Массивная кровопотеря и коагуляционный гемостаз при хирургическом лечении сколиоза у детей и подростков

Хирургическая коррекция тяжелых форм сколиотической деформации с использованием инструментария Cotrel—Dubousset сопровождается массивной кровопотерей, составляющей в среднем 80% от ОЦК, что вызывает изменения в системе гемостаза. У 95 больных сколиозом проведено исследование коагулологического статуса при помощи стандартных тестов (определение активированного частичного тромбопластинового времени, протромбина по Квику, расчет международного нормализованного отношения, определение уровня фибриногена А, тромбинового времени, уровня антитромбина III, растворимых комплексов мономеров фибрина, XII-а-зависимого фибринолиза) до, во время операции и в послеоперационном периоде. Выявлено, что потребление факторов коагуляции происходит на протяжении всего хирургического вмешательства и в раннем послеоперационном периоде. Максимальные изменения коагулологических показателей зафиксированы на 2—5-е сутки после операции, что коррелирует с потерей крови по дренажам, достигающей 20,3% от должного ОЦК. Обосновано применение свежезамороженной плазмы во время операции и в послеоперационном периоде, а также использование антифибринолитических препаратов с целью уменьшения потери крови по дренажам.