ВЛИЯНИЕ ПОЗВОНОЧНО-ТАЗОВЫХ ПАРАМЕТРОВ НА РАЗВИТИЕ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ

  • Авторы: Волков И.В.1,2, Карабаев И.Ш.2, Пташников Д.А.3,4, Коновалов Н.А.5, Лапаева О.А.1
  • Учреждения:
    1. ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
    2. ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России
    3. ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена»
    4. ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
    5. ФГАУ «Национальный научно-практический центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
  • Выпуск: Том 25, № 2 (2018)
  • Страницы: 13-20
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://journal-vniispk.ru/0869-8678/article/view/47153
  • DOI: https://doi.org/10.32414/0869-8678-2018-2-13-20
  • ID: 47153

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования: изучить влияние позвоночно-тазовых параметров на риск развития и прогноз лечения дисфункции крестцово-подвздошного сочленения (КПС) у пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника.Пациенты и методы. Выполнено проспективное нерандомизированное исследование с участием 197 пациентов, 79 из которых с синдромом КПС, верифицированным на основании результатов тестовой блокады, составили основную группу, 118, с другими причинами болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника, — контрольную. Лечебная тактика в основной группе включала интраартикулярное введение глюкокортикостероидов и радиочастотную денервацию КПС. Положительным результатом считали снижение выраженности болевого синдрома по цифровой шкале (NRS-11) на 50% и/или снижение индекса Освестри (ODI) на 20% от исходных значений с сохранением эффекта в течение 12 и более месяцев. Кроме того, определяли тазовый угол (PI), угол наклона таза (PT), наклон крестца (SS) и поясничный лордоз (LL), вычисляли разность PI–LL и определяли отношения PT/PI и SS/PI, а также тип осанки по P. Roussouly, разность длины нижних конечностей по общепринятой методике.Результаты. Положительные результаты лечения достигнуты у 63 (79,75%) пациентов основной группы. Основным фактором риска по результатам сравнения основной и контрольной групп определен показатель отношения угла наклона таза к тазовому углу (PT/PI) с отношением шансов 6,39 (95% доверительный интервал (ДИ) 2,19–8,33; p=0,021) для риска развития дисфункции КПС и 4,1 (95% ДИ 1,98–5,86; p=0,031)) для негативного прогноза лечения и пороговыми значениями этого показателя 0,28 и 0,32 соответственно.Заключение. Выявленная достоверная зависимость степени ретроверсии таза с риском развития и прогнозом лечения дисфункции КПС может стать основанием для проведения дополнительных исследований с целью дифференциальной диагностики патологических состояний и коррекции тактики лечения.

Об авторах

И. В. Волков

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России; ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России

Email: ivanvolkov@yandex.ru

И. Ш. Карабаев

ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России

Д. А. Пташников

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена»; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Н. А. Коновалов

ФГАУ «Национальный научно-практический центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

О. А. Лапаева

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Список литературы

  1. Simopoulos T.T., Manchikanti L., Singh V. et al. A systematic evaluation of prevalence and diagnostic accuracy of sacroiliac joint interventions. Pain Phys. 2012; 15 (3): E305-44.
  2. Yoshihara H. Sacroiliac joint pain after lumbar/lumbosacral fusion: current knowledge. Eur. Spine J. 2012; 21 (9): 1788-96. doi: 10.1007/s00586-012-2350-8.
  3. Vleeming A., Schuenke M.D., Masi A.T. et al. The sacroiliac joint: an overview of its anatomy, function and potential clinical implications. J. Anatomy. 2012; 221 (6): 537-67. doi: 10.1111/j.1469-7580.2012.01564.x.
  4. Cohen S.P., Chen Y., Neufeld N.J. Sacroiliac joint pain: a comprehensive review of epidemiology, diagnosis and treatment. Exp. Rev. Neurother. 2013; 13 (1): 99-116. doi: 10.1586/ern.12.148.
  5. Евзиков Г.Ю., Егоров О.Е., Розен А.И. Радиочастотная денервация в лечении болевого синдрома при патологии крестцово-подвздошного сочленения. Нейрохирургия. 2015; 2: 80-5.
  6. Hancock M.J., Maher C.G., Latimer J. et al. Systematic review of tests to identify the disc, SIJ or facet joint as the source of low back pain. Eur. Spine J. 2007; 16 (10): 1539-50.
  7. Petersen T., Laslett M., Juhl C. Clinical classification in low back pain: best-evidence diagnostic rules based on systematic reviews. BMC Musculoskelet. Disord. 2017; 18 (1): 188. doi: 10.1186/s12891-017-1549-6.
  8. Diekhoff T., Hermann K.G., Greese J. et al. Comparison of MRI with radiography for detecting structural lesions of the sacroiliac joint using CT as standard of reference: results from the SIMACT study. Ann. Rheum. Dis. 2017; 76 (9): 1502-8. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210640.
  9. Bäcklund J., Clewett Dahl E., Skorpil M. Is CT indicated in diagnosing sacroiliac joint degeneration? Clin. Radiol. 2017; 72 (8): 693.e9-693.e13. doi: 1016/j.crad.2017.03.006.
  10. Vanelderen P., Szadek K., Cohen S.P. et al. Sacroiliac joint pain. Pain Pract. 2010; 10: 470-8. doi: 10.1111/j.15332500.2010.00394.x.
  11. Lingutla K.K., Pollock R., Ahuja S. Sacroiliac joint fusion for low back pain: a systematic review and metaanalysis. Eur. Spine J. 2016; 25 (6): 1924-31. doi:10.1007/ s00586-016-4490-8.
  12. Mehta V.A., Amin A., Omeis I. et al. Implications of spinopelvic alignment for the spine surgeon. Neurosurgery. 2015; 76 Suppl 1: S42-56; discussion S56. doi: 10.1227/01. neu.0000462077.50830.1a.
  13. Shin M.H., Ryu K.S., Hur J.W. et al. Comparative study of lumbopelvic sagittal alignment between patients with and without sacroiliac joint pain after lumbar interbody fusion. Spine (Phila Pa 1976). 2013; 38 (21): E1334-41. doi: 10.1097/BRS.0b013e3182a0da47.
  14. Cho D.Y., Shin M.H., Hur J.W. et al. Sagittal sacropelvic morphology and balance in patients with sacroiliac joint pain following lumbar fusion surgery. J. Korean Neurosurg. Soc. 2013; 54 (3): 201-6. doi:10.3340/ jkns.2013.54.3.201.
  15. Cosman E.R. Jr, Gonzalez C.D. Bipolar radiofrequency lesion geometry: implications for palisade treatment of sacroiliac joint pain. Pain Pract. 2011; 11 (1): 3-22. doi: 10.1111/j.1533-2500.2010.00400.x.
  16. Roussouly P., Gollogly S., Berthonnaud E., Dimnet J. Classification of the normal variation in the sagittal alignment of the human lumbar spine and pelvis in the standing position. Spine (Phila Pa 1976). 2005; 30 (3): 346-53.
  17. Schwab F., Patel A., Ungar B. et al. Adult spinal deformity-postoperative standing imbalance: how much can you tolerate? An overview of key parameters in assessing alignment and planning corrective surgery. Spine (Phila Pa 1976). 2010; 35 (25): 2224-31. https://doi.org/10.1097/ brs.0b013e3181ee6bd4.
  18. Le Huec J.C., Hasegawa K. Normative values for the spine shape parameters using 3D standing analysis from a database of 268 asymptomatic Caucasian and Japanese subjects. Eur. Spine J. 2016; 25 (11): 3630-7.
  19. Puhakka K.B., Jurik A.G., Schiøttz-Christensen B. et al. MRI abnormalities of sacroiliac joints in early spondylarthropathy: a 1-year follow-up study. Scand. J. Rheumatol. 2004; 33 (5): 332-8.
  20. Chou L.H., Slipman C.W., Bhagia S.M. et al. Inciting events initiating injection-proven sacroiliac joint syndrome. Pain Med. 2004; 5 (1): 26-32.
  21. Kiapour A., Abdelgawad A.A., Goel V.K. et al. Relationship between limb length discrepancy and load distribution across the sacroiliac joint — a finite element study. J. Orthop. Res. 2012; 30 (10): 1577-80. doi: 10.1002/jor.22119.
  22. Knutson G.A. Anatomic and functional leg-length inequality: a review and recommendation for clinical decision-making. Part I, anatomic leg-length inequality: prevalence, magnitude, effects and clinical significance. Chiropr. Osteopat. 2005; 13: 11.
  23. Стауде В.А., Кондратьев А.В., Карпинский М.Ю. Численное моделирование и анализ напряженно-деформированного состояния крестцово-подвздошного сочленения при различных вариантах поясничного лордоза. Ортопедия, травматология и протезирование. 2012; 2 (257): 50-6 [Staude V.A., Kondrat’ev A.V., Karpinskii M.Yu. Modeling and analysis of the stress-strain state of the sacroiliac joint at various lumbar lordosis. Ortopediya, travmatologiya i protezirovanie. 2012; 2 (257): 50-6 (in Russian).
  24. Ivanov A.A., Kiapour A., Ebraheim N.A., Goel V. Lumbar fusion leads to increases in angular motion and stress across sacroiliac joint: a finite element study. Spine (Phila Pa 1976). 2009; 34 (5): 162-9.
  25. Ha K.Y., Lee J.S., Kim K.W. Degeneration of sacroiliac joint after instrumented lumbar or lumbosacral fusion: a prospective cohort study over five-year follow-up. Spine (Phila Pa 1976). 2008; 33 (11): 1192-8.
  26. Maigne J.Y., Planchon C.A. Sacroiliac joint pain after lumbar fusion. A study with anesthetic blocks. Eur. Spine J. 2005; 14 (7): 654-8.
  27. ManchikantiL.,AbdiS.,AtluriS.etal.Anupdateofcomprehensive evidence-based guidelines for interventional techniques in chronic spinal pain. Part II: guidance and recommendations. Pain Phys. 2013; 16 (2 Suppl): 49-283.
  28. Juch J.N.S., Maas E.T., Ostelo R.W.J.G. et al. Effect of radiofrequency denervation on pain intensity among patients with chronic low back pain: The Mint Randomized Clinical Trials. JAMA. 2017; 318 (1): 68-81. doi: 10.1001/jama.2017.7918.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2018



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».