Тромбопрофилактика после эндопротезирования в практике поликлинического врача травматолога-ортопеда: нужна ли она?

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Впервые в российской клинической практике проведен анализ безопасности и эффективности представленных на фармацевтическом рынке пероральных антикоагулянтов у пациентов после эндопротезирования крупных суставов на амбулаторном этапе. Обследовано 5025 пациентов после тотального замещения коленного сустава и 5216 - тазобедренного сустава. Все пациенты были разделены на три группы в зависимости от назначенного антикоагулянта (дабигатран, ривароксабан и апиксабан). Продолжительность терапии данными препаратами после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов составила 35 и 45 сут с момента операции соответственно. Всем пациентам выполняли УЗИ вен нижних конечностей через 3 и 6 мес с момента выписки из стационара. В группе пациентов, принимавших дабигатран, частота развития клинически значимого тромбоза глубоких вен была ниже, чем среди больных, получавших ривароксабан и апиксабан, составив 5% против 7,7 и 16% соответственно. Частота нефатальной тромбоэмболии легочной артерии была сопоставимой. Развитие ретромбозов (рецидива тромбоза глубоких вен) констатировали только в группе получавших ривароксабан. Высказано предположение о целесообразности более продолжительной тромбопрофилактики после операций на крупных суставах, требующее проведения масштабных исследований.

Об авторах

Сергей Анатольевич Фирсов

Центр травматологии и ортопедии НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Ярославль» ОАО РЖД

Email: serg375@yandex.ru
доктор мед. наук, руководитель Центра травматологии и ортопедии; Тел.: +7 (910) 973-79-81 150000, Ярославль, ул. Суздальское шоссе, д. 21

Р. П Матвеев

ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России

доктор мед. наук, зав. кафедрой травматологии, ортопедии и военной хирургии СГМУ

В. П Шевченко

ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна»

доктор мед. наук, профессор, главный науч. сотр. отдела анестезиологии и реаниматологии Новосибирского НИИТО им. Я.Л. Цивьяна

Л. С Туморин

Центр травматологии и ортопедии НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Ярославль» ОАО РЖД

врач травматолог-ортопед Центра травматологии и ортопедии

Список литературы

  1. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии. Российские клинические рекомендации. Травматология и ортопедия России. 2012; 1 (63): 1-24.
  2. Фирсов С.А., Левшин А.Г., Матвеев Р.П. Российский опыт рациональной тромбопрофилактики в травматологии и ортопедии. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2015; 2: 36-42.
  3. Anderson F.A. Jr., Hirsh J., White K., Fitzgerald R.H. Jr. Temporal trends in prevention of venous thromboembolism following primary total hip or knee arthroplasty 1996-2001: findings from the Hip and Knee Registry. Chest. 2003; 124: 349S-56S.
  4. Al-Badri A., Spyropoulos A.C. Treatment and long-term management of venous thromboembolism. Clin. Lab. Med. 2014; 34 (3): 519-36.
  5. Ansell J., Hirsh J., Hylek E., Jacobson A., Crowther M., Palareti G. Pharmacology and management of the vitamin K antagonist: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest. 2008;133(6 Suppl): 160S-198S.
  6. Cohen A.T., Agnelli G., Anderson F.A., Arcelus J.I., Bergqvist D., Brecht J.G. et al.; VTE Impact Assessment Group in Europe (VITAE). Venous thromboembolism (VTE) in Europe. The number of VTE events and associated morbidity and mortality. Thromb. Haemost. 2007; 98 (4): 756-64.
  7. Bloch B.V., Patel V., Best A.J.Thromboprophylaxis with dabigatran leads to an increased incidence of wound leakage and an increased length of stay after total joint replacement. J. Bone Joint Surg. 2014; 96-B (1): 122-6.
  8. Dietrich M., Zingg P., Egbring M., Kamath A., Dora C. Pre-hospital medications in total hip arthroplasty: risk factors for poor outcomes. Hip Int. 2015; 25(3):215-20.
  9. Hurst K.V., Lee R., Milosevic I., Handa A. Efficacy and safety of the new oral anticoagulants dabigatran, rivaroxaban, apixaban and edoxaban in the treatment and secondary prevention of venous thromboembolism: a systematic review and meta-analysis of phase iii trials - key learning points for surgeons. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2015; 50 (1): 126-7.
  10. Pierce T.P., Elmallah R.K., Jauregui J.J., Cherian J.J., Mont M.A. What’s new in venous thromboembolic prophylaxis following total knee and total hip arthroplasty? An update. Surg. Technol. Int. 2015; 26: 234-7.
  11. Eikelboom J.W., Quinlan D.J., Douketis J.D. Extended duration prophylaxis against venous thromboembolism after total hip or knee replacement: a meta-analysis of the randomized trials. Lancet. 2002; 358:9-15.
  12. McCoy C.C., Lawson J.H., Shapiro M.L. Management of anticoagulation agents in trauma patients. Clin. Lab. Med. 2014; 34 (3): 563-74.
  13. Cohen A.T., Tapson V.F., Bergmann J.F., Goldhaber S.Z., Kakkar A.K., Deslandes B., Huang W. et al. Venous thromboembolism risk and prophylaxis in the acute hospital care setting (ENDORSE study): a multinational cross-sectional study. Lancet. 2008;371(9610): 387-94.
  14. Tapson V.F., Hyers T.M., Waldo A.L., Ballard D.J., Becker R.C., Caprini J.A., et al. Antithrombotic therapy practices in US hospitals in an era of practice guidelines. Arch. Intern. Med. 2005; 165: 1458-64.
  15. Wright G.E. Warfarin pharmacogenetics in the era of new oral anticoagulants. Clin. Genet. 2015;88(2):135-6.
  16. Warwick D., Friedman R.J., Agnelli G., Gil-Garay E. Insufficient duration of venous thromboembolism prophylaxis after total hip or knee replacement when compared with the time course of thromboembolic events: findings from the Global Orthopaedic Registry. J. Bone Joint Surg. Br. 2007;89 (6):799-807.
  17. NICE Clinical Guideline Venous thromboembolism: reducing the risk of venous thromboembolism (deep vein thrombosis and embolism) in inpatients undergoing surgery. 2007 Available at www.guidance.nice.org.uk/CG46.
  18. Maniscalco P., Caforio M., Imberti D., Porcellini G., Benedetti R.Apixaban versus enoxaparin in elective major orthopaedic surgery: a clinical review. Clin. Appl. Thromb. Haemost. 2015; 21 (2): 115-9.
  19. Metzger A., Nagaraj T. New oral anticoagulants: clinical parameters and uses in practice. Consult. Pharm. 2015;30(6):329-45.
  20. Patel J.P., Couchman L., Chitongo P.B., Flanagan R.J., Arya R. New oral anticoagulants: dosing and monitoring. BMJ. 2015;350:h2655.
  21. Zalpour A., Oo T.H. Clinical utility of apixaban in the prevention and treatment of venous thromboembolism: current evidence. Drug Des. Devel. Ther. 2014; 8: 2181-91.
  22. Kalebo P., Anthmyr B.A., Eriksson B.I., Zachrisson B.E. Optimization of ascending phlebography of the leg for screening of deep vein thrombosis in thromboprophylactic trials. ActaRadiol. 1997; 38: 320-6.
  23. Friedman R.J., Caprini J.A., Comp P.C., Davidson B.L., Francis C.W., Ginsberg J. et al.Dabigatranetexilate versus enoxaparin in preventing venous thromboembolism following total knee arthroplasty. J. Thromb. Haemost. 2007; 5 (Suppl. 2): OC051.
  24. Messerschmidt C., Friedman R.J. Clinical experience with novel oral anticoagulants for thromboprophylaxis after elective hip and knee arthroplasty. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2015;35(4):771-8.
  25. Enriquez A., Baranchuk A., Redfearn D., Simpson C., Abdollah H., Michael K.Dabigatran for the prevention and treatment of thromboembolic disorders. Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2015; 13 (5): 529-40.
  26. Vanassche T., Vandenbriele C., Peerlinck K., Verhamme P. Pharmacotherapy with oral Xa inhibitors for venous thromboembolism. Expert Opin. Pharmacother. 2015;16(5):645-58.
  27. Prisco D., Cenci C., Silvestri E., Emmi G., Ciucciarelli L. Pharmacological prevention of venous thromboembolism in orthopaedic surgery. Clin. Cases Miner. Bone Metab. 2014; 11 (3): 192-5.
  28. Botella Gabriel F., Labios Gomez M., Balaguer Martinez J.V., FernándezLlopez A. Prevention of venous thromboembolism: unfractionated heparins and low-molecular weight heparins. Analysis of these 2 options. An. Med. Interna. 2009; 16 (11): 590-600 [In Spanish].
  29. Vaughan Sarrazin M.S., Rose A. Safety of new oral anticoagulants. BMJ. 2015; 350: h1679.
  30. Becattini C., Agnelli G. Aspirin for prevention and treatment of venous thromboembolism. Blood Rev. 2014;28(3):103-8.
  31. Cohn R.M., Della Valle A.G., Cornell C.N. Heterotopic ossification is less after THA in patient who receive aspirin compared to comadin. Bull. NYU Hosp. Jt Dis. 2010; 68 (4): 266-72.
  32. Pavlou G., Salhab M., Murugesan L., Jallad S.,Petsatodis G., West R., Tsiridis E. Risk factors for heterotopic ossification in primary total hip arthroplasty. Hip Int. 2012; 22 (1): 50-5.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2016



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».