Клинический микст диссоциативных и посттравматических стрессовых расстройств у 10-летнего мальчика после дорожно-транспортного происшествия

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В статье приведён клинический случай 10-летнего Карима, у которого после дорожно-транспортного происшествия (ДТП), когда мальчика сбил автомобиль (без потери сознания и черепно-мозговой травмы), изменились поведение и психическое состояние. В клинической картине, помимо разнообразных двигательных пароксизмов (конвульсий), не отвечавших критериям эпилептических, появились ундулирующая психопатологическая симптоматика и неадекватности поведения. Клиническая картина заболевания не могла быть однозначно отнесена ни к проявлениям диссоциативных расстройств, ни к посттравматическому стрессовому расстройству. В течение 2 мес после ДТП клиническая картина усугубилась — «светлые промежутки», во время которых Карим был полностью адекватен и критичен, становились всё короче. Неврологами была отвергнута органическая (эпилептическая) основа пароксизмальных состояний. Обследование и лечение у психиатров не привело к стабилизации психического состояния. Клинический случай, с позиции авторов, следует отнести к крайне редкому и не описанному в научной литературе полисиндромному варианту диссоциативного подтипа посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), в рамках которого был обнаружен микст различных психопатологических симптомов — диссоциативных двигательных пароксизмов, синдрома Ганзера, астазии-абазии, ониризма и флэшбэков.

Об авторах

Владимир Давыдович Менделевич

Казанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: mendelevich_vl@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8476-6083
SPIN-код: 2302-2590

д-р. мед. наук, профессор, зав. каф.

Россия, Казань

Газинур Айратович Ситдиков

Казанский государственный медицинский университет

Email: sga22197@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3962-9642
SPIN-код: 3181-1314

ординатор

Россия, Казань

Раджаб Рафаилович Абакаров

Казанский государственный медицинский университет

Email: abakarovrr@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-1233-9538

ассистент

Россия, Казань

Список литературы

  1. Молчанова Е.С. Посттравматическое стрессовое и острое стрессовое расстройство в формате DSM-V: внесённые изменения и прежние проблемы // Медицинская психология в России. 2014. T. 6. №1. C. 2. doi: 10.24411/2219-8245-2014-00006.
  2. Зайцева Е.А. Атипичные формы посттравматического стрессового расстройства (клинический и судебно-психиатрический аспекты). Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М.; 2014. 24 с.
  3. White W.F., Burgess A., Dalgleish T. et al. Prevalence of the dissociative subtype of post-traumatic stress disorder: A systematic review and meta-analysis // Psychol. Med. 2022. Vol. 52. N. 9. P. 1629–1644. doi: 10.1017/S0033291722001647
  4. Ross C.A., Ridgway J., Myron T. The symptom criteria for the dissociative subtype of posttraumatic stress disorder // Psychol. Trauma. 2023; Nov. 30. doi: 10.1037/tra0001612
  5. Misitano A., Moro A.S., Ferro M., Forresi B. The dissociative subtype of post-traumatic stress disorder: A systematic review of the literature using the latent profile analysis // J. Trauma Dissociation. 2022. Vol. 4. P. 1–17. doi: 10.1080/15299732.2022.2120155
  6. Geng F., Liang Y., Zhan N., Wang J. Prevalence, clinical features, and psychological characteristics of dissociative subtype of posttraumatic stress disorder in Chinese prisoners // J. Trauma Dissociation. 2023. Vol. 24. N. 1. P. 63–78. doi: 10.1080/15299732.2022.2079797
  7. Swart S., Wildschut M., Draijer N. et al. Dissociative subtype of posttraumatic stress disorder or PTSD with comorbid dissociative disorders: Comparative evaluation of clinical profiles // Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy. 2020. Vol. 12. N. 1. P. 38–45. doi: 10.1037/tra0000474
  8. Hornor G. Posttraumatic stress disorder // Journal of Pediatric Health Care. 2012. Vol. 27. N. 3. Р. E29–Е38. doi: 10.1016/j.pedhc.2012.07.020
  9. Васильева А.В., Караваева Т.А., Радионов Д.С., Старунская Д.А. Алгоритм диагностики посттравматического стрессового расстройства // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2023. Т. 57. №1. C. 83–95. doi: 10.31363/2313-7053-2023-741
  10. Шамре В.К., Лыткин В.М., Баразенко К.В., Зун С.А. О динамике развития проблемы посттравматического стрессового расстройства // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2023. №1. С. 68–77. D: doi: 10.25016/2541-7487-2023-0-1-68-77
  11. Кекелидзе З.И., Портнова А.А. Посттраматическое стрессовое расстройство у детей и подростков // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2002. №12. С. 56–62.
  12. Haagen J.F.G., van Rijn A., Knipscheer J.W. et al. The dissociative post-traumatic stress disorder (PTSD) subtype: A treatment outcome cohort study in veterans with PTSD // British Journal of Clinical Psychology. 2018. Vol. 57. N. 2. P. 203–222. doi: 10.1111/bjc.12169
  13. Есина О.Б. Посттравматическое стрессовое расстройство у детей: психосоциальные факторы формирования, клинические характеристики и проблемы диагностики. Дисс. … канд. мед. наук. СПб.; 2017. 230 с.
  14. Портнова А.А. Типология посттравматического стрессового расстройства у детей и подростков // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2005. № 12. С. 9–12.
  15. Choi K.R., Ford J.D., Briggs E.C. et al. Relationships between maltreatment, posttraumatic symptomatology, and the dissociative subtype of PTSD among adolescents // J. Trauma Dissociation. 2019. Vol. 20. N. 2. P. 212–227. doi: 10.1080/15299732.2019.1572043
  16. Dutra S.J., Wolf E.J. Perspectives on the conceptualization of the dissociative subtype of PTSD and implications for treatment // Curr. Opin. Psychol. 2017. Vol. 14. P. 35–39. doi: 10.1016/j.copsyc.2016.10.003
  17. Choi K.R., Seng J.S., Briggs E.C. et al. The dissociative subtype of posttraumatic stress disorder (PTSD) among adolescents: Co-occurring PTSD, depersonalization/derealization, and other dissociation symptoms // J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry. 2017. Vol. 56. N. 12. P. 1062–1072. doi: 10.1016/j.jaac. 2017.09.425
  18. Spodenkiewicz M., Taïeb O., Speranza M. et al. Case report of Ganser syndrome in a 14-year-old girl: Another face of depressive disorder? // Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health. 2012. Vol. 6. P. 6.
  19. Adler R. Pseudodementia or Ganser syndrome in a ten year old boy // Australian & New Zealand Journal of Psychiatry. 1981. Vol. 15. N. 4. P. 339–342. doi: 10.3109/00048678109159457
  20. Agarwal S., Dhami A., Dahuja M., Choudhary S. Ganser syndrome in adolescent male: A rare case report // J. Indian Assoc. Child Adolesc. Ment. Health. 2018. Vol. 14. N. 1. P. 93–99. doi: 10.1177/0973134220180109
  21. Wincewicz K., Sapota-Zare K., Nasierowski T. Ganser syndrome — a dissociative disorder or a factitious disorder? A case report // Psychiatr. Pol. 2022. Vol. 56. N. 1. P. 63–75. doi: 10.12740/PP/129012
  22. Добряков И.В. Стрессовые расстройства у детей и подростков. Методические рекомендации. СПб.: НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева; 2022. 23 с.
  23. Bui E., Ohye B., Palitz S. et al. Острые и хронические реакции на стресс у детей и подростков. https://iacapap.org/_Resources/Persistent/438d045e97d518a00419a865296f5a791e790cf9/F.4-Trauma-Russian-UKR.pdf (дата обращения: 03.01.2024).
  24. Alisic E., Zalta A.K., van Wesel F. et al. Rates of posttraumatic stress disorder in trauma-exposed children and adolescents: Meta-analysis // Br. J. Psychiatry. 2014. Vol. 204. P. 335–340. doi: 10.1192/bjp.bp.113.131227
  25. Фастовцев Г.А. Структура диссомнических расстройств у комбатантов // Российский психиатрический журнал. 2010. №1. С. 68–73.
  26. Жмуров В.А. Психопатология. Часть II. Иркутск, Издат-во Иркутского университета; 1986. 217 с.
  27. Сидоров П.И., Парняков А.В. Введение в клиническую психологию. Т. I. Учебник для студентов медицинских вузов. М.: Академический Проект; Екатеринбург: Деловая книга; 2000. 416 с.
  28. Miller P., Bramble D., Buxton N. Case study: Ganser syndrome in children and adolescents // J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry. 1997. Vol. 36. N. 1. P. 112–115. doi: 10.1097/00004583-199701000-00024
  29. Yella S.A., Divya R., Gupta P. A rare case of ganser syndrome presenting with associated symptoms of auditory hallucinations and amnesia // International Journal of Psychiatry Research. 2019. Vol. 1. N. 2. P. 8–9.
  30. Tassniyom K., Paholpak S., Tassniyom S. et al. Ganser syndrome: A case report from Thailand // Asia-Pacific Psychiatry. 2009. Vol. 1. P. 30–33. doi: 10.1111/j.1758-5872.2009.00007.x
  31. Stanković M., Kostić J., Grbeša G. et al. Astasia-abasia and Ganser syndrome in a preadolescent girl: A case report // Srp. Arh. Celok. Lek. 2015. Vol. 143. N. 7–8. P. 446–450. doi: 10.2298/SARH1508446S
  32. Агарков В.А. Диссоциация как механизм психологической защиты в контексте последствий психической травмы. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М.; 2002. 22 с.
  33. Коган Б.М., Семина Т.Е. Проблема диссоциации в психологии и психиатрии // Системная психология и социология. 2010. Т. 2. №1. C. 43–52.
  34. Deen A., Biedermann S.V., Lotzin A. et al. The dissociative subtype of PTSD in trauma-exposed individuals: A latent class analysis and examination of clinical covariates // European Journal of Psychotraumatology. 2022. Vol. 13. N. 1. P. 2031591. doi: 10.1080/20008198.2022.2031591

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».