Хирургическое лечение неправильно сросшихся переломов дистального метаэпифиза лучевой кости


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В период с 2008 по 2012 г. было пролечено 63 больных с неправильно сросшимися переломами дистального метаэпифиза лучевой кости (ДМЛК). Из них у 12 был диагностирован комплексный регионарный болевой синдром, у 4 — синдром карпального канала. По результатам обследования предложена рентгенологическая классификация неправильно сросшихся переломов ДМЛК, позволяющая определиться с хирургической тактикой лечения. Основным видом оперативного вмешательства была корригирующая остеотомия. При укорочении лучевой кости более 3 мм выполняли костную пластику аутотрансплантатом из гребня крыла подвздошной кости. У пациентов с комплексным регионарным болевым синдромом дополнительно проводили паравазальную симпатэктомию. При синдроме карпального канала I—II стадии выполняли только корригирующую остеотомию, при II—III стадии дополнительно рассекали гипертрофированную поперечную связку запястья и выполняли невролиз в зоне компрессии и ишемии. Средний балл по шкале DASH с дооперационного 62,2±8,0 через 12 мес снизился до 19,6±7,0 (p<0,0001). Процент восстановления амплитуды движений в оперированном суставе по сравнению со здоровой конечностью варьировался от 71—75% (сгибание — разгибание) до 93% (пронация — супинация).

Об авторах

И. О Голубев

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России

доктор мед. наук, рук. отделения микрохирургии и травмы кисти

А. И Крупаткин

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России

профессор, доктор мед. наук, вед. науч. сотр. отделения функциональной диагностики

А. А Максимов

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России

врач отделения микрохирургии и травмы кисти

М. В Меркулов

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России

кандидат мед. наук, старший науч. сотр. отделения микрохирургии и травмы кисти

О. М Бушуев

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России

кандидат мед. наук, старший науч. сотр. отделения микрохирургии и травмы кисти

Г. Н Ширяева

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России

канд. мед. наук, ассистент каф. травматологии, ортопедии и реабилитации РМАПО

И. А Кутепов

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России

канд. мед. наук, врач отделения микрохирургии и травмы кисти

В. М Гришин

Российский университет дружбы народов, Москва, РФ

аспирант кафедры травматологии и ортопедии РУДН

Список литературы

  1. Bushnell B.D., Bynum D.K. Malunion of the diastal radius. J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2007; 15 (1): 27-40.
  2. Haase S.C., Chung K.C. Management of malunions of the distal radius. Hand Clin. 2012; 28 (2): 207-16.
  3. Голубев И.О., Шершнева О.Г. Климин Д.Н. Два года после перелома Коллиса (пристальный взгляд на результаты консервативного лечения). Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 1998; 3: 26-31.
  4. Marti R.K., Van Heerwaarden R.J., eds. Osteotomies for posttraumatic deformities. AO Foundation Publishing. Stuttgart, New York: Georg Thieme Verlag; 2008.
  5. Голубев И.О., Крупаткин А.И., Кутепов И.А., Бушуев О.М., Меркулов М.В., Ширяева Г.Н., Максимов А.А. Первый опыт одномоментного хирургического лечения переломов дистального отдела костей предплечья, осложненных комплексным регионарным болевым синдромом. Вестник травматологии и ортопедии. 2011; 2: 32-7.
  6. Lozano-Calde^n S.A., Brouwer K.M., Doornberg J.N., Goslings J.C., Kloen P., Jupiter J.B. Long-term outcomes of corrective osteotomy for the treatment of distal radius malunion. J. Hand Surg. Eur. Vol. 2010; 35 (5): 370-80.
  7. Wieland A.W.J., Dekkers G.H.G., Brink P.R.G. Open wedge osteotomy for malunited extraarticular distal radius fractures with plate osteosynthesis without bone grafting. Eur. J. Trauma. 2005; 31 (2); 148-153.
  8. Mahmoud M., El Shafie S., Kamal M. Correction of dorsally-malunited extra-articular distal radial fractures using volar locked plates without bone grafting. J. Bone Joint Surg. Br. 2012; 94 (8): 1090-6.
  9. Del Pical F., Garcia-Bernal F.J., Studer A., Regalado J., Ayala H., Cagigal L. Sagittal rotational malunions of the distal radius: the role of pure derotational osteotomy. J. Hand Surg. Eur. 2009; 34 (2): 160-5.
  10. Oskam J., Bongers K.M., Karthaus A.J., Frima A.J., Klasen H.J. Corrective osteotomy for malunion of the distal radius: the effect of concomitant ulnar shortening osteotomy. Arch. Orthop. Trauma Surg. 1996; 115 (3-4): 219-22.
  11. Sammer D.M., Kawamura K., Chung K.C. Outcomes using an internal osteotomy and distraction device for corrective osteotomy of distal radius alunionsrequiring correction in multiple planes. J. Hand Surg. Am. 2006; 31 (10): 1567-77.
  12. Wada T., Tsuji H., Iba K., Aoki M., Yamashita T. Simultaneous radial closing wedge and ulnar shortening osteotomy for distal radius malunion. Tech. Hand Up Extrem. Surg. 2005; 9 (4): 188-94.
  13. Wada T., Tatebe M., Ozasa Y., Sato O., Sonoda T., Hirata H., Yamashita T. Clinical outcomes of corrective osteotomy for distal radial malunion: a review of opening and closing-wedge techniques. J. Bone Joint Surg. Am. 2011; 93 (17): 1619-26.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2013



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».