Экспериментальноморфологическое и клиническое обоснование применения аутотромбоцитарных факторов роста в комплексном лечении разрывов ахиллова сухожилия

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В работе представлены результаты исследования по изучению влияния аутотромбо- цитарных факторов роста на поврежденную сухожильную ткань. В экспериментальной части исследования, которая была выполнена на 60 кроликах породы Шиншилла массой 3—5 кг, показано, что введение обогащенной тромбоцитами аутоплазмы (PRP) в зону повреждения ахиллова сухожилия (АС) способствовало активизации репара- тивных процессов, что проявлялось в уменьшении выраженности воспалительных явлений; усилении ангиогенеза, пролиферативной и синтетической активности фиброб- ластов, процессов фибриллогенеза; в более раннем заживлении сухожилия. В клинической части исследования приняли участие 57 пациентов в возрасте 33—68 лет с острыми (от 8 ч до 2 сут) и застарелыми (от 1 до 12 мес) разрывами АС. 30 больным основной группы после операций по восстановлению сухожилия (сухожильные швы по Кюнео при острых разрывах АС, аутотенопласитка по Чернавскому при застарелых) дополнительно вводили PRP. Результаты лечения оценивали по шкалам J. Leppilahti и AOFAS через 4 мес после оперативного вмешательства. Ни у одного пациента основной группы не было зафиксировано повторных разрывов, тогда как в контрольной группе они имели место у 26% больных.

Об авторах

Г. А Кесян

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, Москва, РФ

профессор, доктор мед. наук, зав. отделением ортопедии взрослых 127299, Москва, ул. Приорова, дом 10, ЦИТО

Г. Н Берченко

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, Москва, РФ

профессор, доктор мед. наук, зав. отделением патологической анатомии 127299, Москва, ул. Приорова, дом 10, ЦИТО

Тигран Григорович Нахапетян

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, Москва, РФ

Email: tigran191984@mail.ru
аспирант отделения ортопедии взрослых; Тел.: 8 (917) 503-46-39. 127299, Москва, ул. Приорова, дом 10, ЦИТО

Н. С Гаврюшенко

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, Москва, РФ

профессор, доктор техн. наук, рук. лаборатории испытания изделий орто- педо-травматологического назначения 127299, Москва, ул. Приорова, дом 10, ЦИТО

Р. З Уразгильдеев

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, Москва, РФ

канд. мед. наук, ведущий науч. сотр. отделения ортопедии взрослых 127299, Москва, ул. Приорова, дом 10, ЦИТО

Д. С Микелаишвили

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, Москва, РФ

канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед поликлиники 127299, Москва, ул. Приорова, дом 10, ЦИТО

И. Г Арсеньев

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, Москва, РФ

канд. мед. наук, науч. сотр. отделения ортопедии взрослых 127299, Москва, ул. Приорова, дом 10, ЦИТО

Д. Р Мурадян

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, Москва, РФ

канд. мед. наук, науч. сотр. отделения ортопедии взрослых 127299, Москва, ул. Приорова, дом 10, ЦИТО

И. М Дан

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, Москва, РФ

аспирант отделения ортопедии взрослых 127299, Москва, ул. Приорова, дом 10, ЦИТО

Список литературы

  1. Лысковец-Чернецкая Л.Е. Фасциальная гомопластика при повреждениях ахиллова сухожилия. Вестн. хирургии. 1964; 93 (12): 123.
  2. Boyden E.M., Kitaoka H.B., Cahalan T.D., An K.-N. Late versus early repair of Achilles tendon rupture: clinical and biomechanical evaluation. Clin. Orthop. 1995; 317: 150-8.
  3. Gametia N., Muralikuttan K., Shenolikar A. Case report: Ankle fracture associated with an Achilles tendon rupture: a rare injury. Foot Ankle Surg. 2005; 11: 219-22.
  4. Inglis A.E., Sculco T.P. Surgical repair of ruptures of the tendo achillis. Clin. Orthop. Relat. Res. 1981; (156): 160-9.
  5. Zwipp H, Sudkamp N., Thermann H., Samek N. Rupture of the Achilles tendon. Results of 10 years’ follow-up after surgical treatment. A retrospective study. Unfallchirurg. 1989; 92 (11): 554-9.
  6. Khan R.J., Fick D., Keogh A., Crawford J., Brammar Т., Parker M. Treatment of acute achilles tendon ruptures. A meta-analysis of randomized, controlled trials. J. Bone Jt Surg. Am. 2005; 87 (10): 2202-10.
  7. Lim J., Dalai R., Waseem M. Percutaneous vs. open repair of the ruptured Achilles tendon. A prospective randomized controlled study. Foot Ankle Int. 2001; 22 (7): 559-68.
  8. Pajala A., Kangas J., Siira P., Ohtonen P., Leppilahti J. Augmented compared with nonaugmented surgical repair of a fresh total Achilles tendon rupture. A prospective randomized study. J. Bone Jt Surg Am. 2009; 91 (5): 1092-100.
  9. Wagnon R., Akayi M. The Webb-Bannister percutaneous technique for acute achilles tendon ruptures: a functional and MRI assessment. J. Foot Ankle Surg. 2005; 44 (6): 437-44.
  10. Грицюк А.А., Середа А.П. Ахиллово сухожилие. М.: РАЕН; 2010.
  11. Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматология и ортопедия: руководство для врачей, т. 3. СПб: Гиппократ; 2006.
  12. Jarvinen M., Jozsa L, Kannus P., Jarvinen T.L., Kvist M., Leadbetter W. Histopathological findings in chronic tendon disorders. Scand. J. Med. Sci. Sports. 1997; 7 (2): 86-95.
  13. Waterston S.W. Histochemistry and biochemistry of Achilles tendon ruptures. B. Med. Sc. dissertation, University of Aberdeen, Aberdeen, Scodand, 1997.
  14. Roukis T.S., Zgonis Т., Tiernan В. Autologous platelet-rich plasma for wound and osseous healing: a review of the literature and commercially available products. Adv. Ther. 2006; 23 (2): 218-37.
  15. Tohidnezhad M., Varoga D., Wruck C.J., Brandenburg L.O. et al. Platelet-released growth factors can accelerate tenocyte proliferation and activate the anti-oxidant response element. Histochem. Cell Biol. 2011;135 (5): 453-60.
  16. Virchenko O., Aspenberg P. How can one platelet injection after injury lead to a stronger tendon after 4 weeks. Acta Orthop. 2006; 77 (5): 806-12.
  17. Christenson J.T., Reuse J., Badel P., Simonet F., Schmuziger M. Plateletpheresis before redo CABG diminishes excessive blood transfusion. Ann. Thorac. Surg. 1996; 62 (5):1373-8.
  18. Yamada Y., Hata K., Ueda M. Injectable bone. Clin. Calcium. 2002; 12 (2): 228-32.
  19. Савельев С.Н, Афонин П.В., Збараг Н.Н. и др. Первый опыт применения богатой тромбоцитами аутоплазмы в лечении повреждений и заболеваний костно-мышечной системы. В кн.: Сборник тезисов IX Съезда травматологов-ортопедов. 2010: 1136-7.
  20. Bava E.D., Barber F.A. Platelet-rich plasma products in sports medicine. Phys. Sportsmed. 2011; 39 (3): 94-9.
  21. Geng Z., Wang C., Zhou H. Effect of platelet-rich plasma on tendon healing. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2011; 25 (3): 344-8.
  22. Sбnchez M., Anitua E., Azofra J., Andrn I., Padilla S., Mujika I. Comparison of surgically repaired Achilles tendon tears using platelet-rich fibrin matrices. Am. J. Sports Med. 2007; 35 (2): 245-51.
  23. Taylor D.W., Petrera M., Hendry M., Theodoropou-los J.S. A systematic review of the use of platelet-rich plasma in sports medicine as a new treatment for tendon and ligament injuries. Clin. J. Sport Med. 2011; 21 (4): 344-52.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2012



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».