Hur JO, et al. Reconstruction of acetabular posterior wall fractures. Clin Orthop Surg. 2011;3(2):114-120. https://doi.org/10.4055/cios.2011.3.2.114.
  9. Song L, Tian Q, Liu Y, Shao Z, Yang S. Mid- and long-term clinical effects of trochanteric flip osteotomy for treatment of pipkin I and II femoral head fractures. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2013;33(9):1260-1264.
  10. Лобанов Г.В., Прудников Ю.В. Результаты оперативного лечения больных с переломами задней стенки вертлужной впадины, леченных традиционным способом с использованием хирургического доступа Кохера – Лангенбека. Травма. 2013;14(3):9-12. [Lobanov GV, Prudnikov YuV. Outcomes of surgical treatment of patients with posterior acetabular wall fractures treated in the traditional way, using Kocher–Langenbeck surgical approach. Travma. 2013;14(3):9-12. (In Russ.)]
  11. Batra S, Batra M, McMurtrie A, Sinha AK. Rapidly destructive osteoarthritis of the hip joint: a case series. J Orthop Surg Res. 2008;3:3. https://doi.org/10.1186/1749-799X-3-3.
  12. Seo GS, Dieudonne G, Mooney SA, Monu JU. Unexplained «massive osteolysis of femoral head» (MOFH) after acetabular fracture: occurrence and suggested patho-etiology. Acta Radiol. 2017;58(6):710-718. https://doi.org/10.1177/0284185116665422.
  13. Бондаренко А.В., Плотников И.А. Сравнительный анализ методов оперативного лечения переломоввертельной области у пациентов с политравмой. Политравма. 2011;(1):12-17. [Bondarenko AV, Plotnikov IA. The comparative analysis of surgical treatment of trochanteric fractures in patients with polytrauma. Polytravma. 2011;(1):12-17. (In Russ.)]
  14. Solberg BD, Moon CN, Franco DP. Use of a trochanteric flip osteotomy improves outcomes in pipkin IV fractures. Clin Orthop Relat Res. 2009;467(4):929-933. https://doi.org/10.1007/s11999-008-0505-z.
  15. Winquist RA. Locked femoral nailing. J Am Acad Orthop Surg. 1993;1(2):95-105. https://doi.org/10.5435/00124635-199311000-00004.
  16. Артюх В.А. Разработка усовершенствованных подходов к хирургическому лечению больных с переломами вертлужной впадины и их последствиями: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — СПб.; 2007. — 24с. [Artyukh VA. Razrabotka usovershenstvovannykh podkhodov k khirurgicheskomu lecheniyu bol’nykh s perelomami vertluzhnoĭ vpadiny i ikh posledstviyami. [dissertation abstract] St. Petersburg; 2007. 24 p. (In Russ.)] Available at: https://rusneb.ru/catalog/000200_000018_RU_NLR_bibl_1206373/.
  17. Буачидзе О.Ш., Волошин В.П., Зубков В.С., и др. Тотальное замещение тазобедренного сустава при тяжелых последствиях его повреждений. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2004;(2):13-17. [Buachidze OSh, Voloshin VP, Zubikov VS, et al. Total hip replacement in severe sequelae of its injury. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova. 2004;(2):13-17. (In Russ.)]
  18. Sadeghifar A, Saied A. Bilateral simultaneous femoral neck and shafts fractures — a case report. Arch Bone Joint Surg. 2014;2(4):268-271.
  19. Барабаш А.А., Барабаш А.П., Барабаш Ю.А., Алфимов Р.А. Замедленное костеобразование: пути решения проблемы. В кн.: Оптимизация лечения и реабилитации больных: труды общества травматологов-ортопедов Ростовской области. — Ростов н/Д: 2005. — C. 50-55. [Barabash AA, Barabash AP, Barabash YuA, Alfimov RA. Zamedlennoe kosteobrazovanie: puti resheniya problemy. In: Optimizatsiya lecheniya i reabilitatsii bol’nykh: trudy obshchestva travmatologov-ortopedov Rostovskoi oblasti. Rostov-na-Donu; 2005. P. 50-55. (In Russ.)]
  20. Карлов П.К., Погребенков В.М. Хирургическое устройство и керамический биоактивный материал для остеосинтеза. Патент RU № 2105529/ 27.02.1998. [Karlov PK, Pogrebenkov VM. Khirurgicheskoe ustroistvo i keramicheskii bioaktivnyi material dlya osteosinteza. Patent RU 2105529/ 27.02.1998. (In Russ.)] Available at: https://www1.fips.ru/
  21. Ахтямов И.Ф., Шакирова Ф.В., Гатина Э.Б., и др. Морфологическое исследование местного действия имплантата с твердой поверхностью при индуцированной травме. Гений ортопедии. 2015;(1):65-70. [Akhtiamov IF, Shakirova FV, Gatina EB, et al. A morphological study of the local effect of the implants with superhard-compound coatings on bone tissue under the conditions of induced trauma. Genii ortopedii. 2015;(1):65-70. (In Russ.)]
  22. Montanaro L, Testoni F, Poggi A, et al. Emerging pathogenetic mechanisms of the implant-related osteomyelitis by Staphylococcus aureus. Int J Artif Organs. 2011;34(9):781-788. https://doi.org/10.5301/ijao.5000052.
  23. Ляхов Н.З., ред. Биокомпозиты на основе кальций-фосфатных покрытий, наноструктурных и ультрамелкодисперсных биоинертных металлов, их биосовместимость и биодеградация. — Томск: ТГУ; 2014. [Lyakhov NZ, ed. Biokompozity na osnove kal’tsii-fosfatnykh pokrytii, nanostrukturnykh i ul’tramelkodispersnykh bioinertnykh metallov, ikh biosovmestimost’ i biodegradatsiya. Tomsk: TGU; 2014. (In Russ.)]
  24. Yang HW, Lin MH, Xu YZ, et al. Osteogenesis of bone marrow mesenchymal stem cells on strontium-substituted nano-hydroxyapatite coated roughened titanium surfaces. Int J Clin Exp Med. 2015;8(1):257-264.
  25. Wu K, Xu J, Liu M, et al. Induction of osteogenic differentiation of stem cells via a lyophilized microRNA reverse transfection formulation on a tissue culture plate. Int J Nanomedicine. 2013;8:1595-1607. https://doi.org/10.2147/ijn.s43244.
  26. El Moumni M, Schraven P, ten Duis HJ, Wendt K. Persistent knee complaints after retrograde unreamed nailing of femoral shaft fractures. Acta Orthop Belg. 2010;76(2):219-225.
  27. Гринь А.А., Белов В.А., Рабченюк М.А., и др. Социальные аспекты повреждений вертлужной впадины в городе Тюмень и на юге Тюменской области. Медицинская наука и образование Урала. 2011;12(4):129-131. [Grin AA, Belov VA, Rabchenjuk MA, et al. Social aspects of damages of cotyle in town Tyumen and on the south of the Tyumenskoy area. Meditsinskaya nauka i obrazovanie Urala. 2011;12(4):129-131. (In Russ.)]
  28. Буачидзе О.Ш., Оноприенко Г.А., Волошин В.П. Переломы вертлужной впадины и их оперативное лечение. Медицинский академический журнал. 2003;3(2):112-114. [Buachidze OSh, Onoprienko GA, Voloshin VP. Fractures of the acetabulum and surgical treatment. Meditsinskii akademicheskii zhurnal. 2003;3(2):112-114. (In Russ.)]
  29. Гринь А.А., Рунков А.В., Шлыков И.Л. Выбор оперативного доступа при лечении двухколонных переломов вертлужной впадины. Травматология и ортопедия России. 2014;(1):92-97. [Grin’ AA, Runkov AV, Shlykov IL. The choice of surgical approach in the treatment of two-column acetabular fractures. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2014;(1):92-97. (In Russ.)]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Рентгенограммы пациентки Б. в прямой (а), запирательной (b), подвздошной (c) проекциях, компьютерная томограмма правого тазобедренного сустава (d)

Скачать (324KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Контрольные рентгенограммы пациентки Б.: прямая проекция (а), запирательная проекция (b), подвздошная проекция (c)

Скачать (191KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Рентгенограммы правого тазобедренного сустава пациентки Б. после неудачной попытки удаления канюлированных винтов, фиксирующих шейку бедра

Скачать (216KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2020



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».