СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПЕДИКУЛЯРНОЙ СУБТРАКЦИОННОЙ ОСТЕОТОМИИ ПРИ ПЕРВИЧНЫХ И РЕВИЗИОННЫХ ОПЕРАЦИЯХ

Цель исследования: оценить клинические и рентгенологические результаты применения педикулярной субтракционной остеотомии (PSO) при первичных и ревизионных операциях для определения целесообразности проведения радикальной коррекции сагиттального дисбаланса позвоночника при первом оперативном вмешательстве.Пациенты и методы. Проведен ретроспективный анализ 42 пациентов (30 мужчин и 12 женщин, средний возраст 58,5 лет) с ригидными деформациями позвоночника, перенесших операцию PSO. Ревизионные вмешательства (группа Р) были выполнены в 23 наблюдениях, первичные (группа П) — в 19. Проводили сравнительный анализ позвоночно-тазовых параметров и глобального сагиттального баланса, демографических показателей, объема интраоперационной кровопотери, продолжительности операции, осложнений в отдаленном послеоперационном периоде, показателей качества жизни пациентов по визуально-аналоговой шкале, шкалам SRS-22 и ODI.Результаты. Минимальный срок наблюдения составил 12 мес. Наиболее частым уровнем остеотомии был L3. Не было выявлено различий в протяженности фиксации, продолжительности операции, степени сегментарной коррекции. При этом средний объем кровопотери был статистически значимо ниже в группе П (p<0,05). При анализе изменений рентгенологических параметров в отдаленном послеоперационном периоде статистически значимые различия были установлены для показателей поясничного лордоза и несоответствия поясничного лордоза и тазового индекса, которые были лучше в группе П. В обеих группах констатировали значительное улучшение качества жизни после операции, при этом статистически значимые различия касались только показателя ODI с преимуществом в группе П. Серьезные осложнения констатировали в 47,8 и 31,6% наблюдений в группе Р и группе П соответственно (p<0,05). Ревизионные вмешательства понадобились в 26,1% случаев в группе Р и в 15,8% — в группе П. Заключение. Применение методики PSO при первичных оперативных вмешательствах позволяет более эффективно корригировать глобальный сагиттальный баланс позвоночника за счет пояснично-крестцового отдела. В то же время ее применение при первичных вмешательствах сопряжено с меньшим объемом интраоперационной кровопотери и меньшими рисками формирования псевдоартроза и развития неврологических осложнений.