Стигматизация врачами терапевтического профиля пациентов с психическими расстройствами как препятствие к получению общемедицинской помощи

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Соматические заболевания широко распространены у людей с психическими расстройствами. При этом присутствует недостаточная интеграция общесоматической и психиатрической медицинской помощи, а стигматизация и дискриминация приводят к пренебрежению потребностями этих пациентов в терапии соматической патологии.

Цель. Разработка рекомендаций по дестигматизации пациентов с психическими расстройствами врачами общемедицинской лечебной сети.

Методы. Медико-социологическим и психометрическим методами обследованы 217 врачей-терапевтов: 36 (16,6%) мужского и 181 (83,4%) женского пола в возрасте 25–73 (45,1±12,7) лет со стажем работы 1–48 (19,5±12,6) лет.

Результаты. Установлено, что у врачей терапевтического профиля присутствуют как переоценка собственной компетентности в области психиатрии, так и архаичные представления о генезе психических расстройств: пятая часть докторов не допускают их биологический природы, а каждый десятый полагает, что за людей с психическими расстройствами принимают «контактёров с инопланетянами». Верифицировано дистанцирование врачей терапевтического профиля от людей с психическими расстройствами, отвержение их как коллег по работе. Более половины врачей-терапевтов принимают пациентов с психическими расстройствами как «граждан своей страны», а каждый десятый вообще предпочёл бы не видеть их в своей стране. Такая точка зрения более присуща мужчинам. Подавляющее большинство (81,6%) не допускают дружбы своих детей с пациентами с психическими расстройствами и запретили бы им рождение и воспитание собственных детей, а также вступление в брак. Треть врачей терапевтического профиля считают, что людей с психическими расстройствами нежелательно лечить вместе с психически здоровыми, что нужно создавать отдельные клиники либо лечить в условиях психиатрической больницы.

Выводы. Для дестигматизации врачами-терапевтами пациентов с психическими расстройствами целесообразно ввести лекции и практические занятия по психиатрии на сертификационных курсах повышения квалификации и терапевтическую практику в условиях психиатрической клиники. Для отдалённой перспективы нужна разработка программы дестигматизации пациентов с психическими расстройствами для студентов медицинских вузов с её реализацией в программе курса психиатрии.

Об авторах

Ольга Игоревна Чурносова

Белгородский государственный национальный исследовательский университет

Email: ruzhenkov@bsu.edu.ru
Россия, 308015, г. Белгород, ул. Победы, 85

Виктор Александрович Руженков

Белгородский государственный национальный исследовательский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: ruzhenkov@bsu.edu.ru
Россия, 308015, г. Белгород, ул. Победы, 85

Виктория Викторовна Руженкова

Белгородский государственный национальный исследовательский университет

Email: ruzhenkov@bsu.edu.ru
Россия, 308015, г. Белгород, ул. Победы, 85

Список литературы

  1. Волков В.П. Cоматическая патология и причины смерти при шизофрении. Ж. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2009; (5): 14–19. [Volkov V.P. Somatic pathology and causes of death in schizophrenia. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2009; (5): 14–19. (In Russ.)]
  2. Незнанов Н.Г., Мартынихин И.А., Соколян Н.А., Танянский Д.А. Факторы риска обменных нарушений у больных шизофренией. Психич. расстройства в общ. мед. 2009; (3): 13–17. [Neznanov N.G., Martynihin I.A., Sokolyan N.A., Tanyanskij D.A. Risk factors for metabolic disorders in patients with schizophrenia. Psihicheskie rasstrojstva v obshchej medicine. 2009; (3):13–17. (In Russ.)]
  3. Hennekens C.H. Increasing global burden of cardiovascular disease in general populations and patients with schizophrenia. J. Clin. Psychiatry. 2007; 68 (suppl. 4): 4–7.
  4. Druss B.G., Radford W.D., Rosenheck R.A. Quality of medical care and excess mortality in older patients with mental disorders. Arch. Gen. Psychiatry. 2001; 58: 565–572.
  5. Krupa T., Kirsh B., Cockburn L., Gewurtz R. Understanding the stigma of mental illness in employment. Work. 2009; 33 (4): 413–425.
  6. Руженкова В.В. Стигматизация суицидентов (клинико-социальный и реабилитационно-профилактический аспекты). Автореферат дис. … к.м.н. М. 2016; 23 c. [Ruzhenkova V.V. Stigmatizaciya suicidentov (kliniko-social’nyj i reabilitacionno-profilakticheskij aspekty). Avtoreferat dis. … k.m.n. M. 2016; 23 p. (In Russ.)]
  7. Руженков В.А., Руженкова В.В. Отношение медицинских сестёр психиатрической больницы и факультета высшего медицинского образования к суицидентам, как отражение социальной стигматизации. Суицидология. 2013; 4 (2 (11)): 63–68. [Ruzhenkov V.A., Ruzhenkova V.V. The attitude of nurses of the psychiatric hospital and the faculty of higher medical education towards suicides, as a reflection of social stigmatization. Suicidologia. 2013; 4 (2 (11)): 63–68. (In Russ.)]
  8. Knaak S., Mantler E., Szeto A. Mental illness-related stigma in healthcare. Health Manage Forum. 2017; 30 (2): 111–116. doi: 10.1177/0840470416679413.
  9. Руженков В.А., Москвитина У.С. Рейтинг врача-психиатра и представления о психических расстройствах студентов медицинского факультета Белгородского государственного университета и населения Белгородской области. Рос. психиатрич. ж. 2010; (4): 34–38. [Ruzhenkov V.A., Moskvitina U.S. Rating of a psychiatrist and ideas about mental disorders of students of the medical faculty of the Belgorod State University and the population of the Belgorod region. RPZh. 2010; (4): 34–38. (In Russ.)]
  10. Руженкова В.В., Руженков В.А., Чурносова О.И. Результаты изучения социальной стигматизации лиц с психическими расстройствами и с суицидальным поведением студентами медиками старших курсов при помощи модифицированной шкалы социальной дистанции Богардуса. Вестн. неврол., психиатр., нейрохир. 2017; (4): 18–25. [Ruzhenkova V.V., Ruzhenkov V.A., Churnosova O.I. The results of the study of social stigmatization of persons with mental disorders and suicidal behavior by senior medical students using a modified Bogardus social distance scale. Vestnik nevrologii, psihiatrii, nejrohirurgii. 2017; (4): 18–25. (In Russ/)]
  11. Wallace J.E. Mental health and stigma in the medical profession. Health: An Interdisciplinary J. Soc. Study of Health, Illness and Med. 2017; 16 (issue 1): 3–18.
  12. Wallace J.E. Mental health and stigma in the medical profession. Health (London). 2012; 6 (1): 3–8. doi: 10.1177/1363459310371080.
  13. Hamilton S., Pinfold V., Cotney J. Qualitative analysis of mental health service users’ reported experiences of discrimination. Acta. Psychiatr. Scand. 2016; 134 (supp. 446): 14–22. doi: 10.1111/acps.12611.
  14. Klarić M., Lovrić S. Methods to fight mental illness stigma. Psychiatria Danubina. 2017; 29 (suppl. 5): 910–917.
  15. Sewilam A.M., Watson A., Kassem A.M. et al. Suggested avenues to reduce the stigma of mental illness in the Middle East. Intern. J. Soc. Psychiatry. 2015; 61 (2): 111–120.
  16. Parslow R.A., Lewis V., Marsh G. The general practitioner’s role in providing mental health services to Australians, 1997 and 2007: findings from the national surveys of mental health and wellbeing. Med. J. Aust. 2011; 195 (4): 205–209. doi: 10.5694/j.1326-5377.2011.tb03282.x.
  17. Henderson C., Evans-Lacko S., Thornicroft G. Mental illness stigma, help seeking, and public health programs. Am. J. Public Health. 2013; 103 (5): 777–780. doi: 10.2105/AJPH.2012.301056.
  18. Parks J., Svendsen D., Singer P. Morbidity and mortalityin people with serious mental illness. Technical report. National Associationof State Mental Health Program Directors (NASMHPD). Medical Directors Couneil. 2006. http://www.nasmhpd.org/ publications.ctm#rechpap (access date: 16.10.2019).
  19. Frayne S.M., Halanych J.H., Miller D.R. Dispanties in diabetes care: impact of mental illness. Arch. Intern. Med. 2005; 165: 2631–2638.
  20. Mental health legislation and human rights. Geneva: World Health Organization. 2003. https://docplayer.net/8415910-Mental-health-legislation-human-rights.html (access date: 10.10.2019).
  21. Knaak S., Modgill G., Patten S. Key ingredients of anti-stigma programs for health care providers: a data synthesis of evaluative studies. Can. J. Psychiatry. 2014; 59: 19–28.
  22. Knaak S., Patten S. A grounded theory model for reducing stigma in health professionals in Canada. Acta. Psychiatr. Scand. 2016; 134 (suppl. 446): 53–62. doi: 10.1111/acps.12612.
  23. Chong W.F., Lim H., Yong S.Y.J. Managing mental illness in primary care — General Practitioners’ perspective. Int. J. Integr. Care. 2013; 13 (8). https://www.ijic.org/articles/abstract/10.5334/ijic.1501/ (access date: 28.09.2019). doi: 10.5334/ijic.1501.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение врачей по опыту общения с людьми с психическими расстройствами

Скачать (151KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Распределение врачей по субъективной оценке собственной компетентности в области психиатрии

Скачать (189KB)
Метаданные

© Чурносова О.И., Руженков В.А., Руженкова В.В., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».