Лечение оскольчатого внутрисуставного перелома дистального метаэпифиза лучевой кости с артроскопическим сопровождением репозиции отломков в условиях внешней фиксации


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Применение артроскопически ассистированной репозиции отломков при оскольчатом внутрисуставном переломе дистального метаэпифиза лучевой кости (ДМЛК) до настоящего момента остается неоднозначным. Целью исследования было определить целесообразность и эффективность использования артроскопии в процессе хирургического лечения оскольчатого перелома ДМЛК, особенно в условиях внешней фиксации лучеза- пястного сустава (ЛЗС). Пациенты и методы. Было прооперировано 68 пациентов (средний возраст 38±14,1 года) с оскольчатым внутрисуставным переломом ДМЛК (тип B3-C3 по AO/ASIF), из них у 34 в ходе операции было использовано артроскопическое сопровождение остеосинтеза. Исходы лечения оценивали через 3, 6 и 12 мес на основании данных опросника DASH, результатов рентгенологического исследования, силы хвата и амплитуды движений в ЛЗС. Результаты. Установлено, что артроскопия ЛЗС улучшает диагностику его повреждений (повреждения треугольного фиброзно-хрящевого комплекса выявлены в 29 (83,5 %) наблюдениях, ладьевидно-полулунной связки - в 12 (35,3%), полулунно-трехгранной связки - в 4 (11,8%)) и качество репозиции костных фрагментов (смещение внутрисуставных отломков более 1 мм после первичной репозиции артроскопически выявлено в 21 (61,8%) наблюдении); статистически значимо улучшает результаты лечения в раннем послеоперационном периоде (в первые 3 мес после операции, p<0,05), но не влияет на отдаленные результаты лечения.

Об авторах

В. Э Дубров

Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова

доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой общей и специализированной хирургии ФФМ МГУ им. М.В. Ломоносова Москва, РФ

Дмитрий Александрович Гречухин

Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова

Email: dr.grechukhin@gmail.com
аспирант кафедры общей и специализированной хирургии ФФМ МГУ им. М.В. Ломоносова Москва, РФ

Б. И Максимов

ФГБУЗ «Городская клиническая больница №29» Департамента здравоохранения г. Москвы

канд. мед. наук, зав. травматологическим отделением ГКБ №29 Москва, РФ

П. А Шантруков

ФГБУЗ «Городская клиническая больница №29» Департамента здравоохранения г. Москвы

врач травматолог-ортопед травматологического отделения ГКБ №29 Москва, РФ

Список литературы

  1. Bushnell B.D., Bynum D.K. Malunion of the distal radius. J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2007; 15: 27-40.
  2. Голубев И.О. Повреждения и нестабильность кистевого сустава: Дис. … д-ра мед. наук. Иваново; 2007.
  3. Bales J.G., Stern P.G. Treatment strategies of distal radius fractures. Hand Clin. 2012; 28 (2): 177-84.
  4. Lichtmann D.M., Blindra R.R., Boyer M.I. et al. American Academy of Orthopaedic Surgeons clinical practice guideline on: the treatment of distal radius fractures. J. Bone Joint Surg. Am. 2011; 93 (8): 775-8.
  5. Schneppendahl J., Windolf J., Kaufmann R.A. Distal radius fractures: current concepts. J. Hand Surg. Am. 2012; 37 (8): 1718-25.
  6. Xie X., Xie X., Qin H. et al. Comparison of internal and external fixation of distal radius fractures. Acta Orthop. 2013; 84 (3): 286-91.
  7. Obert L., Rey P.B., Uhring J. et al. Fixation of distal radius fracture in adults: A review. Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2013; 99 (2): 216-34.
  8. Anderson D.D., Bell A.L., Gaffney M.B., Imbriglia J.E. Contact stress distributions in malredused intraarticular fractures. J. Orthop. Trauma. 1996; 10 (5): 331-7.
  9. Baratz M.E., Des Jardins Jd., Anderson D.D., Imbriglia J. Displaced intraarticular fractures of the distal radius: the effect of fracture displacement on contact stresses in cadaver model. J. Hand. Surg. 1996; 21 (2): 183-8.
  10. Levy H.J., Glickel S.Z. Arthroscopic assisted internal fixation of volar intraarticular wrist fractures. Arthroscopy. 1993; 9 (1): 122-4.
  11. Llinas A., McKellop H.A., Marshall G.T. et al. Healing and remodeling of articular incongruities in a rabbit fracture model. J. Bone. Joint. Surg. Am. 1993; 75 (10): 1508-23.
  12. Trumble T.E., Culp R., Hanel D.P. et al. Intra-articular fractures of distal aspect of radius. Instr. Course Lect. 1999; 48: 465-80.
  13. Grewal R., Perey B., Wilmink M., Stothers K. A randomized prospective study on the treatment of intra-articular distal radius fractures: open reduction and internal fixation with dorsal plating versus mini open reduction, percutaneous fixation, and external fixation. J. Hand Surg. Am. 2005; 30 (4): 764-72.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2017



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».