Tactics and Technique of Treatment of Large Extremity Segment Avulsion in Polytrauma Patients


如何引用文章

全文:

详细

At department of concomitant and multiple trauma of Scientific Research Institute of Emergency Care named after N.V. Sklifisovskiy 177 patients with polytrauma were treated from 1999 to 2009. All patients had avulsions and crushes of large segments of extremity including crus (66 patients - 37%), thigh (44 patients - 25%), foot (41 patients - 23%), shoulder (14 patients - 8%) and forearm (12 patients - 7%). In 99 patients (control group) the treatment was performed according to routine protocol: amputation by the type of primary surgical treatment (PST), topical treatment of wounds using antiseptic and salve dressings, autodermoplasty after wound granulation. In 78 patients (test group) new tactics of treatment was applied. Terms of performance and volume of amputation were determined based on the principles of injury control. In stable condition of patients amputation within the limits of intact tissues with stump formation and suturing was performed. In avulsion of extremity at the superior third of crus the amputation by type of PST was applied for preservation of knee joint. Sawing tibia surface was covered by gastrocnemius muscle and local wound treatment was performed with hydrohelium dressings and vacuum systems. After wound preparation autodermaplasty was carried out. In severe condition of patients the amputation by type of PST was performed at any level of avulsion. After stabilization of patients state topical wound treatment or reamputation within the limits of intact tissues was performed. Use of new treatment tactics allows decreasing the rate lethality by 6% versus 11% in control group, shortening the terms for patients' preparation for injured bone osteosynthesis, decrease of hospital treatment duration and terms of preparation for prosthetics and significantly improving functional treatment results.

作者简介

V Sokolov

НИИ СП им. Н.В. Склифосовского

профессор, доктор мед. наук, руководитель отделения множественной и сочетанной травмы; НИИ СП им. Н.В. Склифосовского

O Didenko

НИИ СП им. Н.В. Склифосовского

врач того же отделения; НИИ СП им. Н.В. Склифосовского

E Byalik

НИИ СП им. Н.В. Склифосовского

доктор мед. наук, ведущий науч. сотр. того же отделения; НИИ СП им. Н.В. Склифосовского

P Ivanov

НИИ СП им. Н.В. Склифосовского

доктор мед. наук, старший науч. сотр. того же отделения; НИИ СП им. Н.В. Склифосовского

K Smirnov

НИИ СП им. Н.В. Склифосовского

канд. мед. наук, зав. приемным отделением городского ожогового центра; НИИ СП им. Н.В. Склифосовского

A Nevedrov

НИИ СП им. Н.В. Склифосовского

клинический ординатор; НИИ СП им. Н.В. Склифосовского

参考

  1. Бялик И.Ф., Клюквин И.Ю., Шишкин Б.В. Хирургическая тактика лечения больных с полными и неполными отрывами конечностей //Сов. мед. - 1987. - N 12. - С. 43-46.
  2. Бялик И.Ф., Клюквин И.Ю., Шишкин Б.В. Профилактика инфекции при лечении отрывов двух и более конечностей //Профилактика и лечение гнойных осложнений в хирургии и травматологии: Труды НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. - М., 1988. - Т. 73. - С. 97-100.
  3. Гиршин С.Г. Клинические лекции по неотложной травматологии. - М., 2004. - С. 37-38.
  4. Дерябин И.И., Цагарешвили Е.А., Гуманенко Е.К. и др. Показания, способы и результаты ампутаций конечностей при изолированных, множественных и сочетанных травмах //Вестн. хир. - 1987. - N 6. - C. 129-133.
  5. Клюквин И.Ю., Шишкин Б.В., Андрианов В.А., Бялик И.Ф. Тактика лечения ран при травматических ампутациях //Раны и раневая инфекция: Материалы 2-й Всесоюз. конф. - М., 1980. - С. 118-119.
  6. Клюквин И.Ю. Результаты лечения больных с травматическими ампутациями конечностей //Гнойные осложнения в неотложной хирургии и травматологии: Труды НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. - М., 1986. - Т. 67. - С. 69-72.
  7. Клюквин И.Ю., Золотухина И.Г. Формирование функциональных культей конечностей при тяжелой механической травме //Сов. мед. - 1989. - N 10. - С. 14-17.
  8. Andreassen G.S., Madsen J.E. A simple and cheap method for vacuum-assisted wound closure //Acta Orthop. Scand. - 2006. - Vol. 77, N 5. - Р. 820-824.
  9. Ebrahimzadeh M.H., Rajabi M.T. Long-term outcomes of patients undergoing war-related amputations of the foot and ankle //J. Foot Ankle Surg. - 2007. - Vol. 46, N 6. - P. 429-433.
  10. Fleischmann W., Strecker W., Bombelli M., Kinzl L. Vakuumversiegelung zur Behandlung des Weich-teilschadens bei offenen Frakturen //Unfallchirurg. -1993. - Bd 96, H 2. - S. 488-492.
  11. Hildebrand F., Giannoudis P., Kretteck C., Pape H.C. Damage control: extremities //Injury. - 2004. - Vol. 35, N 7. - P. 678-689.
  12. Pape H.C., Hildebrand F., Pertschy S. et al. Changes in the management of femoral shaft fractures in polytrauma patients: from early total care to damage control orthopedic surgery //J. Trauma. - 2002. - Vol. 53. - P. 452-462.
  13. Pozo J.L., Powell B., Andrews B.G. et al. The timing of amputation for lower limb trauma //J. Bone Jt Surg. - 1990. - Vol. 72. - P. 288-292.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Eco-Vector, 2010



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».