Оперативное лечение переломов шейки бедренной кости с использо- ванием динамического деротационного остеосинтеза

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Переломы шейки бедренной кости являются распространенным повреждением скелета. Однако высокая частота послеоперационных осложнений заставляет продолжать поиски оптимального метода остеосинтеза. Проанализированы результаты лечения 259 пациентов (182 женщины, 77 мужчин, средний возраст 72 года) с переломами шейки бедренной кости. В группе исследования (n=114) использовали динамический деротационный остеосинтез, в группе сравнения (n=145) - DHS, пучок V-образно изогнутых спиц, канюлированные винты. Кроме того, было проведено математическое моделирование системы «кость-имплантат» при различных вариантах расположения винтов деротационного фиксатора под нагрузкой. Использование динамических деротационных конструкций при переломах шейки бедренной кости типа Garden 1 и Garden 2 обеспечило сращение переломов во всех клинических наблюдениях, при переломах типа Garden 3 - в 46,4%. Ранняя дозированная нагрузка до 60% от массы тела не приводила к смещению отломков или увеличению частоты развития аваскулярного некроза головки бедренной кости. У пациентов моложе 60 лет предпочтительно использование динамических деротационных конструкций с четырьмя винтами, расположенными в шейке бедренной кости.

Об авторах

В. Э Дубров

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

доктор мед. наук, профессор кафедры общей и специализированной хирургии МГУ им. М.В. Ломоносова

Александр Владиславович Юдин

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Email: udin_av2007@mail.ru
врач травматолог-ортопед ФНКЦ ФХМ ФМБА КБ № 123; Тел.:8 (495) 593-03-42 143000, Одинцово, ул. Красногорское шоссе, д. 15

И. М Щербаков

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

врач травматолог-ортопед ФНКЦ ФХМ ФМБА КБ № 123

А. О Рагозин

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

канд. мед. наук, зав. отделением травматологии ФНКЦ ФХМ ФМБА КБ № 123

А. Л Матвеев

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед травматологического отделения ГБУЗ Самарской области «НЦГБ»

Д. А Зюзин

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

врач-травматолог-ортопед, аспирант кафедры ФФМ МГУ им. М.В. Ломоносова

К. А Сапрыкина

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

врач травматолог-ортопед, аспирант кафедры ФФМ МГУ им. М.В. Ломоносова

Список литературы

  1. Исмаилов С.И., Ходжамбердиева Д.Ш., Рихсиева Н.Т. Остеопороз и низкоэнергетические переломы шейки бедра как осложнение различных эндокринных заболеваний (обзор литературы). Международный эндокринологический журнал. 2013; 5 (53): 113-20.
  2. Руденко Э.В., Буглова А.Е., Руденко Е.В., Самоховец О.Ю. Медикаментозное лечение остеопороза у взрослых: Учебно-методическое пособие. Минск: БелМАПО; 2011.
  3. Гафаров Х.З., Валеев И.А., Загидуллин М.В., Файзиев А.Ш. Избранные вопросы травматологии, ортопедии и нейрохирургии. Ошибки и осложнения. Казань: Казанский государственный университет. 2004: 21-7.
  4. Лазарев А.Ф., Солод Э.И., Рагозин А.О., Какабадзе М.Г. Лечение переломов проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2004; 4: 27-31.
  5. Самодай В.Г., Рыльков М.И., Брехов В.Л., Гайдуков В.Е., Федорищев А.П. К вопросу о лечении закрытых переломов шейки бедра. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2009; 2 (4): 335-8.
  6. Гильфанов С.И., Ключевский В.В., Даниляк В.В. Внутренний остеосинтез вертельных переломов. Травматология и ортопедия России. 2009; 1 (51): 86-90.
  7. Ананко А., Бабко А.Н. Современная травматологическая тактика при проксимальных переломах бедренной кости (обзор немецкой литературы). Украинский медицинский журнал. 2007; 1: 75-80.
  8. Ардашов И.П., Григорук А.А., Калашников В.В., Казанин К.С., Басов А.В. Опыт лечения переломов шейки бедренной кости пучками V-образных спиц. Медицина в Кузбассе. 2012; 2: 18-23.
  9. Карев Д.Б., Болтрукевич С.И., Горбачев А.Е., Карев Б.А. Ошибки и осложнения в лечении пациентов с медиальными переломами бедренной кости. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2009; 8 (1): 39-44.
  10. Bosch U., Schreiber T., Krettek C. Reduction and fixation of displaced intracapsular fractures of the proximal femur. Clin. Orthop. Relat. Res. 2002; (399): 59-71.
  11. Белинов Н.В., Богомолов Н.И., Ермаков В.С., Намоконов Е.В. Закрытый компрессионный остеосинтез при переломах шейки бедренной кости способом авторов. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2005; 1: 16-8.
  12. Иванова И.У. Хирургическое лечение больных с субкапитальными переломами шейки бедра. Дис. … канд. мед. наук. Петрозаводск;.
  13. Шестерня Н.А., Гамди Ю., Иванников С.В. Переломы шейки бедра: современные методы лечения. М.: Бином. Лаборатория знаний. 2012 [Shesternya N.A., Gamdi Yu., Ivannikov S.V. Femoral neck fractures: modern treatment techniques. Moscow: Binom. Laboratoriya znaniy. 2012 (in Russian)].
  14. Kim J.W., Nam K.W., Yoo J.J., Kim H.J. The role of preoperative bone scan for determining the treatment method for femoral neck fracture. Int. Orthop. 2007; 31: 61-4.
  15. Zielinski S.M., Meeuwis M.A., Heetveld M.J., Verhofstad M.H., Roukema G.R., Van Lieshout E.M. Dutch femoral neck fracture investigator group. Adherence to a femoral neck fracture treatment guideline. Int. Orthop. 2013; 37: 1327-34.
  16. Schneppendahl J., Grassmann J.P., Petrov V., Böttner F., Körbl B., Hakimi M. et al. Decreasing mortality after femoral neck fracture treated with bipolar hemiarthroplasty. Int. Orthop. 2012; 36 (10): 2021-6. doi: 10.1007/s00264-012-1600-z.
  17. Parker M.J., Stedtfeld H. Internal fixation of intracapsular hip fractures with a dynamic locking plate; initial experience and results for 83 patients treated with a new implant. Injury. 2010; 41: 348-51.
  18. Körver R.J., Wieland A.W., Kaarsemaker S., Nieuwenhuis J.J., Janzing H.M. Clinical experience, primary results and pitfalls in the treatment of intracapsular hip fractures with the Targon FN locking plate. Injury. 2013; 44 (12): 1926-9.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2016



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».