Отправить статью по E-mail Экспресс-диагностика переломов вертлужной впадины часть I. Рентгенологическая анатомия, алгоритм определения «простых» переломов вертлужной впадины (часть I)
- Авторы: Стоюхин С.С.1, Лазарев А.Ф.2, Гудушаури Я.Г.2, Солод Э.И.2
-
Учреждения:
- ГБУЗ «Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова» Департамента здравоохранения Москвы
- ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедииим. Н.Н. Приорова» Минздрава России
- Выпуск: Том 26, № 3 (2019)
- Страницы: 37-48
- Раздел: Обзоры
- URL: https://journal-vniispk.ru/0869-8678/article/view/47191
- DOI: https://doi.org/10.17116/vto201903137
- ID: 47191
Цитировать
Полный текст
Аннотация
В статье представлены основные рентгенологические характеристики костных структур, составляющих вертлужную впадину. Описана методика выполнения полипроекционной рентгенографии и оценки полученных рентгенограмм. Дан рациональный алгоритм диагностики различных типов переломов вертлужной впадины по классификации R. Judet и Е. Letournel. Клиническое применение диагностического алгоритма показано на примерах «простых» переломов.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
С. С. Стоюхин
ГБУЗ «Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова» Департамента здравоохранения Москвы
Автор, ответственный за переписку.
Email: sergey.stoyukhin@gmail.com
к.м.н., врач травматолог-ортопед травматологического отд-ния №1
Россия, МоскваА. Ф. Лазарев
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедииим. Н.Н. Приорова» Минздрава России
Email: sergey.stoyukhin@gmail.com
д.м.н., проф., зав. 1-го травматологического отделения
Россия, МоскваЯ. Г. Гудушаури
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедииим. Н.Н. Приорова» Минздрава России
Email: sergey.stoyukhin@gmail.com
д.м.н., врач травматолог-ортопед 1-го травматологического отделения
Россия, МоскваЭ. И. Солод
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедииим. Н.Н. Приорова» Минздрава России
Email: sergey.stoyukhin@gmail.com
д.м.н.
Россия, МоскваСписок литературы
- Moliere S., Dosch J.C., Bierry G. Pelvic, acetabular and hip fractures: What the surgeon should expect from the radiologist. Diagn Interv Imaging. 2016 Jul-Aug; 97(7-8):709-23.
- Mauffrey C., Stacey S., York P.J., Ziran B.H., Archdeacon M. T. Radiographic Evaluation of Acetabular Fractures: Review and Update on Methodology. J Am Acad Orthop Surg. 2018 Feb 1; 26(3):83-93.
- Анкин A.H., Анкин H.A. Повреждения таза и переломы вертлужной впадины. Киев: Издательство «книга плюс»,2007. [Ankin A.N., Ankin N.A. Povrezhdeniya taza i perelomy vertluzhnoj vpadiny. Kiev: Izdatel’stvo «kniga plyus»; 2007. (In Russ.)].
- Judet R., Judet J., Letournel E. Fractures of the acetabulum: Classification and surgical approaches for open reduction. J. Bone Joint Surg. Am. 1964;8(46-A): 1615-75.
- Lawrence D.A., Menn K., Baumgaertner M., et al. Acetabular fractures: anatomic and clinical considerations. AJR Am J Roentgenol. 2013 Sep; 201(3):425-36.
- Черкес-Заде Д.И. Лечение повреждений таза и их последствий. М.: Медицина,2006. [Cherkes-Zade D.I. Lechenie povrezhdenij taza i ih posledstvij. M.: Medicina,2006. (In Russ.)].
- Лазарев А.Ф. Оперативное лечение повреждений таза: Дис.... д-ра мед. наук. М.,1992. [Lazarev А.F. Operativnoe lechenie povrezhdenij taza: Dis.... d-ra med. nauk. M.,1992. (In Russ.)].
- Scheinfeld M.H., Dym A.A., Spektor M., et al. Acetabular fractures: what radiologists should know and how 3D CT can aid classification. Radiographics. 2015 Mar-Apr; 35(2):555-77.
Дополнительные файлы
Доп. файлы
Действие
1.
JATS XML
2.
Рис. 1. Подвздошно-гребешковая линия на рентгенограмме и на схематическом изображении таза.
Скачать (435KB)
3.
Рис. 2. Подвздошно-седалищная линия на рентгенограмме и на схематическом изображении таза.
Скачать (457KB)
4.
Рис. 3. Крыша вертлужной впадины на рентгенограмме и на схематическом изображении таза.
Скачать (464KB)
5.
Рис. 4. «Фигура слезы» на рентгенограмме и на схематическом изображении таза.
Скачать (485KB)
6.
Рис. 5. Контуры задней стенки на рентгенограмме и на схематическом изображении таза.
Скачать (524KB)
7.
Рис. 6. Контуры передней стенки на рентгенограмме и на схематическом изображении таза.
Скачать (290KB)
8.
Рис. 7. Непрерывный контур запирательного отверстия на рентгенограмме и на схематическом изображении таза.
Скачать (571KB)
9.
Рис. 8. Линия Шентона на обзорной рентгенограмме и на схематическом изображении таза.
Скачать (247KB)
10.
Рис. 9. Контуры передней колонны на рентгенограмме в каудальной проекции и на схеме.
Скачать (372KB)
11.
Рис. 10. Контуры задней колонны на рентгенограмме в каудальной проекции и на схеме, также определяются контуры большой и малой седалищной вырезок.
Скачать (365KB)
12.
Рис. 11. Схема выполнения рентгенографии с помощью методики отклонения рентгеновского луча. Запирательная и подвздошная проекция.
Скачать (97KB)
13.
Рис. 12. Обзорная рентгенография таза пациента с подозрением на перелом вертлужной впадины.
Скачать (389KB)
14.
Рис. 13. Рентгенография левого тазобедренного сустава в косой-подвздошной проекции, выполнена по методике НМИЦ ТО. Стрелками показана линия перелома в местах прохождения через визуализируемые структуры вертлужной впадины.
Скачать (94KB)
15.
Рис. 14. Обзорная рентгенография таза пациента с переломом вертлужной впадины.
Скачать (339KB)
16.
Рис. 15. Рентгенография правого тазобедренного сустава в косой-запирательной проекции, выполнена по методике НМИЦ ТО. Стрелками показан перелом и отдельный фрагмент задней стенки.
Скачать (155KB)
17.
Рис. 16. Простые переломы вертлужной впадины по классификации R. Judet и Е. Letournel.
Скачать (212KB)
18.
Рис. 17. Ассоциированные переломы вертлужной впадины по классификации R. Judet и Е. Letournel.
Скачать (206KB)
19.
Рис. 18. Цвета референтных линий на рентгенограммах.
Скачать (40KB)
20.
Рис. 19. Первый этап определения перелома задней стенки.
Скачать (433KB)
21.
Рис. 20. Второй этап определения перелома задней стенки.
Скачать (438KB)
22.
Рис. 21. Верификация перелома задней стенки по данным косой запирательной проекции.
Скачать (436KB)
23.
Рис. 22. Первый этап определения перелома передней стенки.
Скачать (424KB)
24.
Рис. 23. Второй этап определения перелома передней стенки.
Скачать (369KB)
25.
Рис. 24. a — интактные референтные линии; б — комбинация референтных линий.
Скачать (383KB)
26.
Рис. 25. Окончательное определение и верификация перелома передней стенки.
Скачать (383KB)
27.
Рис. 26. Первый этап определения перелома задней колонны.
Скачать (386KB)
28.
Рис. 27. Второй этап определения перелома задней колонны.
Скачать (395KB)
29.
Рис. 28. Верификация перелома задней колонны.
Скачать (378KB)
30.
Рис. 29. Рентгенограмма в косой запирательной проекции.
Скачать (190KB)
31.
Рис. 30. Первый этап определения перелома передней колонны.
Скачать (432KB)
32.
Рис. 31. Третий этап определения перелома передней колонны.
Скачать (465KB)
33.
Рис. 32. Первый этап определения поперечного перелома.
Скачать (404KB)
34.
Рис. 33. Второй этап определения поперечного перелома.
Скачать (478KB)
35.
Рис. 34. Верификация поперечного перелома.
Скачать (479KB)
