Экспресс-диагностика переломов вертлужной впадины часть I. Рентгенологическая анатомия, алгоритм определения «простых» переломов вертлужной впадины (часть I)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье представлены основные рентгенологические характеристики костных структур, составляющих вертлужную впадину. Описана методика выполнения полипроекционной рентгенографии и оценки полученных рентгенограмм. Дан рациональный алгоритм диагностики различных типов переломов вертлужной впадины по классификации R. Judet и Е. Letournel. Клиническое применение диагностического алгоритма показано на примерах «простых» переломов.

Об авторах

С. С. Стоюхин

ГБУЗ «Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова» Департамента здравоохранения Москвы

Автор, ответственный за переписку.
Email: sergey.stoyukhin@gmail.com

к.м.н., врач травматолог-ортопед травматологического отд-ния №1

Россия, Москва

А. Ф. Лазарев

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедииим. Н.Н. Приорова» Минздрава России

Email: sergey.stoyukhin@gmail.com

д.м.н., проф., зав. 1-го травматологического отделения

Россия, Москва

Я. Г. Гудушаури

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедииим. Н.Н. Приорова» Минздрава России

Email: sergey.stoyukhin@gmail.com

д.м.н., врач травматолог-ортопед 1-го травматологического отделения

Россия, Москва

Э. И. Солод

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедииим. Н.Н. Приорова» Минздрава России

Email: sergey.stoyukhin@gmail.com

д.м.н.

Россия, Москва

Список литературы

  1. Moliere S., Dosch J.C., Bierry G. Pelvic, acetabular and hip fractures: What the surgeon should expect from the radiologist. Diagn Interv Imaging. 2016 Jul-Aug; 97(7-8):709-23.
  2. Mauffrey C., Stacey S., York P.J., Ziran B.H., Archdeacon M. T. Radiographic Evaluation of Acetabular Fractures: Review and Update on Methodology. J Am Acad Orthop Surg. 2018 Feb 1; 26(3):83-93.
  3. Анкин A.H., Анкин H.A. Повреждения таза и переломы вертлужной впадины. Киев: Издательство «книга плюс»,2007. [Ankin A.N., Ankin N.A. Povrezhdeniya taza i perelomy vertluzhnoj vpadiny. Kiev: Izdatel’stvo «kniga plyus»; 2007. (In Russ.)].
  4. Judet R., Judet J., Letournel E. Fractures of the acetabulum: Classification and surgical approaches for open reduction. J. Bone Joint Surg. Am. 1964;8(46-A): 1615-75.
  5. Lawrence D.A., Menn K., Baumgaertner M., et al. Acetabular fractures: anatomic and clinical considerations. AJR Am J Roentgenol. 2013 Sep; 201(3):425-36.
  6. Черкес-Заде Д.И. Лечение повреждений таза и их последствий. М.: Медицина,2006. [Cherkes-Zade D.I. Lechenie povrezhdenij taza i ih posledstvij. M.: Medicina,2006. (In Russ.)].
  7. Лазарев А.Ф. Оперативное лечение повреждений таза: Дис.... д-ра мед. наук. М.,1992. [Lazarev А.F. Operativnoe lechenie povrezhdenij taza: Dis.... d-ra med. nauk. M.,1992. (In Russ.)].
  8. Scheinfeld M.H., Dym A.A., Spektor M., et al. Acetabular fractures: what radiologists should know and how 3D CT can aid classification. Radiographics. 2015 Mar-Apr; 35(2):555-77.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Подвздошно-гребешковая линия на рентгенограмме и на схематическом изображении таза.

Скачать (435KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Подвздошно-седалищная линия на рентгенограмме и на схематическом изображении таза.

Скачать (457KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Крыша вертлужной впадины на рентгенограмме и на схематическом изображении таза.

Скачать (464KB)
Метаданные
5. Рис. 4. «Фигура слезы» на рентгенограмме и на схематическом изображении таза.

Скачать (485KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Контуры задней стенки на рентгенограмме и на схематическом изображении таза.

Скачать (524KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Контуры передней стенки на рентгенограмме и на схематическом изображении таза.

Скачать (290KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Непрерывный контур запирательного отверстия на рентгенограмме и на схематическом изображении таза.

Скачать (571KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Линия Шентона на обзорной рентгенограмме и на схематическом изображении таза.

Скачать (247KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Контуры передней колонны на рентгенограмме в каудальной проекции и на схеме.

Скачать (372KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Контуры задней колонны на рентгенограмме в каудальной проекции и на схеме, также определяются контуры большой и малой седалищной вырезок.

Скачать (365KB)
Метаданные
12. Рис. 11. Схема выполнения рентгенографии с помощью методики отклонения рентгеновского луча. Запирательная и подвздошная проекция.

Скачать (97KB)
Метаданные
13. Рис. 12. Обзорная рентгенография таза пациента с подозрением на перелом вертлужной впадины.

Скачать (389KB)
Метаданные
14. Рис. 13. Рентгенография левого тазобедренного сустава в косой-подвздошной проекции, выполнена по методике НМИЦ ТО. Стрелками показана линия перелома в местах прохождения через визуализируемые структуры вертлужной впадины.

Скачать (94KB)
Метаданные
15. Рис. 14. Обзорная рентгенография таза пациента с переломом вертлужной впадины.

Скачать (339KB)
Метаданные
16. Рис. 15. Рентгенография правого тазобедренного сустава в косой-запирательной проекции, выполнена по методике НМИЦ ТО. Стрелками показан перелом и отдельный фрагмент задней стенки.

Скачать (155KB)
Метаданные
17. Рис. 16. Простые переломы вертлужной впадины по классификации R. Judet и Е. Letournel.

Скачать (212KB)
Метаданные
18. Рис. 17. Ассоциированные переломы вертлужной впадины по классификации R. Judet и Е. Letournel.

Скачать (206KB)
Метаданные
19. Рис. 18. Цвета референтных линий на рентгенограммах.

Скачать (40KB)
Метаданные
20. Рис. 19. Первый этап определения перелома задней стенки.

Скачать (433KB)
Метаданные
21. Рис. 20. Второй этап определения перелома задней стенки.

Скачать (438KB)
Метаданные
22. Рис. 21. Верификация перелома задней стенки по данным косой запирательной проекции.

Скачать (436KB)
Метаданные
23. Рис. 22. Первый этап определения перелома передней стенки.

Скачать (424KB)
Метаданные
24. Рис. 23. Второй этап определения перелома передней стенки.

Скачать (369KB)
Метаданные
25. Рис. 24. a — интактные референтные линии; б — комбинация референтных линий.

Скачать (383KB)
Метаданные
26. Рис. 25. Окончательное определение и верификация перелома передней стенки.

Скачать (383KB)
Метаданные
27. Рис. 26. Первый этап определения перелома задней колонны.

Скачать (386KB)
Метаданные
28. Рис. 27. Второй этап определения перелома задней колонны.

Скачать (395KB)
Метаданные
29. Рис. 28. Верификация перелома задней колонны.

Скачать (378KB)
Метаданные
30. Рис. 29. Рентгенограмма в косой запирательной проекции.

Скачать (190KB)
Метаданные
31. Рис. 30. Первый этап определения перелома передней колонны.

Скачать (432KB)
Метаданные
32. Рис. 31. Третий этап определения перелома передней колонны.

Скачать (465KB)
Метаданные
33. Рис. 32. Первый этап определения поперечного перелома.

Скачать (404KB)
Метаданные
34. Рис. 33. Второй этап определения поперечного перелома.

Скачать (478KB)
Метаданные
35. Рис. 34. Верификация поперечного перелома.

Скачать (479KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2019



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».