Эффективность применения транексамовой кислоты для уменьшения кровопотери при эндопротезировании тазобедренного сустава


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В период с марта по октябрь 2009 г. проведено проспективное исследование результатов применения транексамовой кислоты (отечественный препарат Транексам) при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава. В исследовании приняли участие 159 пациентов (55 мужчин и 104 женщины) с различной патологией тазобедренного сустава. Средний возраст пациентов составил 55,7 года (от 17 до 80 лет). Пациентам основной группы (79 человек) непосредственно перед выполнением разреза вводили Транексам в дозе 15 мг/кг, повторное введение препарата осуществляли через 6 ч в той же дозе. В контрольной группе (80 пациентов) с целью уменьшения кровопотери при-меняли этамзилат (750 мг за 30 мин до разреза, повторное введение через 4-6 ч, до 1500 мг
в сутки). В результате проведенного анализа выявлено достоверное (р<0,001) снижение суммарной кровопотери в основной группе (409±228 мл) по сравнению с контрольной (638±437 мл). Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности применения транексамовой кислоты для уменьшения кровопотери при эндопротезировании тазобедренного сустава.

Об авторах

Р М Тихилов

РНИИТО им. Р.Р. Вредена

профессор, доктор мед. наук, директор РНИИТО им. Р.Р. Вредена; РНИИТО им. Р.Р. Вредена

Игорь Иванович Шубняков

РНИИТО им. Р.Р. Вредена

Email: shubnyakov@mail.ru
канд. мед. наук, ученый секретарь института; РНИИТО им. Р.Р. Вредена

М И Моханна

РНИИТО им. Р.Р. Вредена

врач-анестезиолог; РНИИТО им. Р.Р. Вредена

Д Г Плиев

РНИИТО им. Р.Р. Вредена

канд. мед. наук, науч. сотр. отделения патологии тазобедренного сустава; РНИИТО им. Р.Р. Вредена

А А Мясоедов

РНИИТО им. Р.Р. Вредена

лаборант-исследователь отделения патологии тазобедренного сустава; РНИИТО им. Р.Р. Вредена

А В Цыбин

РНИИТО им. Р.Р. Вредена

канд. мед. наук, науч. сотр. отделения патологии тазобедренного сустава; РНИИТО им. Р.Р. Вредена

А В Амбросенко

РНИИТО им. Р.Р. Вредена

канд. мед. наук, науч. сотр. отделения восстановительной хирургии; РНИИТО им. Р.Р. Вредена

В В Близнюков

РНИИТО им. Р.Р. Вредена

младший науч. сотр. отделения патологии тазобедренного сустава; РНИИТО им. Р.Р. Вредена

И Т Чиладзе

РНИИТО им. Р.Р. Вредена

аспирант; РНИИТО им. Р.Р. Вредена

Д А Шулепов

РНИИТО им. Р.Р. Вредена

клинический ординатор; РНИИТО им. Р.Р. Вредена

Список литературы

  1. Богданов А.Н. Особенности лечения пострадавших пожилого и старческого возраста с переломами шейки бедренной кости в условиях городского многопрофильного стационара скорой медицинской помощи: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб, 2005.
  2. Войтович А.В., Кустов В.М., Лопушан А.И. и др. Снижение травматичности операций эндопротезирования при переломах проксимального отдела бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста //Травматол. ортопед. России. - 1996. - N 3. - С. 71-73.
  3. Голосова Т.В. Инфекционная безопасность гемотрансфузионной терапии //http: www.vector-best.mhost.ru/nvb/st3_1.htm.
  4. Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А. Доказательная трансфузиология. Часть 1. О правилах назначения компонентов крови //Здравоохранение. - 2007. - N 11. - С. 31-37.
  5. Колосков А.В. Современное представление о показаниях для трансфузии эритроцитарных компонентов крови //Гематол. и трансфузиол. - 2004. - Т. 49, N 6. - С. 38-42.
  6. Шевченко Ю.Л. и др. Кровосберегающий эффект транексамовой кислоты при протезировании коленного сустава //Общая реаниматология. - 2008. - Т. 4, N 6. - С. 1-4.
  7. Benoni G. et al. Blood conservation with tranexamic acid in total hip arthroplasty: A randomized, double-blind study in 40 primary operations //Acta Orthop. Scand. - 2001. - Vol. 72. - P. 442-448.
  8. Brecher M.E., Monk T., Goodnough L.T. A standardized method for calculating blood loss //Transfusiol. - 1997. - Vol. 37, N 10. - P. 1070-1074.
  9. Clinical randomisation of tranexamic acid in significant haemorrhage (CRASH-2) //http: www.hta.ac.uk/1604.
  10. Engel J.M. et al. Regional hemostatic status and blood requirements after total knee arthroplasty with and without tranexamic acid or aprotinin //Anesth. Analg. - 2001. - Vol. 92. - P. 775-780.
  11. Harkness M., Palmer J.B., Watson D., Walsh T.S. A questionnaire-based survey of perioperative blood conservation practice for revision hip arthroplasty in Scotland //Transfus. Med. - 2008. - Vol. 18, N 5. - P. 296-301.
  12. Henry D.A. et al. Anti-fibrinolytic use for minimising perioperative allogeneic blood transfusion //Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2007, Issue.
  13. Hourlier H., Fennema P., Linй B. A novel blood-saving plan for less-invasive primary total hip replacement //Orthopedics. - 2008. - Vol. 31, N 12, Suppl. 2. - pii: orthosupersite.com.
  14. Hubert P., Szick S. Transfusion in the intensive care unit: strategies under scrutiny //Curr. Opinion Anaesth. - 2000. - Vol. 13. - P. 119-123.
  15. Jansen A.J. et al. Use of tranexamic acid for an effective blood conservation strategy after total knee arthroplasty //Br. J. Anaesth. - 1999. - Vol. 83. - P. 596-601.
  16. Johansson T., Lisander B., Iverson I. Mild hypothermia does not increase blood loss during total hip arthroplasty //Acta Anaesth. Scand. - 1999. - Vol. 43, N 10. - P. 1005-1010.
  17. Kagoma Y.K. Use of antifibrinolytic therapy to reduce transfusion in patients undergoing orthopedic surgery: a systematic review of randomized trials //Thromb. Res. - 2009. - Vol. 123, N 5. - P. 687-696.
  18. Lemaire R. Strategies for blood management in orthopaedic and trauma surgery //J. Bone Jt Surg. - 2008. - Vol. 90B, N 9. - P. 1128-1136.
  19. Rajesparan K., Biant L.C., Ahmad M., Field R.E. The effect of an intravenous bolus of tranexamic acid on blood loss in total hip replacement //J. Bone Jt Surg. - 2009. - Vol. 91, N 6. - P. 776-783.
  20. Schmied H. Mild hypothermia increases blood loss and transfusion requirements during total hip arthroplasty //Lancet. - 1996. - Vol. 347, N 8997. - P. 289-292.
  21. Winkler M. et al. Aggressive warming reduces blood loss during hip arthroplasty //Anesth. Analg. - 2000. - Vol. 91, N 4. - P. 978-984.
  22. Yasunaga H., Tsuchiya K., Matsuyama Y., Ohe K. High-volume surgeons in regard to reductions in operating time, blood loss, and postoperative complications for total hip arthroplasty //J. Оrthop. Sci. - 2009. - Vol. 14, N 1. - P. 3-9.
  23. Zufferey P. et al. Do antifibrinolytics reduce allogeneic blood transfusion in orthopedic surgery? //Anesthesio-logy. - 2006. - Vol. 105, N 5. - P. 1034-1046.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2010



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».