Компьютерная томография новообразования мелких сосудов печени в дифференциальном диагнозе гиперваскулярных образований (клинический случай)
- Авторы: Башков А.Н.1,2, Шабалин М.В.1, Веселкова А.Ю.1, Дубова Е.А.1, Маткевич Е.И.1,2, Дунаев А.П.2,3,4
-
Учреждения:
- Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России
- Российский университета дружбы народов
- Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ
- Московская городская клиническая онкологическая больница No 62
- Выпуск: Том 70, № 4 (2025)
- Страницы: 78-81
- Раздел: Лучевая диагностика
- URL: https://journal-vniispk.ru/1024-6177/article/view/360395
- DOI: https://doi.org/10.33266/1024-6177-2025-70-4-78-81
- ID: 360395
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель: Описать семиотику новообразования мелких сосудов печени по данным компьютерной томографии, представить возможный дифференциальный диагноз.
Материал и методы: Пациенту С., 52 лет, в связи с резким увеличением образования в печени перед планируемым оперативным вмешательством выполнена компьютерная томография (КТ) брюшной полости с в/в контрастированием. По данным КТ в левой доле печени определялось крупное гиперваскулярное образование размерами 198×146×247 мм. Питающие внепеченочные артерии и дренирующие печеночные вены значительно расширены. В структуре образования отмечались новообразованные сосуды и аневризматически расширенные артерио-венозные шунты размером до 29 мм. Выполнена гемигепатэктомия. По результатам морфологического и иммуно-гистохимического исследования выставлен диагноз «новообразование мелких сосудов печени».
Результаты: О заболевании «новообразование мелких сосудов печени» (HSVN) стало известно в 2016 г. после публикации статьи Ryan M. Gill et al. Это сосудистая опухоль, которая занимает промежуточное положение между гемангиомой и ангиосаркомой. В настоящее время считается, что протекает заболевание доброкачественно. Известно о нескольких десятках подтверждённых случаев. В связи с гиперваскулярностью опухоль необходимо дифференцировать с ангиосаркомой, гепа- и холангиоцеллюлярным раком, гиперваскулярным метастазом, а также с доброкачественными образованиями – гемангиомой, фокальной нодулярной гиперплазией, аденомой. В нашем случае отличительной особенностью опухоли было существенное расширение питающих внепеченочных артерий и дренирующих магистральных печеночных вен, аневризматическое расширение артерио-венозных шунтов в структуре и отсутствие признаков инвазии окружающих сосудов и органов.
Выводы: В дифференциальном ряду гиперваскулярных опухолей печени при наличии выраженного артериального кровоснабжения, наличии артерио-венозных шунтов в структуре и отсутствии признаков инфильтративного роста следует рассматривать новообразование мелких сосудов печени.
Ключевые слова
Об авторах
А. Н. Башков
Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России; Российский университета дружбы народов
Email: abashkov@yandex.ru
Москва; Москва
М. В. Шабалин
Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России
Email: abashkov@yandex.ru
Москва
А. Ю. Веселкова
Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России
Email: abashkov@yandex.ru
Москва
Е. А. Дубова
Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России
Email: abashkov@yandex.ru
Москва
Е. И. Маткевич
Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России; Российский университета дружбы народов
Email: abashkov@yandex.ru
Москва; Москва
А. П. Дунаев
Российский университета дружбы народов; Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ; Московская городская клиническая онкологическая больница No 62
Email: abashkov@yandex.ru
Москва; Москва; Московская область, п/о Степановское
Список литературы
- Gill R.M., Buelow B., Mather C., Joseph N.M., et al. Hepatic Small Vessel Neoplasm, a Rare Infiltrative Vascular Neoplasm of Uncertain Malignant Potential. Human Pathology. 2016;54:143-151. doi: 10.1016/j.humpath.2016.03.018.
- Goh I.Y., Mulholland P., Sokolova A., Liu C., Siriwardhane M. Hepatic Small Vessel Neoplasm – A Systematic Review. Annals of Medicine and Surgery. 2021;72;3:103004. doi: 10.1016/j.amsu.2021.103004.
- Cicala C.M., Monaca F., Giustiniani M.C., Di Salvatore M. Multifocal Hepatic Small Vessel Neoplasm with Spleen Dissemination. BMJ Case Rep. 2022 Mar 29;15;3:e248785. doi: 10.1136/bcr-2022-248785.
- Кармазановский Г.Г., Дунаев А.П., Нуднов Н.В. и др. Очаговые образования печени: дифференциальная диагностика при МСКТ и МРТ. М.: Крафт+, 2018. 230 с. [Karmazanovskiy G.G., Dunayev A.P., Nudnov N.V., et al. Ochagovyye Obrazovaniya Pecheni: Differentsial’naya Diagnostika pri MSKT i MRT = Focal Liver Lesions: Differential Diagnostics with MSCT and MRI. Moscow, Kraft+ Publ., 2018. 230 p. (In Russ.)]. ISBN 978-5-93675-258-2.
- Minami Y., Nishida N., Kudo M. Imaging Diagnosis of Various Hepatocellular Carcinoma Subtypes and Its Hypervascular Mimics: Differential Diagnosis Based on Conventional Interpretation and Artificial Intelligence. Liver Cancer. 2022 Dec 6;12;2:103-115. doi: 10.1159/000528538.
- Yi L.L., Zhang J.X., Zhou S.G., Wang J., Huang Y.Q., Li J., Yu X., Wang R.N. CT and MRI Studies of Hepatic Angiosarcoma. Clin Radiol. 2019 May;74;5:406.e1-406.e8. doi: 10.1016/j.crad.2018.12.013.
Дополнительные файлы
