Том 11, № 1 (2004)
- Год: 2004
- Статей: 26
- URL: https://journal-vniispk.ru/0869-8678/issue/view/2859
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto.111
Весь выпуск
Статьи
ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОМБИНИРОВАННЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ ТРАНСПЛАНТАТОВ ПРИ ОСТРОЙ ТРАВМЕ СПИННОГО МОЗГА (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
Аннотация
С целью изучения возможностей восстановления функции поврежденного спинного мозга впервые проведены эксперименты на 65 крысах по подбору комбинированного биологического трансплантата, способствующего оптимальной васкуляризации и восполнению дефицита нервной ткани после дозированного ушиба спинного мозга. Показано, что для стимуляции компенсаторно-восстановительных процессов в травмированном спинном мозге взрослых крыс наиболее приемлемы комбинированные трансплантаты с использованием васкуляризированного сальника по Голдсмиту и/или аллоаорты (повернутой адвентицией к спинному мозгу) с одновременным введением нейралъных стволовых клеток.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2004;11(1):4-8
4-8
ОСОБЕННОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА СПИННОГО МОЗГА
Аннотация
На 34 секционных препаратах изучены особенности кровоснабжения шейного отдела спинного мозга. Установлено, что в его обеспечении одинаково важную роль играют как передние спинальные артерии, отходящие от внутричерепной части позвоночных артерий, так и передние радикуломедуллярные артерии, подходящие к системе a. spinalis anterior с корешками С2-8. Наиболее существенное значение имеют слева С5, справа - С7 большие радикуломедуллярные артерии, которые встречаются в 65% случаев. Для шейного отдела спинного мозга более характерен рассыпной тип кровоснабжения (67,7% случаев), когда число подходящих передних радикуломедуллярных артерий колеблется от 2 до 8 (в среднем 4,4), что значительно увеличивает вероятность восстановления спинального кровообращения в случае повреждения передней спинальной артерии при травме или иной патологии по сравнению с другими отделами спинного мозга.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2004;11(1):9-13
9-13
ИЗУЧЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ МОДЕЛИРОВАНИИ ВЫВИХОВ НИЖНЕШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ
Аннотация
На 20 препаратах - блоках шейного отдела позвоночника изучалось состояние позвоночных артерий при вывихах позвонков на уровне СЗ-6. Шейные блоки после контрастирования позвоночных артерий фиксировали в аппарате внешней фиксации и последовательно воспроизводили различные виды подвывихов и вывихов с поэтапным рентгенологическим контролем, что позволяло проследить картину деформации позвоночных артерий в динамике. Для подтверждения результатов ангиографии делали распилы замороженных препаратов в сагиттальной плоскости в проекции позвоночных артерий, а также осуществляли визуальный контроль - фотографирование этапов дислокации позвонков. Выявлены закономерности деформации позвоночных артерий при вывихах шейных позвонков. Установлена корреляция между степенью смещения позвонков и тяжестью деформации экстракраниального отдела позвоночной артерии. Полученные данные позволяют по обычным рентгенограммам прогнозировать степень гемодинамических нарушений в системе позвоночных артерий и определять роль сосудистого фактора при травме шейного отдела позвоночника, а также дифференцированно подходить к выбору лечебной тактики.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2004;11(1):14-19
14-19
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРА У ПОСТРАДАВШИХ С СОЧЕТАННОЙ И МНОЖЕСТВЕННОЙ ТРАВМОЙ
Аннотация
На основании опыта оперативного лечения 114 больных с сочетанной и множественной травмой (1996-2003 гг.) определены показания, сроки проведения и методы оперативного лечения сложных оскольчатых переломов дистального отдела бедра. На реанимационном этапе при открытых переломах выполнялась первичная хирургическая обработка ран и стабилизация с помощью аппаратов наружной фиксации (АИФ). При закрытых переломах проводилась иммобилизация скелетным вытяжением, а в случае двигательного возбуждения пострадавших - АНФ. В сроки от 10 до 21 дня после травмы выполнялся остеосинтез погружными фиксаторами (ангулярными пластинами, опорными мыщелковыми пластинами, DCS, DCP). При наличии других переломов ипсилатеральной и контралатеральной конечности применялись современные скрепи-тели (DFN, UFN). Использование малоинвазивной хирургической техники позволяло произвести остеосинтез всех переломов одновременно. Отдаленные результаты в сроки от 1 года до 6 лет прослежены у 53 больных (59 переломов дистального отдела бедра). Отличным результат лечения признан в 30 (50,8%) случаях, хорошим - в 14 (23,7%), удовлетворительным - в 7(11,9%), неудовлетворительным - в 8 (13,6%).
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2004;11(1):20-26
20-26
ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИНА ФОНЕ ОСТЕОПОРОЗА
Аннотация
Проведен анализ лечения 526 больных с переломами проксимального отдела бедренной кости - 362 с переломами шейки бедра и 164 с переломами вертельной области. Возраст больных составлял от 34 до 92 лет (средний возраст 67 лет). Представлена схема дифференцированного выбора способа оперативного лечения в зависимости от характера перелома и срока с момента травмы. Предложен малоинвазивный метод остеосинтеза шейки бедренной кости пучками напряженных V-образных спиц, дано его теоретическое и практическое обоснование. Напряжение в системе фиксатор-кость, создаваемое после остеосинтеза V-образными спицами, обеспечивает стабильность фиксации даже при выраженном остеопорозе. Отмечена важность оценки минеральной плотности костной ткани при выборе способа лечения и необходимость медикаментозной коррекции нарушенного ремоделирования кости после оперативного лечения.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2004;11(1):27-31
27-31
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОПЕРАТИВНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ОКОЛО-И ВНУТРИСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМОВ И ПЕРЕЛОМОВЫВИХОВ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА
Аннотация
Проведен сравнительный анализ эффективности лечения переломов и переломовывихов голеностопного сустава методом чрескостного компрессионного остеосинтеза (110 больных - основная группа) и погружного остеосинтеза с использованием традиционных фиксаторов - винтов, спиц, пластин, болтов-стяжек и др. (206 больных - контрольная группа). Примененная у пациентов основной группы методика динамического компрессионного остеосинтеза обеспечивает жесткость фиксации отломков при минимальной операционной травме и сохраняет движения в голеностопном суставе. Положительные результаты лечения в основной группе получены у 94,3% больных, в контрольной - у 72,1%.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2004;11(1):32-34
32-34
АРТРОДЕЗ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА ПРИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОМДЕФОРМИРУЮЩЕМ АРТРОЗЕ
Аннотация
Предложена система хирургического лечения больных с посттравматической деформацией голеностопного сустава и артрозом III-IV стадии. Выявлены факторы, влияющие на развитие деформирующего артроза голеностопного сустава. Определены показания к применению и разработаны методики операций артродезирования. Анализ исходов лечения у 64 больных подтвердил обоснованность и эффективность предложенных методик артродезирования: в 71,9% случаев получен хороший, в 15,6% - удовлетворительный результат, неудовлетворительные результаты составит 12,5%.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2004;11(1):35-39
35-39
ВОССТАНОВЛЕНИЕ СТАБИЛЬНОСТИ КОЛЕННОГО СУСТАВА ЭНДОПРОТЕЗАМИ КРЕСТООБРАЗНЫХ СВЯЗОК
Аннотация
В НИИ скорой помощи им Н.В. Склифосовского современные эндопротезы крестообразных связок французского производства с успехом используются с 1994 г. Проведены разносторонние испытания человеческих связок коленного сустава и их синтетических протезов на испытательной машине «Zwick-1464». Изучены их физико-механические и деформационные свойства. Созданы новые оригинальные эндопротезы связок коленного сустава и инструменты для оптимизации точек входа и выхода каналов в мыщелках костей сустава. Разработаны способы устранения различных видов нестабильности сустава при повреждении крестообразных связок с использованием эндопротезов собственной конструкции, позволяющие улучшить функциональные результаты лечения больных.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2004;11(1):40-44
40-44
ХАМСТРИНГ-СИНДРОМ (КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Аннотация
Впервые в отечественной практике определены подходы к диагностике, разработана и с успехом применена методика оперативного лечения ранее мало изученного патологического состояния - хамстринг-синдрома. Результаты оперативного лечения 12 пациентов, прослеженные в сроки до 2 лет, во всех случаях расценены как хорошие.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2004;11(1):45-46
45-46
НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОЦЕНКИ ОБЪЕМНОЙ МИКРОГЕМОДИНАМИКИ ТКАНЕЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ С ПОМОЩЬЮ ЛАЗЕРНОЙ ДОППЛЕРОВСКОЙ ФЛОУМЕТРИИ
Аннотация
С помощью лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) кожи пальцев кисти в красном и инфракрасном диапазонах излучения и вейвлет-анализа осцилляции микрососудистого кровотока обследованы 28 здоровых лиц и 46 больных с денервационными синдромами. Предложены формулы расчета показателей локального объемного общего (ООК), нутритивного (ОНК) и шунтового (ОШК) микрососудистого кровотока кожи, сопротивления притоку и оттоку крови, микрососудистого давления. Показана достоверная положительная корреляция между данными термографии и ОНК и ООК в красном канале излучения. Продемонстрированы преимущества объемных ЛДФ-параметров перед традиционно используемым показателем микроциркуляции при нарушениях кожной иннервации. Выявлено снижение ООК при застарелых полных анатомических перерывах срединного нерва и внутриствольной невроме с дефицитом ОНК в обоих случаях. Соотношение значений ООК в красном и инфракрасном каналах записи ЛДФ-грамм позволяет оценить распределение кровотока кожи по вертикали. Предложенный методологический подход дает возможность выяснить причины нарушений нутритивного кровотока и определить направления его коррекции. Преимуществом использования ЛДФ-показателей для оценки объемной микрогемодинамики у травматолого-ортопедических больных является уникальное сочетание неинвазивности исследования, безвредности, возможности динамического контроля и высокой информативности.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2004;11(1):47-52
47-52
СТИМУЛЯЦИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ТКАНЯХ КОНЕЧНОСТЕЙ МЕТОДОМ ПОВТОРНЫХ ОСТЕОПЕРФОРАЦИЙ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
Аннотация
С помощью современных методов проведено экспериментальное (28 собак) и клиническое (24 больных с хронической ишемией) исследование состояния периферического кровообращения в нижних конечностях после применения метода повторных остеоперфораций. Показано, что простое и малотравматичное хирургическое вмешательство, направленное на создание множественных очагов репаративной регенерации и реактивной гиперемии, достоверно обеспечивает стойкое улучшение регионарной гемодинамики и метаболизма тканей как при компенсированных, так и при декомпенсированных расстройствах кровоснабжения конечностей.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2004;11(1):53-56
53-56
РЕВАСКУЛЯРИЗИРУЮЩИЙ И ДЕКОМПРЕССИВНЫЙ ЭФФЕКТ СУБХОНДРАЛЬНОЙ СПОНГИОЗОТОМИИ С МЫШЕЧНОЙ ИМПЛАНТАЦИЕЙ ПРИ ДЕФОРМИРУЮЩЕМ ГОНАРТРОЗЕ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
Аннотация
Для лечения деформирующего гонартроза с ведущим гипертензионным эндостальным синдромом предложена спонгиозотомия с имплантацией в трепанационное отверстие краевой порции передней болъшеберцовой мышцы. С целью изучения реваскуляризирую-щего и декомпрессивного эффекта этой операции проведены эксперименты на 28 собаках. Оценка динамики внутрикостного давления и морфологическое исследование микропрепаратов подтвердили эффективность предложенного метода.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2004;11(1):57-60
57-60
ОЦЕНКА АНАЛГЕЗИРУЮЩЕГО ЭФФЕКТА ДЕКСАЛГИНА 25 (ДЕКСКЕТОПРОФЕНА)В ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ
Аннотация
Проведено изучение аналгезирующего эффекта и безопасности применения нестероидного противовоспалительного препарата дексалгина 25 у 45 больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы. Группу сравнения составили 49 пациентов с аналогичной патологией и выраженностью болевого синдрома, получавших опиоидный анальгетик трамадол ретард. Показано, что применение дексалгина 25 в терапевтических дозах позволяет добиться аналъгетического эффекта при острых и хронических болях различной интенсивности. Наибольшая эффективность препарата отмечена при острых болях средней и умеренной интенсивности. У больных с очень сильными болями применение дексалгина 25 позволяет уменьшить дозу наркотических анальгетиков в 2 раза. Хроническая боль купируется дексалгином 25 только в период применения препарата. Нежелательные явления при лечении дексалгином 25 встречаются в 2,7 раза реже, чем при применении трамадола ретарда, и протекают в более легкой форме. Соотношение «польза-риск» у нестероидного противовоспалительного препарата дексалгина 25 лучше, чем у опиоидного анальгетика трамадола ретарда.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2004;11(1):61-65
61-65
УДЛИНЕНИЕ КУЛЬТЕЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ И УСТРАНЕНИЕ УКОРОЧЕНИЙ ФАЛАНГИ ПЯСТНЬГХ КОСТЕЙ
Аннотация
Представлен опыт лечения методом дистращии и дистракции в сочетании с костной аутопластикой 369 больных с культями, укорочениями, дефектами фаланг пальцев кисти и пястных костей (1985-2001 гг.). Методом дистракции лечились 30 (8,1%) больных с ампутационными культями, 77 (20,9%) с несросшимися и 93 (25,2%) с неправильно сросшимися переломами. Методом дистракции в сочетании с костной аутопластикой был применен у 42 (11,4%) больных с ампутационными культями, у 29 (7,9%) с ложными суставами, у 31 (8,4%) с несросшимися, у 28 (7,6%) с неправильно сросшимися переломами, у 39 (10,6%) с дефектами суставных концов фаланг и пястных костей. Отдаленные результаты лечения изучены у 281 (76,1%) больного: хороший результат получен у 163 (58%) пациентов, удовлетворительный - у 111 (39,5%), неудовлетворительный - У 7(2,5%).
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2004;11(1):66-70
66-70
ЛЕЧЕНИЕ ПСЕВДОАРТРОЗОВ ЛАДЬЕВИДНОЙ КОСТИ ЗАПЯСТЬЯ ВНЕШНЕЙ ДИСТРАКЦИЕЙ
Аннотация
Для лечения несросшихся переломов и псевдоартрозов ладьевидной кости запястья предложен метод внеочаговой постоянной продольной дистракции внешним анкерно-спицевым аппаратом конструкции авторов. Аппарат фиксируется на лучевой и II пястной кости. Строго ориентированная на ладьевидную кость тракция обеспечивает декомпрессию кистевого сустава, улучшает микроциркуляцию и способствует сращению ладьевидной кости в оптимальные сроки. Метод применен у 18 больных. При сроке наблюдения до 2 лет хороший результат отмечен у 11, удовлетворительный - у 7 пациентов.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2004;11(1):71-73
71-73
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДСТВИЙ ПОВРЕЖДЕНИЙ КИСТИ И ПРЕДПЛЕЧЬЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ ВЫСОКОГО НАПРЯЖЕНИЯ
Аннотация
Оперировано 10 пациентов через 11,6±3,1 мес после повреждения предплечья и кисти электрическим током напряжением свыше 3000 В. Восьми больным произведена пластика дефекта мягких тканей свободным микрососудистым лоскутом с одновременной пластикой сухожилий глубоких сгибателей пальцев, срединного и локтевого нервов неваскуляризированными аутотрансплантатами. При разрушении мышечных брюшек сгибателей у двух пациентов в составе микрососудистого лоскута на предплечье перенесена широчайшая мышца спины, реиннервированная за счет анастомоза с передним межкостным нервом. Для восстановления чувствительности по ладонной поверхности кисти использован отрезок локтевого нерва с сохраненным кровоснабжением, перемещенный с плеча на предплечье, что позволило заместить дефект срединного нерва длиной более 24 см и реиннервировать поверхностную ветвь локтевого нерва. Несмотря на отсутствие осложнений после первого этапа лечения, всем пациентам потребовались теномиолиз и транспозиция сухожилий для восстановления противопоставления I пальца и улучшения сгибания в пястно-фаланговых суставах. Проведение этих дополнительных вмешательств позволило восстановить захват кистью и социально реабилитировать всех пациентов.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2004;11(1):74-76
74-76
ЕЩЕ РАЗ ОБ АДЕКВАТНОЙ ХИРУРГИИ ПРИ ОПУХОЛЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2004;11(1):77-78
77-78
РОЛЬ ПЛАСТИЧЕСКИХ И РЕКОНСТРУКТИВНЫХ МЕТОДОВ В АДЕКВАТНОЙ ХИРУРГИИ ОПУХОЛЕЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Аннотация
За период с 1972 по 2002 г. в Московской городской онкологической больнице № 62 оперировано 693 больных с первичными и метастатическими опухолями опорно-двигательного аппарата. У 86% больных удалось выполнить органосохраняющие операции. Частота рецидивов в этой группе составила 11%. После ампутаций и экзартикуляций рецидивы опухоли развились у 18% больных. При строгом соблюдении принципов аблас-тики частота рецидивов не превышала 2%. Показано, что использование для замещения послеоперационных дефектов современных методов пластической и реконструктивной хирургии, в том числе с применением микрохирургической техники, значительно расширяет возможности выполнения адекватных (радикальных и абластичных) органосохраняющих операций у больных с опухолями опорно-двигательного аппарата, что существенно повышает качество их жизни.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2004;11(1):79-81
79-81
ОРГАНИЗАЦИЯ И ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ГОРНЯКАМ ПРИ АВАРИИ НА ШАХТЕ «ЗАПАДНАЯ-КАПИТАЛЬНАЯ»
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2004;11(1):82-83
82-83
ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ У СПОРТСМЕНОВ И АРТИСТОВ БАЛЕТА: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2004;11(1):84-91
84-91
КОНТРАКТУРА ДЮПЮИТРЕНА - ПРОБЛЕМЫ И РЕШЕНИЯ
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2004;11(1):92-95
92-95
К 100-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ ПРОФЕССОРА Я.Г. ДУБРОВА
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2004;11(1):96-96
96-96
Памяти профессора А.И. Блискунова
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2004;11(1):97-97
97-97
ВЛАДИМИР ПАВЛОВИЧ ОХОТСКИЙ
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2004;11(1):31-31
31-31
НАХИМ ЕВСЕЕВИЧ МАХСОН
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2004;11(1):77-77
77-77
Указатель статей,опубликованных в 1994-2003 гг.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2004;11(1):99-114
99-114