Отправить статью по E-mail ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО МЕТАЭПИФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ МЕТОДОМ КОМБИНИРОВАННОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПОГРУЖНЫМИ ВИНТАМИ И ШАРНИРНО-ДИСТРАКЦИОННЫМ АППАРАТОМ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ
- Авторы: Шуйский А.А.1, Кесян Г.А.1, Уразгильдеев Р.З.1, Карапетян Г.С.1, Арсеньев И.Г.1, Дан И.М.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова»
- Выпуск: Том 25, № 2 (2018)
- Страницы: 56-62
- Раздел: Статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/0869-8678/article/view/47168
- DOI: https://doi.org/10.32414/0869-8678-2018-2-56-62
- ID: 47168
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования: оценить результаты лечения внутрисуставных переломов дистального метаэпифиза плечевой кости по предложенной методике комбинированного остеосинтеза.Пациенты и методы. В период с 2014 по 2017 г. пролечено 33 пациента (21 мужчина и 12 женщин) в возрасте от 22 до 68 лет с внутрисуставными переломами дистального метаэпифиза плечевой кости, соответствовавшими типам 13B1.2–13B3.3, 13C1.3 и 13C3.1t по классификации АО/OTA. Методика заключалась в открытой репозиции, трансхондральном остеосинтезе канюлированными винтами, из титанового сплава (n=18) и биодеградируемыми (n=15), наложении шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации. Результаты оценивали рентгенологически и по шкале DASH.Результаты. Сроки наблюдения составили от 3 до 12 мес. Консолидация переломов достигнута у всех пациентов. Функциональные результаты лечения оценивали по шкале DASH. У 30 пациентов функциональные результаты оценены как отличные, у 3 — как хорошие, плохих исходов не было. Заключение. Преимуществами предложенного метода фиксации являются обеспечение возможности начала ранней активной и пассивной разработки движений в оперированном суставе с целью профилактики контрактур и посттравматического артроза, снижение риска вторичного смещения отломков и миграции винтов, разгрузка сустава посредством дозированной дистракции суставных поверхностей, обеспечение стабильности оперированного сустава. При этом результат не зависел от типа использованного канюлированного винта.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
А. А. Шуйский
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова»
Email: shuj-artyom@mail.ru
Г. А. Кесян
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова»
Р. З. Уразгильдеев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова»
Г. С. Карапетян
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова»
И. Г. Арсеньев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова»
И. М. Дан
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова»
Список литературы
- Скороглядов А.В., Литвина Е.А., Морозов Д.С. Лечение внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости. Лечебное дело. 2008; 3: 63-71.
- Nauth A., McKee M.D., Ristevski B. et al. Distal humeral fractures in adults. J. Bone Joint Surg. Am. 2011; 93 (7): 686-700. doi: 10.2106/JBJS.J.00845.
- Карапетян Г.С. Методы коррекции оперативной агрессии в комплексном лечении ортопедической патологии: Автореф. ... канд. мед. наук. М.; 2009.
- Мирончук Л.В. Рентгенологические данные, касающиеся посттравматического деформирующего артроза и контрактуры локтевого сустава. Український радіологічний журнал. 2010; 4: 421-5.
- Иванников С.В., Шестерня Н.А., Лазарев А.Ф. и др. Подкожно-субфасциальный остеосинтез переломов дистального отдела плечевой кости. Кафедра травматологии и ортопедии. 2017; 1 (21): 5-9.
- Калантырская В.А., Ключевский В.В. Консервативное лечение переломов дистального метаэпифиза плеча. Мир науки, культуры, образования. 2014; 2: 332-7.
- Калантырская В.А., Ключевский В.В., Перова В.А., Пискун М.С. Предупреждение контрактур при лечении повреждений локтевого сустава. Политравма. 2015; 2: 50-8.
- Науменко Л.Ю., Носивец Д.С. Характеристика методов консервативного лечения при повреждениях дистального отдела плечевой кости. Травма. 2011; 12 (1): 75-8.
- Тиляков Б.Т., Оганесян О.В., Валиев Э.Ю., Тиляков А.Б. Хирургическое лечение застарелых повреждений локтевого сустава. Ташкент: Издательство медицинской литературы им. Абу Али Ибн Сино; 2003.
- Оганесян О.В. Основы наружной чрескостной фиксации. М.: Медицина; 2004.
- Кесян Г.А., Самков А.С., Карапетян Г.С., Дан И.М. Способ комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием погружных компрессионных винтов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации. Патент РФ No2612812; 2017.
- Giannicola G., Sacchetti F., Greco A. et al. Open reduction and internal fixation combines with hinged elbow fixator in capitellum and trochlea fractures. Acta Orthopaedica. 2010; 81 (2): 228-33. doi: 10.3109/17453671003685475.
- Kellam J., Meinberg E., Agel J. et al. Fracture and dislocation classification compendium — 2018: international comprehensive classification of fractures and dislocations committee. J. Orthop. Trauma. 2018; 32 Suppl 1: S1-S10. doi: 10.1097/BOT.0000000000001063.
- Хонинов Б.В., Сергунин О.Н., Скороглядов П.А. Возможности применения биодеградируемых материалов в травматологии и ортопедии (обзор литературы). Вестник РГМУ. 2017; 1: 20-4.
- Агаджанян В.В., Пронских А.А., Демина В.А. и др. Биодеградируемые импланты в ортопедии и травматологии. Наш первый опыт. Политравма. 2016; 4: 85-93.
- Bostman O.M., Laitinen O.M., Tyninnen O. et al. Tissue restoration after resorption of polyglycolide and polylaevo-lactic acid screws. Bone Joint J. Br. 2005; 87 (11): 1575-80. doi: 10.1302/0301-620X.87B11.16520.
- Kramer M., Pamnani A., Strauch R. Internal fixation of capitellum fracture using a biodegradable screw. Ortopedics. 2002; 25 (7): 765-6.
- Миронов С.П., Бурмакова Г.М. Повреждения локтевого сустава при занятиях спортом. М.: Лесар-арт; 2000.
- Жабин Г.И., Башуров З.К., Егоров В.И., Кузнецов И.А. Восстановительное лечение посттравматических контрактур локтевого сустава: Методические рекомендации. Л.; 1988.
- Тиляков Б.Т. Комплексное лечение застарелых повреждений локтевого сустава с использованием шарнирно-дистракционных аппаратов: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М.; 1982.
- Dressler H.B., de Paula R.N. Bryan and Morrey type IV intra-articular fracture of the distal extremity of the humerus treated surgically with anterior access: case report. Rev. Bras. Ortop. 2015; 50 (3): 352-5. doi: 10.1016/j. rboe.2015.04.008.
- Науменко Л.Ю., Носивец Д.С. Преимущества одноплоскостного аппарата внешней фиксации с шаровым шарниром в лечении пациентов с полными внутрисуставными переломами дистального метаэпифиза плечевой кости. Гений ортопедии. 2009; 2: 99-103.
Дополнительные файлы
