Отдаленные исходы консервативного лечения остеохондропатии головки бедра

При клинико-рентгенологическом изучении отдаленных исходов остеохондропатии головки бедра (ОХПГБ) установлена их сопоставимость в группах больных, лечившихся в условиях детского ортопедического санатория (57 пациентов), амбулаторно (33) и не получавших лечения (35). С целью выявления факторов, статистически достоверно влияющих на отдаленный исход заболевания, проведен корреляционный анализ, при этом наибольшие коэффициенты корреляции получены для возраста начала заболевания (-0,47) и следующих рентгенометрических показателей: проксимальный ацетабулярный индекс (+0,22), угол наклона крыши вертлужной впадины (-0,28), коэффициент соответствия поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины (+0,26). Построено уравнение множественной линейной регрессии, позволяющее определить для каждого больного с ОХПГБ прогностический коэффициент с учетом перечисленных факторов. Выделены три степени вероятности неблагоприятного отдаленного исхода ОХПГБ при консервативной терапии или отсутствии лечения и соответственно три прогностические группы больных — с хорошим, сомнительным и неблагоприятным прогнозом. Предложенный способ прогнозирования позволяет дифференцированно подходить к выбору метода лечения, в том числе к определению необходимости хирургической коррекции. При хорошем и неблагоприятном прогнозах характер консервативного лечения не влияет на отдаленный исход заболевания, поэтому длительное санаторное лечение данной категории больных нецелесообразно.