Features of surgical treatment of intra- and periarticular fractures of the lower third of the femur in patients with polytrauma

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Treatment of patients with fractures of femur has a particular relevance in modern traumatology, especially in patients with polytrauma. The treatment of such fractures is complicated by the fact that it depends not only on the nature of the fracture, but also on the general condition of the patient. These fractures are caused by high- energy trauma, they have the tendency to be splintered or fragmented, and often accompanied by neurovascular complications, especially in the distal part. Such fractures are often accompanied by soft tissue damage. Purpose: improving the results of treatment of intra-and periarticular fractures of the distal femur in patients with polytrauma.

Material and methods. In the present study, a prospective analysis of using conversion osteosynthesis in the treatment of 72 patients with intra-and periarticular fractures of the lower third of the femur patients with polytrauma, according to the ISS severity scale (ISS 17—40) was performed in a multidisciplinary hospital.

Results. The most optimal time for conversion osteosynthesis to patients with polytrauma was 5— 7 days, which prevented the occurrence of traumatic shock and prevented the occurrence of inflammatory complications in the postoperative period.

Conclusion. The study confirmed the feasibility of conversion osteosynthesis in the treatment of patients with intra-and periarticular fractures of the lower third of the femur. The use of the technique of transferring the fixation of fragments by the external fixation to the internal osteosynthesis (conversion) contributed to a reduction in the duration of treatment of patients in the hospital with fractures of the long bones.

About the authors

E. I. Solod

N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics; Peoples’ Friendship University of Russia

Author for correspondence.
Email: doctorsolod@mail.ru

Prof.

Russian Federation, Moscow; Moscow

N. V. Zagorodni

N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics; Peoples’ Friendship University of Russia

Email: doctorsolod@mail.ru

member-Corr. Russian Academy of Sciences, Prof.

Russian Federation, Moscow; Moscow

A. F. Lazarev

N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics

Email: doctorsolod@mail.ru

Prof.

Russian Federation, Moscow

M. A. Abdulkhabirov

Peoples’ Friendship University of Russia

Email: doctorsolod@mail.ru

MD, PHd

Russian Federation, Moscow

Ya. M. Alsmadi

N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics; Peoples’ Friendship University of Russia

Email: doctorsolod@mail.ru

MD

Russian Federation, Moscow; Moscow

I. A. Dmitrov

Peoples’ Friendship University of Russia

Email: doctorsolod@mail.ru

MD

Russian Federation, Moscow

References

  1. Ямковой А.Д. Остеосинтез переломов длинных костей конечностей гвоздями с пластической деформацией (клиническое исследование): Автореф. дис.... канд. мед. наук. М.; 2017. [ Yamkovoj A.D. Osteosintez perelomov dlinnyh kostej konechnostej gvozdyami s plasticheskoj deformaciej (klinicheskoe issledovanie): Avtoref. dis.... kand. med. nauk. M.; 2017. (In Russ.)].
  2. Хоминец В.В., Беленький И.Г., Кутянов Д.И., Печкуров А.Л. Тактика лечения переломов длинных костей конечностей у пострадавших с политравмами. Клиническая медицина. Хирургия. Травматология. 2011;12(СТ. 53):631-645. [Нотіnec Ѵ.Ѵ., Belen’kij I.G,, Kutyanov D.I., Pechkurov A.L. Taktika lecheniya perelomov dlinnyh kostej konechnostej u postradavshih s politravmami. Klinicheskaya medicina. Hirurgiya. Travmatologiya. 2011; 12(ST. 53):631 -645. (In Russ.)].
  3. Ямковой А.Д., Зоря В.И. Применение интрамедуллярного остеосинтеза системой фиксации при лечении диафизарных переломов длинных костей. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2014;3:34-38. [Yamkovoj A.D., Zorya V.I. Primenenie intramedullyarnogo osteosinteza sistemoj fiksacii pri lechenii diafizarnyh perelomov dlinnyh kostej. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova. 2014;3:34-38. (In Russ.)].
  4. Пожариский В.Ф. Политравмы опорно-двигательной системы и их лечение на этапах медицинской эвакуации. М.: Медицина; 1989. [Pozhariskij V.F. Politravmy oporno- dvigatel’noj sistemy i ih lechenie na etapah medicinskoj evakuacii. M.: Medicina; 1989. (In Russ.)].
  5. Banerjee M., Bouillon B., Shafizadeh S., et al. Epidemiology of extremity injuries in multiple trauma patients. Injury. 2013;44(8):1015-21.
  6. Zelle B.A., Brown S.R., Panzica M., et al. The impact of injuries below the knee joint on the long-term functional outcome following polytrauma. Injury. 2005;36(1):169-177.
  7. D'Alleyrand J.C., O’Toole R.V. The evolution of damage control orthopedics: current evidence and practical applications of early appropriate care. Orthop Clin North Am. 2013;44(4):499-507.
  8. Court-Brown C.M., Caesar В. Epidemiology of adult fractures: a review. Injury. 2006;37(8):691 -697.
  9. Evans J.A., van Wessem K.J., McDougall D., Lee K.A., Lyons T., Balogh Z.J. Epidemiology of traumatic deaths: comprehensive population-based assessment. World J Surg. 2010;34( 1): 158- 163.
  10. Marsh J.L., Slongo T.F., Agel J., et al. Fracture and dislocation classification compendium-2007: orthopaedic trauma association classification, database and outcomes committee. J Orthop Trauma. 2007;21 (10 Suppl):S1-133.
  11. Gwathmey F.W., Jr, Jones-Quaidoo S.M., Kahler D., Hurwitz S., Cui Q. Distal femoral fractures: current concepts. J Am Acad Orthop Surg. 2010; 18(10):597-607.
  12. Obakponovwe O., Kallala R., Stavrou P.Z., Harwood P., Giannoudis P. The management of distal femoral fractures: a literature review. Orthop Traumatol Surg Res. 2012;26:3.
  13. Perron A.D., Brady W.J., Sing R.F. Orthopedic pitfalls in the ED: vascular injury associated with knee dislocation. Am J Emerg Med. 2001; 19(7):583-588.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Radiograph of patient М. 33 years old with closed shrapnel fracture of the lower third of the right femur with fragments of AO:33C2.

Download (615KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2 Рис. 2 (а, b, с, d). Patient М. Radiographsand appearance after fixation of the femoral fracture in the external fixation apparatus.

Download (1MB)
Indexing metadata
4. Fig. 3 (a, b,с,d). The patient М. X-rays after plate osteosynthesis plates and screws.

Download (1MB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2019 Eco-Vector



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».