Возможности диффузионно-взвешенной МРТ в оценке степени дегенерации смежного межпозвонкового диска: ригидная пояснично-крестцовая стабилизация и тотальная артропластика межпозвонковых дисков


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель: оценить состояние смежных межпозвонковых дисков (МПД) после выполнения одноуровневой пояснично-крестцовой ригидной стабилизации и тотальной артропластики путем вычисления индекса высоты МПД и измеряемого коэффициента диффузии (ИКД). Пациенты и методы. В исследование включено 117 пациентов (64 женщины и 53 мужчины), которым выполнена ригидная пояснично-крестцовая стабилизация или тотальная артропластика МПД на уровне L5-S1 по поводу его дегенеративного заболевания. Значения ИКД и высоты смежного МПД оценивали до операции, при выписке и в ходе контрольных обследований через 6, 12, 24 и 36 мес после оперативного вмешательства. Результаты. Значение индекса высоты смежного МПД в группе ригидной стабилизации в раннем послеоперационном периоде в среднем составило 0,58±0,046, через 6 мес - 0,58±0,044 и спустя 36 мес - 0,52±0,037, в группе тотальной артропластики - 0,59±0,041, 0,60±0,038 и 0,56±0,02 соответственно. Сравнение индексов высоты смежного МПД между исследуемыми группами показало наличие статистически значимых различий, начиная с 12-го месяца наблюдения (р<0,05). В группе ригидной стабилизации значение ИКД в раннем послеоперационном периоде составило 1547,6±231,4 мм2/с, через 6 мес - 1314,5±117,9 мм2/с, через 36 мес - 1189,3±117,9 мм2/с, в группе тотальной артропластики - 1539,7±228,9, 1477,3±245,1 и 1334,5±217,6 мм2/с. Статистически значимые различия значений ИКД смежного МПД в группах ригидной стабилизации и тотальной артропластики выявлялись по прошествии 6 и более месяцев наблюдения (р<0,05). Заключение. Диффузионно-взвешенная МрТ с подсчетом ИКД представляет собой современный неинвазивный метод диагностики ранних стадий дегенерации смежных МПД. Тотальная артропластика МПД, в отличие от пояснично-крестцовой ригидной стабилизации, позволяет несколько отсрочить дегенерацию смежных с оперированным уровнем сегментов.

Об авторах

Вадим Анатольевич Бывальцев

ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»

Email: byval75vadim@yandex.ru
доктор мед. наук, главный нейрохирург Дирекции здравоохранения ОАО «РЖД», рук. Центра нейрохирургии ДКБ на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД-Медицина», зав. курсом нейрохирургии ИГМУ, зав. научно-клиническим отделом нейрохирургии и ортопедии ИНЦХТ, профессор кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии ИГМАПО; http://orcid.org/0000-0003-4349-7101, SPIN-код: 5996-6477 Иркутск, РФ

И. А Степанов

ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет»

аспирант курса нейрохирургии ИГМУ Иркутск, РФ

Ю. Я Пестряков

ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет»

аспирант курса нейрохирургии ИГМУ Иркутск, РФ

Список литературы

  1. Belykh E., Krutko A.V., Baykov E.S. et al. Preoperative estimation of disc herniation recurrence after micro- discectomy: predictive value of a multivariate model based on radiographic parameters. Spine J. 2017; 17 (3): 390-400. doi: 10.1016/j.spinee.2016.10.011.
  2. Abbasi H., Abbasi A. Oblique lateral lumbar interbody fusion (OLLIF): technical notes and early results of a single surgeon comparative study. Cureus. 2015; 7: e351. doi: 10.7759/cureus.351.
  3. Yang Y., Hong Y., Liu H. et al. Comparison of clinical and radiographic results between isobar posterior dynamic stabilization and posterior lumbar inter-body fusion for lumbar degenerative disease: A four-year retrospec- tive study. Clin. Neurol. Neurosurg. 2015; 136: 100-6. doi: 10.1016/j.clineuro.2015.06.003.
  4. Korovessis P., Koureas G., Zacharatos S. et al. Correlative radiological, self-assessment and clinical analysis of evolution in instrumented dorsal and lateral fusion for degenerative lumbar spine disease. Autograft versus coralline hydroxyapatite. Eur. Spine J. 2005; 14 (7): 630-8.
  5. Soh J., Lee J.C., Shin B.J. Analysis of risk factors for adjacent segment degeneration occurring more than 5 years after fusion with pedicle screw fixation for degenerative lumbar spine. Asian Spine J. 2013; 7 (4): 273-81. doi: 10.4184/asj.2013.7.4.273.
  6. Schmoelz W., Erhart S., Unger S. et al. Biomechanical evaluation of a posterior non-fusion instrumentation of the lumbar spine. Eur. Spine J. 2012; 21 (5): 939-45. doi: 10.1007/s00586-011-2121-y.
  7. Mattei T.A., Beer J., Teles A.R. et al. Clinical outcomes of total disc replacement versus anterior lumbar inter- body fusion for surgical treatment of lumbar degenerative disc disease. Global Spine J. 2017; 7 (5): 452-9. doi: 10.1177/2192568217712714.
  8. Chou W.Y., Hsu C.J., Chang W.N. et al. Adjacent segment degeneration after lumbar spinal posterolateral fusion with instrumentation in elderly patients. Arch. Orthop. Trauma Surg. 2002; 122: 39-43.
  9. Kumar M., Baklanov A., Chopin D. Correlation between sagittal plane changes and adjacent segment degeneration following lumbar spine fusion. Eur. Spine J. 2001; 10: 314-9.
  10. Kim K.H., Lee S.H., Shim C.S. et al. Adjacent segment disease after interbody fusion and pedicle screw fixations for isolated L4-L5 spondylolisthesis: a minimum five- year follow-up. Spine (Phila Pa 1976). 2010; 9: 625-34.
  11. Cunningham B.W., Dmitriev A.E., Hu N. General principles of total disc replacement arthroplasty: seventeen cases in a nonhuman primate model. Spine (Phila Pa 1976). 2003; 28: 118-24.
  12. Belykh E., Kalinin A.A., Patel A.A. et al. Apparent diffusion coefficient maps in the assessment of surgical patients with lumbar spine degeneration. PloS One. 2017; 12 (8): e0183697. doi: 10.1371/journal.pone.0183697.
  13. Бывальцев В.А., Колесников С.И., Белых Е.Г. и др. Комплексный анализ диффузионного транспорта и микроструктуры межпозвонкового диска. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2017; 164 (8): 255-61.
  14. Kim K.T., Park S.W., Kim Y.B. Disc height and segmental motion as risk factors for recurrent lumbar disc herniation. Spine (Phila Pa 1976). 2009; 34 (24): 2674-8. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181b4aaac.
  15. Williams J.R. The Declaration of Helsinki and public health. Bull. World Health Organ. 2008; 86 (8): 650-2.
  16. Ghiselli G., Wang J.C., Bhatia N.N. et al. Adjacent segment degeneration in the lumbar spine. J. Bone Joint Surg. Am. 2004; 86-A (7): 1497-1503.
  17. Bydon M., Macki M., De la Garza-Ramos R. et al. Incidence of adjacent segment disease requiring reoperation after lumbar laminectomy without fusion: a study of 398 patients. Neurosurgery. 2016; 78 (2): 192-9. doi: 10.1227/ NEU.0000000000001007.
  18. Lu S., Hai Y., Kong C. et al. An 11-year minimum follow- up of the Charite III lumbar disc replacement for the treatment of symptomatic degenerative disc disease. Eur. Spine J. 2015; 24 (9): 2056-64. doi: 10.1007/s00586-015-3939-5.
  19. Siepe C.J., Heider F., Wiechert K. et al. Mid- to long-term results of total lumbar disc replacement: a prospective analysis with 5- to 10-year follow-up. Spine J. 2014; 14 (8): 1417-31. doi: 10.1016/j.spinee.2013.08.028.
  20. Ou C.Y., Lee T.C., Lee T.H. et al. Impact of body mass index on adjacent segment disease after lumbar fusion for degenerative spine disease. Neurosurgery. 2015; 76 (4): 396-401. doi: 10.1227/NEU.0000000000000627.
  21. Wang H., Ma L., Yang D. et al. Incidence and risk factors of adjacent segment disease following posterior decompression and instrumented fusion for degenerative lumbar disorders. Medicine (Baltimore). 2017; 96 (5): e6032. doi: 10.1097/MD.0000000000006032.
  22. Liang J., Dong Y., Zhao H. Risk factors for predicting symptomatic adjacent segment degeneration requir- ing surgery in patients after posterior lumbar fusion. J. Orthop. Surg Res. 2014; 9: 97. doi: 10.1186/s13018-014-0097-0.
  23. Бывальцев В.А., Белых Е.Г., Степанов И.А. и др. Цитокиновые механизмы дегенерации межпозвонкового диска. Сибирский медицинский журнал. 2015; 6: 5-11.
  24. Kim H.J., Kang K.T., Chun H.J. et al. The influence of intrinsic disc degeneration of the adjacent segments on its stress distribution after onelevel lumbar fusion. Eur. Spine J. 2015; 24 (4): 827-37. doi: 10.1007/s00586-014-3462-0.
  25. Cheh G., Bridwell K.H., Lenke L.G. et al. Adjacent segment disease following lumbar/thoracolumbar fusion with pedicle screw instrumentation: a minimum 5-year follow-up. Spine (Phila Pa 1976). 2007; 32: 2253-7.
  26. Guigui P., Wodecki P., Bizot P. et al. Long-term influence of associated arthrodesis on adjacent segments in the treatment of lumbar stenosis: a series of 127 cases with 9- year follow-up. Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar. Mot. 2000; 86 (6): 546-57 (in French).
  27. Axelsson P., Johnsson R., Strömqvist B. The spondylolytic vertebra and its adjacent segment. Mobility measured before and after posterolateral fusion. Spine (Phila Pa 1976). 1997; 22 (4): 414-7.
  28. Bjarke C.F., Stender H.E., Laursen M. et al. Long-term functional outcome of pedicle screw instrumentation as a support for posterolateral spinal fusion: randomized clinical study with a 5-year follow-up. Spine (Phila Pa 1976). 2002; 27 (12): 1269-77.
  29. Fritzell P., Hagg O., Wessberg P. et al. Chronic low back pain and fusion: a comparison of three surgical techniques: a prospective multicenter randomized study from the Swedish lumbar spine study group. Spine (Phila Pa 1976). 2002; 27 (11): 1131-41.
  30. Fairbank J., Frost H., Wilson-MacDonald J. Randomised controlled trial to compare surgical stabilisation of the lumbar spine with an intensive rehabilitation programme for patients with chronic low back pain: the MRC spine stabilisation trial. BMJ. 2005; 330 (7502): 1233.
  31. Park S.J., Kang K.J., Shin S.K. et al. Heterotopic ossifica- tion following lumbar total disc replacement. Int. Orthop. 2011; 35 (8): 1197-201. doi: 10.1007/s00264-010-1095-4.
  32. Frelinghuysen P., Huang R.C., Girardi F.P., Cammi- sa F.P. Jr. Lumbar total disc replacement part I: rationa- le, biomechanics, and implant types. Orthop. Clin. North Am. 2005; 36 (3): 293-9. doi: 10.1016/j.ocl.2005.02.014.
  33. Fernstrom U. Arthroplasty with intercorporal endopro- thesis in herniated disc and in painful disc. Acta Chir. Scand. Suppl. 1966; 357: 154-9.
  34. Siepe C.J., Mayer H.M., Wiechert K., Korge A. Clinical results of total lumbar disc replacement with ProDisc II: three-year results for different indications. Spine (Phila Pa 1976). 2006; 31 (17): 1923-32. doi: 10.1097/01. brs.0000228780.06569.e8.
  35. Pfirrmann C., Metzdorf A., Zanetti M. et al. Magnetic resonance classification of lumbar intervertebral disc de- generation. Spine (Phila Pa 1976). 2001; 26 (17): 1873-8.
  36. Li Z., Li F., Yu S. et al. Two-year follow-up results of the Isobar TTL Semi-Rigid Rod System for the treatment of lumbar degenerative disease. J. Clin. Neurosci. 2012; 20 (3): 394-9. doi: 10.1016/j.jocn.2012.02.043.
  37. Noriega D.C., Marcia S., Ardura F. et al. Diffusion- weighted MRI assessment of adjacent disc degeneration after thoracolumbar vertebral fractures. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2016; 39 (9): 1306-14. doi: 10.1007/ s00270-016-1369-3.
  38. Giers M.B., Munter B.T., Eyster K.J. et al. biomechanical and endplate effects on nutrient transport in the inter- vertebral disc. World Neurosurg. 2017; 99: 395-402. doi: 10.1016/j.wneu.2016.12.041.
  39. Бывальцев В.А., Степанов И.А., Семенов А.В. и др. Возможности диагностики давности наступления смерти по изменениям в поясничных межпозвонковых дисках (сопоставление морфологических, иммуногистохимических и томографических результатов). Судебно-медицинская экспертиза. 2017; 60 (4): 4-8. doi: 10.17116/sudmed20176044-8.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2017



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».