Вывихи и переломовывихи костей запястья и их лечение

Работа основана на опыте лечения 187 больных с вывихами и переломовывихами костей запястья. У 81 из них были свежие (давностью до 2 нед), у 106 — застарелые повреждения. В 33,6% случаев вывихи и переломовывихи костей запястья сочетались с переломами других костей, образующих кистевой сустав, в 20,3% сопровождались неврологическими нарушениями. Обсуждаются вопросы клиники, диагностики и лечения. По мнению авторов, оптимальным видом обезболивания при лечении рассматриваемых повреждений является проводниковая анестезия плечевого сплетения в надключичной или аксиллярной области. При свежей травме показано закрытое ручное вправление. В случае нестабильности сочленяющихся поверхностей необходимо производить временную стабилизацию кистевого сустава спицей Киршнера. Показанием к оперативному лечению служат неустраненные вывихи и переломовывихи, а также отсутствие репозиции ладьевидной кости. При застарелых повреждениях рекомендуется применять двухэтапный метод лечения: на первом этапе осуществляется растяжение кистевого сустава с помощью дистракционного аппарата, на втором — открытое вправление вывиха и переломовывиха и остеосинтез ладьевидной кости. Хорошие и удовлетворительные результаты получены у 91% больных.