Angular Stability Plate System (LCP) - the new AO standard for plate osteosynthesis

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Locking Compression Plate (LCP) represents the latest development of AO plates, combining the features of conventional plates and internal fixators. This is achieved by a so-called combi-hole merging the Dynamic Compression Unit (DCU) of the DCP and the threaded hole of locked plates. Therefore all kinds of conventional screws as well as threaded locking head screws (LHS) can be inserted through the plate depending on the specific local requirements. However, LCP represents not a new plate per se, but rather a plate/screw system to enrich the well known АО-plate designs with the option of interlocking. As the mechanical characteristics have not changed by adding a combi-hole the complete set of small (3,5 mm) and broad (4,5/5,0 mm) АО-plates is available. Additionally LCP-systems adapted to certain anatomic regions, like the proximal humerus and distal radius as well as Tomofix2 plates for osteotomies have been developed. We report about our first experience in clinical use of LCP. Prom April 2000 till December 2002,310 LCP systems have been implanted in 274 patients. 303 plates (97,7%) were implanted for fixation of 285 fractures with different localization in 267 patients, including 17 pediatric fractures (5,9%),9 periprosthetic fractures (3,2%),5 delayed-unions (1,8%) and 4 pathologic fractures (1,4%). Seven plates (2,3%) were implanted to fix osteotomies. Of all plates 111 (35,8%)) implants were fixed with locking head screws,194 (62,6%) with both types of screws and only in 5 plates (l,6%o) conventional screws were used. 73 (23,5%o) of all plates were inserted using a minimal-invasive approach and 237 (76,5%) via an open procedure. Postoperative complications occurred in 14/267 patients (5,2%) exclusively treated for fractures, representing a complication rate of 5,2%o in 15/285 fractures. Loosening of implants were seen in 1,4%), deep wound infection in 1,05%), osteomyelitis, refracture and postoperative hematoma in 0,7%o, respectively. Secondary malalignment and problems with implant removal occurred in 1 patient (0,35%), respectively. No delayed or non-unions were observed. In LCP all options of plate osteosynthesis are included, so fixation can be adapted more accurately to the local situation and operative procedure is facilitated.

About the authors

Th. Neubauer

Department of Traumatology, Wilhelmenspital Clinic

Email: info@eco-vector.com
Austria, Vienna

M. Wagner

Department of Traumatology, Wilhelmenspital Clinic

Email: info@eco-vector.com
Austria, Vienna

Ch. Hammerbauer

Department of Traumatology, Wilhelmenspital Clinic

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Austria, Vienna

References

  1. Babst R., Hehli М., Regazzoni Р. //Unfallchirurg. — 2001. — Bd 104. — S. 530-535.
  2. Baumgaertel F., Gotzen L. //Ibid. — 1994. — Bd 97. — S. 78-84.
  3. Baumgaertel F., Buhl M., Rahn B.A. //Injury. — 1998. — Vol. 29, Suppl. 3. — P. 3-6.
  4. Brunner C.F., Weber B.G. Special techniques in osteosynthesis. — Berlin—Heidelberg; New York,1981.
  5. Danis R. Theorie et practique de l’osteosynthese. — Paris,1949.
  6. Farouk О., Krettek C., Miclau T. et al. //Arch. Orthop. Traum. Surg. — 1998. — Vol. 117. — P. 438-441.
  7. Frigg R., Appenzeller A., Chistensen R. et al. //Injury. — 2001. — Vol. 32, Suppl. 3. — P. 24-31.
  8. Frigg R. //Ibid. — 2001. — Vol. 32, Suppl. 2. — P. 63-66.
  9. Gaultier E., Ganz R. //Zbl. Chir. — 1994. — Bd 119. — S. 564—572.
  10. Haas N., Hauke Ch., Schutz M. et al. //Injury. — 2001. — Vol. 32, Suppl. 2. — P. 51-62.
  11. Heitemeyer U., Hierholzer G., Terhorst J. //Unfallchirurg.— 1986. — Bd 89. — S. 533-539.
  12. Heitemeyer U., Claes L., Hierholzer G. //Ibid. — 1990. — Bd 93. — S. 49-55.
  13. Helfet D.L., Shonnard P.Y., Levine D., Borrelli J. //Injury. — 1997. — Vol. 28, Suppl. 1. — P. 42-47.
  14. Johnson E.E. //Clin. Orthop. — 1988. — N 231. — P. 154-162.
  15. Kinast C., Bolnhofer B.R., Mast J.W., Ganz R. //Ibid. — 1989. — N 238. — P. 122-130.
  16. Krettek C., Gerich T., Miclau Th. //Injury. — 2001. — Vol. 32, Suppl. 1. — P. 4- 13.
  17. Marti A., Frankhauser C., Frenk A. et al. //J. Orthop. Trauma. — 2001. — Vol. 15. — P. 482-487.
  18. Mast J., Jakob R., Ganz R. Planing and reduction technique in fracture surgey. — Berlin—Heidelberg; New York,1989.
  19. Mc Ferran M.A., Smith S.W., Boulas H.J., Schwartz H. //J. Orthop. Trauma. — 1992. — Vol. 6. — P. 195-200.
  20. Miclau Th., Martin R.E. //Injury. — 1997. — Vol. 28, Suppl. 1. — P. 3-6.
  21. Ostrum R.F., Geel C. //J. Orthop. Trauma. — 1995. — Vol. 9. — P. 278-284.
  22. Perren S.M., Cordey J., Rahn B.A. et al. //Clin. Orthop. - 1988. — N 232. — P. 139-151.
  23. Perren S.M., Klaue K, Pohler O. et al. //Arch. Orthop. Traum. Surg. — 1990. — Vol. 109. — P. 304-310.
  24. Perren S.M. //Injury. — 1995. — Vol. 26, Suppl. 1. — P. 1-10.
  25. Perren S.M. //Ibid. — 2001. — Vol. 32, Suppl. 2. — P. 1-10.
  26. Perren S.M. //J. Bone Jt Surg. — 2002. — Vol. 84B. — P. 1093-1110.
  27. Russell G.V., Smith D.G. //J. Trauma. — 1999. — Vol. 47. — P. 799-801.
  28. Schenk R., Willenegger H. //Experientia. — 1963. — Vol. 19. — P. 593-595.
  29. Schutz M., Muller M., Krettek C. et al. //Injury. — 2001. — Vol. 32, Suppl. 3. — P. 48-54.
  30. Sturmer K.M. //Unfallchirurg. — 1996. — Bd 99. — S. 816-829.
  31. Tepic S., Reminger A., Morikawa K. et al. //J. Orthop. Trauma. — 1997. — Vol. 11. — P. 14-23.
  32. Tscherne H., Trentz O. //Unfallheilkunde. — 1977. — Bd 80. — S. 221-230.
  33. Wagner M., Frigg R. //OP-J. — 2000. — Vol. 16. — P. 238-243.
  34. Wagner M. (edit.). Locking Compression Plate, AO Teaching Series, interactive CD-ROM. — 2002, AO International.
  35. Wagner M. //Injury. — 2003 (accepted).
  36. Young M.J., Barrack R.L. //Orthop. Rev. — 1994. — Vol. 23. — P. 149-154.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. In traditional plate osteosynthesis (a), stability is based on the friction between the plate and the bone achieved by compression, so uniform bone quality is required. When using an internal fixator with rigid contact between the screw and the plate (b), stability does not depend on the quality of the bone, since the latter is not loaded.

Download (210KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Combination hole is the main feature of LCP insert. The smooth part of the hole is intended for the introduction of standard screws, the threaded part is for the introduction of locking screws.

Download (184KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. With a combination hole, both standard screws and threaded screws can be used.

Download (210KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Straight LCP plates can be bent sequentially in several segments to create a wave-like surface, which provides different screw inclination and greater resistance to tearing loads.

Download (266KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. In percutaneous osteosynthesis (MIPPO), the adjustable LCP drill sleeve can serve as a handle for plate insertion and placement.

Download (346KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. In the metaphyseal part of pre-anatomically modeled plates (in this case, LPHP) with different screw inclinations, it is recommended to use a guide block to correctly position the threaded drill guides.

Download (395KB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. Precise positioning of the plate is essential to prevent incorrect insertion of the screws (arrow), as it is always difficult to determine the required torque when tightening the screws.

Download (283KB)
Indexing metadata
9. Fig. 8. Patient W. 22 years old. Polytrauma resulting from an accident. a — on admission: an open 22-B2 fracture of both bones of the right forearm and a 23-C2 fracture of the distal right radius; b — for fixation of diaphyseal fractures of the radius and ulna, 3.5 mm LCP plates were used according to the traditional technique of compression osteosynthesis; locking screws were inserted through the plates only for additional fixation. In the distal radius, only a 3.5 mm LCP T-shaped plate was used to “bridging” the fractured metaphyseal zone after anatomical restoration of the articular surfaces.

Download (330KB)
Indexing metadata
10. Fig. 9. Patient X. 19 years old. The injury was received while riding a horse. a — on admission: type 41-C2.2 fracture of the proximal tibia; b — after anatomical restoration of the articular surface using 4.5/5.0 mm lag screws, an LCP T-shaped plate was used to “bridging” the zone of a multi-comminuted fracture in the metaphyseal region with fixation only with locking screws; c — 1 year after the operation, the implant was removed (no pain, full range of motion in the joint).

Download (693KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2003 Eco-Vector



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».