Феномен «душевной пустоты» в современной психиатрии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В статье представлен анализ нового для классической психиатрии психопатологического феномена «пустоты», который сравнивается с клиническими проявлениями опустошённости, скуки, апатии, тоски. Сделан вывод об уникальности данного психопатологического симптома. Описана связь феномена «душевной пустоты» с другими диагностически значимыми симптомами пограничного расстройства личности, освещено его влияние на суицидальное и самоповреждающее поведение. Обосновано мнение о том, что «пустота» отражает механизм диссоциативной деперсонализации и что широкая представленность диссоциативных симптомов в рамках пограничного расстройства личности в сопряжённости с феноменом «пустоты» делает перспективным рассмотрение этого расстройства и его отдельных симптомов как «новой истерии».

Об авторах

Владимир Давыдович Менделевич

Казанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: mendelevich_vl@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8476-6083
SPIN-код: 2302-2590

д-р мед. наук, проф., зав. каф.

Россия, Казань

Список литературы

  1. Isaac M., Janga A., Sartorius N. МКБ-10. Глоссарий симптомов для психических расстройств. Ленинград: ВОЗ-Оверлайд, 1994. 26 с.
  2. Блейхер В.М., Крук И.В. Толковый словарь психиатрических терминов. Москва: МОДЭК, 1995. 640 с.
  3. Александровский Ю.А. Словарь терминов, используемых в психиатрии. Москва: Веданта, 2021. 271 с.
  4. Менделевич В.Д. Терминологические основы феноменологической диагностики в психиатрии. Москва: Городец, 2016. 128 с.
  5. Nummenmaa L., Hari R., Hietanen J.K., Glerean E. Maps of subjective feelings // Proc Natl Acad Sci U S A. 2018. Vol. 115, N 37. P. 201807390. doi: 10.1073/pnas.1807390115
  6. Emptiness. Britannica Online Encyclopedia. [Электронный ресурс]. Режим доступа: Britannica.com Дата обращения: 15.06.2024.
  7. D’Agostino A., Pepi R., Monti M.R., et al. Measuring emptiness: Validation of the Italian version of the Subjective Emptiness Scale in clinical and non-clinical populations // Journal of Affective Disorders Reports. 2021. Vol. 6. P. 100226. doi: 10.1016/j.jadr.2021.100226
  8. Klonsky E.D. What is emptiness? Clarifying the 7th criterion for borderline personality disorder // Journal of Personality Disorders. 2008. Vol. 22, N 4. P. 418–426. doi: 10.1521/pedi.2008.22.4.418
  9. BPD and emptiness. 2015. Режим доступа: https://lifeinabind.com/2015/03/07/bpd-and-emptiness Дата обращения: 15.06.2024.
  10. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, third edition (DSM-III). Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1980. 494 p.
  11. Liu Yu., Chen C., Zhou Y., Liu Sh. Twenty years of research on borderline personality disorder: A scientometric analysis of hotspots, bursts, and research trends // Front Psychiatry. 2024. Vol. 15. P. 1361535. doi: 10.3389/fpsyt.2024.1361535
  12. Monte F.L., Englebert J. Borderline personality disorder, lived space, and the stimmung // Psychopathology. 2022. Vol. 55, N 3–4. P. 179–189. doi: 10.1159/000521182
  13. Rubinstein C.J. Children with borderline disorder: Sons of postmodernism? // International Journal of Emergency Mental Health and Human Resilience. 2015. Vol. 17, N 3. P. 661–663.
  14. Bauman Z. Liquid modernity. México: Editorial Fondo de Cultura Económica, México DF, 2003. 232 p.
  15. Elsner D., Broadbear J.H., Rao S. What is the clinical significance of chronic emptiness in borderline personality disorder? // Australasian Psychiatry. 2018. Vol. 26, N 1. P. 88–91. doi: 10.1177/1039856217734674
  16. Менделевич В.Д. Проблема диагностики психических и поведенческих расстройств в эпоху постмодернизма // Экспериментальная психология. 2015. Т. 8, № 3. С. 82–90. EDN: VCXXPZ doi: 10.17759/exppsy.2015080308
  17. Емелин В.А. Кризис постмодернизма и потеря устойчивой идентичности // Национальный психологический журнал. 2017. Т. 2, № 26. С. 5–15. EDN: YUBHDJ doi: 10.11621/npj.2017.0202
  18. Murcia FM. Social changes and postmodern personality disorders // Psychologist Papers. 2006. Vol. 27, N 2. P. 104–115.
  19. Kerr K.L. The “borderline” as the sociocultural origin of borderline personality disorder and psychiatry // Ethical Human Psychology and Psychiatry. 2004. Vol. 6, N 3. P. 201–215.
  20. Менделевич В.Д. Понять ангедонию: от традиционного к феноменологическому анализу явления // Неврологический вестник. 2021. № 3. С. 44–50. EDN: BSTPYZ doi: 10.17816/nb78185
  21. Менделевич В.Д. Самоповреждающее (селфхарм) поведение: иерархический и сетевой анализ // Неврологический вестник. 2021. № 2. С. 5–9. EDN: BYZERM doi: 10.17816/nb71392
  22. Fazakas I., Salles J., Goze T. Personal identity and narrativity in borderline personality disorder: A phenomenological reconfiguration // Psychopathology. 2023. Vol. 56, N 3. P. 183–193. doi: 10.1159/000526222
  23. Jones D.W. A history of borderline: disorder at the heart of psychiatry // Journal of Psychosocial Studies. 2023. Vol. 16, N 4. P. 1–18. doi: 10.1332/147867323X16871713092130
  24. Martin J.A., Levy K.N. Chronic feelings of emptiness in a large undergraduate sample: Starting to fill the void // Personality Ment Health. 2022. Vol. 16, N 3. P. 190–203. doi: 10.1002/pmh.1531
  25. Konjusha A., Hopwood C.J., Price A.L., et al. Investigating the transdiagnostic value of subjective emptiness // J Pers Disord. 2021. Vol. 35, N 5. P. 788–800. doi: 10.1521/pedi_2021_35_510
  26. Chia B.H., Chia A., Tai B.C. Suicide letters in Singapore // Arch Suicide Res. 2008. Vol. 12, N. 1. P. 74–81. doi: 10.1080/13811110701801069
  27. Fulham L., Forsythe J., Fitzpatrick S. The relationship between emptiness and suicide and self-injury urges in borderline personality disorder // Suicide Life Threat Behav. 2023. Vol. 53, N 3. P. 362–371. doi: 10.1111/sltb.12949
  28. Blasco-Fontecilla H., de Leon-Martínez V., Delgado-Gomez D., et al. Emptiness and suicidal behavior: an exploratory review // Suicidology Online. 2013. Vol. 4. P. 21–32.
  29. Salgado R.M., Pedrosa R., Bastos-Leite A.J. Dysfunction of empathy and related processes in borderline personality disorder: A systematic review // Harv Rev Psychiatry. 2020. Vol. 28, N 4. P. 238–254. doi: 10.1097/HRP.0000000000000260
  30. Крылов В.И. Витальные психические расстройства (проблемы диагностики и систематики) // Неврологический вестник. 2017. № 3. С. 99–103. EDN: ZJACUN
  31. ПРЛ и внутренняя пустота: как заполнить? Режим доступа: https://www.b17.ru/forum/topic.php?id=297214 Дата обращения: 15.06.2024.
  32. Kernberg O. Hatred, emptiness, and hope: Transference-focused psychotherapy in personality disorders. American Psychiatric Association, 2023. 260 p.
  33. Miller C.E., Townsend M.L., Grenyer B.F.S. Understanding chronic feelings of emptiness in borderline personality disorder: A qualitative study // Borderline Personal Disord Emot Dysregul. 2021. Vol. 8, N 1. P. 24. doi: 10.1186/s40479-021-00164-8
  34. Miller C.E., Townsend M.L., Day N.J.S., Grenyer B.F.S. Measuring the shadows: A systematic review of chronic emptiness in borderline personality disorder // PLoS ONE. 2020. Vol. 15, N 7. Р. e0233970. doi: 10.1371/journal. pone.0233970
  35. Hudson C.C., Ferguson I.L., Fan K., et al. A general inductive approach to characterize transdiagnostic experiences of emptiness // J Clin Psychol. 2024. Vol. 80, N 8. Р. 1726–1735. doi: 10.1002/jclp.23689
  36. Dorfman N., Reynolds J.M. The new hysteria: Borderline personality disorder and epistemic injustice // International Journal of Feminist Approaches to Bioethics. 2023. Vol. 16. N 2. P. 162–181. EDN: JIGCZD doi: 10.3138/ijfab-2023-0008
  37. Ohshima T. Borderline personality traits in hysterical neurosis // Psychiatry Clin Neurosci. 2001. Vol. 55, N 2. P. 131–136. doi: 10.1046/j.1440-1819.2001.00800.x
  38. Van den Hout, Charlotte E. Hysteria on the borderline: Psychiatry, cultural change, and subjective experience among women in Morocco. 2013. UC San Diego Electronic Theses and Dissertations. Режим доступа: https://escholarship.org/uc/item/1ft195g1 Дата обращения: 15.06.2024.
  39. Avila L.A., Terra J.R. Hysteria and its metamorphoses // Rev Latinoam Psicopatol Fundam. 2012. Vol. 15. N 15. P. 27–41. doi: 10.1590/S1415-47142012000100003
  40. Meares R. A dissociation model of borderline personality disorder. W.W. Norton & Company, 2012. 416 p.
  41. Mnor I., Tyano S. From hysteria to borderline personality disorder the century in-between 1898–1998 // Dynamische Psychiatrie. 1999. Vol. 32. N 3–6. P. 153–173.
  42. Krause A.D., Frost R., Chatzaki E., et al. Dissociation in borderline personality disorder: Recent experimental, neurobiological studies, and implications for future research and treatment // Curr Psychiatry Rep. 2021. Vol. 23. N 6. P. 37. doi: 10.1007/s11920-021-01246-8
  43. Personality disorders — Symptoms and causes. Mayo Clinic. Режим доступа: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/personality-disorders/symptoms-causes/syc-20354463 Дата обращения: 15.06.2024.
  44. North C.S. The classification of hysteria and related disorders: Historical and phenomenological considerations // Behav Sci. 2015. Vol. 5, N 4. P. 496–517. doi: 10.3390/bs5040496
  45. Freeman A., Pretzer J., Fleming B., Simon K.M. Antisocial and borderline personality disorders. The dramatic cluster — Part 1. Chapter. New York: Springer Science + Business Media, 2004. p. 219–258.
  46. Jeong H., Jin M.J., Hyun M.H. Understanding a mutually destructive relationship between individuals with borderline personality disorder and their favorite person // Psychiatry Investig. 2022. Vol. 19, N 12. P. 1069–1077. doi: 10.30773/pi.2022.0079
  47. Hashmi A., Vowell D.R. The manipulative self-harmer // Current Psychiatry. 2010. Vol. 9, N 6. P. 44–48.
  48. Al-Shamali H.F., Winkler O., Talarico F., et al. A systematic scoping review of dissociation in borderline personality disorder and implications for research and clinical practice: Exploring the fog // Aust N Z J Psychiatry. 2022. Vol. 56, N 10. P. 1252–1264. doi: 10.1177/00048674221077029
  49. Lyssenko L., Schmahl Ch., Bockhacker L., et al. Dissociation in psychiatric disorders: A meta-analysis of studies using the dissociative experiences scale // Am J Psychiatry. 2018. Vol. 175, N 1. P. 37–46. doi: 10.1176/appi.ajp.2017.17010025
  50. Videler A.C. Hutsebaut J., Schulkens J.E.M., et al. A life span perspective on borderline personality disorder // Curr Psychiatry Rep. 2019. Vol. 21, N 7. P. 51. doi: 10.1007/s11920-019-1040-1
  51. Rexand-Galais F., Pithon L., Le Goff J. Assessment of borderline personality disorder in geriatric institutions // Front Psychol. 2021. Vol. 12. P. 629571. doi: 10.3389/fpsyg.2021.629571
  52. Valdivieso-Jiménez G. Borderline personality disorder in the elderly: Brief review // MOJ Gerontol Ger. 2018. Vol. 3, N 5. P. 395–398. doi: 10.15406/mojgg.2018.03.00153
  53. Sierra M. The depersonalization spectrum. In: Depersonalization. A new look at a neglected syndrome. Cambridge University Press, 2012. 184 p.
  54. Shah R., Temes C.M., Frankenburg F.R., et al. Levels of depersonalization and derealization reported by recovered and non-recovered borderline patients over 20 years of prospective follow-up // J Trauma Dissociation. 2020. Vol. 21, N 3. P. 337–348. doi: 10.1080/15299732.2020.1719259
  55. Murphy R.J. Depersonalization/derealization disorder and neural correlates of trauma-related pathology: A critical review // Innov Clin Neurosci. 2023. Vol. 20, N 1–3. P. 53–59
  56. Krause-Utz A., Frost R., Chatzaki E., et al. Dissociation in borderline personality disorder: Recent experimental, neurobiological studies, and implications for future research and treatment // Curr Psychiatry Rep. 2021. Vol. 23, N 6. P. 37. doi: 10.1007/s11920-021-01246-8

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Динамика числа научных публикаций по тематике пограничного расстройства личности [11].

Скачать (212KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Модель связи пустоты с суицидальным поведением [28].

Скачать (214KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Средний балл по шкале диссоциативных переживаний для каждой диагностической группы в метаанализе диссоциации при психических расстройствах; БАР — биполярное аффективное расстройство; ОКР — обсессивно-компульсивное расстройство; ПРЛ — пограничное расстройство личности; ПТСР — посттравматическое стрессовое расстройство [49].

Скачать (250KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Частота деперсонализации у людей разного возраста [53].

Скачать (71KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».