Случай летального исхода анти-NMDA-рецепторного энцефалита, ошибочно принятый за дебют шизофрении: дьявол кроется в психопатологических деталях

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В статье приведён клинический случай Виктора 42 лет, поступившего в психиатрический стационар в остром психотическом состоянии с шизофреноформной симптоматикой. Его болезнь развивалась стремительно, а на отдалённых этапах к симптомам, типичным для шизофрении, присоединились эпилептические пароксизмы и расстройства сознания. Именно тогда встал вопрос о необходимости пересмотра диагноза шизофрении, целенаправленного неврологического обследования и коррекции схемы лечения. Случай Виктора, закончившийся летальным исходом, ставит перед психиатрами вопросы о поиске значимых дифференциально-диагностических критериев для отграничения шизофрении от шизофреноподобных психозов. Для исключения ошибок предложено опираться на так называемые «диагностические подсказки» и «красные флаги» в выявлении психопатологии анти-NMDA-рецепторного энцефалита.

Об авторах

Владимир Давыдович Менделевич

Казанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: mendelevich_vl@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8476-6083
SPIN-код: 2302-2590

д-р мед. наук, проф., зав. каф.

Россия, Казань

Константин Станиславович Сергиенко

Казанский государственный медицинский университет

Email: kostya_s99@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2942-6174

ординатор, каф. психиатрии и медицинской психологии

Россия, Казань

Каусар Камилович Яхин

Казанский государственный медицинский университет

Email: yakhin@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-5958-5355
SPIN-код: 6275-6051

д-р мед. наук, проф., каф. психиатрии и медицинской психологии

Россия, Казань

Эльвира Анваровна Абдуллина

Республиканская клиническая психиатрическая больница им. В.М. Бехтерева

Email: abdullinaelvi@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0000-3639-1806

зав. отд.

Россия, Казань

Список литературы

  1. Бравве Л.В., Захарова Н.В. COVID-19-ассоциированные шизофреноформные психозы // Психиатрия. 2022. Т. 20, № 4. C. 44–53. EDN: QJBBOT doi: 10.30629/2618-6667-2022-20-4-44-53
  2. Веракса А.Е. К вопросу о шизофренических реакциях // Неврологический вестник. 2020. № 4. С. 75–82. EDN: SQMUPZ doi: 10.17816/nb52601
  3. Менделевич В.Д. Психотические расстройства в результате употребления наркотиков: современное состояние проблемы // Наркология. 2014. T. 13, № 7. С. 93–100. EDN: SJXQHB
  4. Al-Diwani A., Handel A., Townsend L., et al. The psychopathology of NMDAR-antibody encephalitis in adults: A systematic review and phenotypic analysis of individual patient data // Lancet Psychiatry. 2019. Vol. 6, N 3. Р. 235–246. doi: 10.1016/S2215-0366(19)30001-X
  5. Martínez M.R., Bautista G.P., Espínola-Nadurille M., Bayliss L. Red flags for suspecting anti-NMDAr encephalitis in a first psychotic episode: Report of two cases // Rev Colomb Psiquiatr (Engl Ed). 2019. Vol. 48, N 2. P. 127–130. doi: 10.1016/j.rcp.2017.10.002
  6. Beattie M., Goodfellow J., Oto M., Krishnadas R. Anti-NMDAR encephalitis for psychiatrists: the essentials // BJPsych Bull. 2022. Vol. 46, N 3. P. 235–241. doi: 10.1192/bjb.2021.35
  7. Волков В.П. К вопросу о фебрильной кататонии // Социальная и клиническая психиатрия. 2012. Т. 22, № 2. С. 16–20. EDN: PBDQNV
  8. Малин Д.А., Малина Д.Д. Синдром фебрильной кататонии при критических состояниях в психиатрии // Социальная и клиническая психиатрия. 2019. Т. 29, № 1. С. 82–89. EDN: ZDSVTV
  9. Малин Д.И., Гладышев В.Н. Злокачественный нейролептический синдром или аутоиммунный анти-NMDA-рецепторный энцефалит? (разбор клинического случая с летальным исходом) // Социальная и клиническая психиатрия. 2017. T. 27, № 1. С. 62–68. EDN: YIZWSR
  10. Kato R., Takenaka R., Matsumoto T. The phenomenology of anti-NMDA receptor encephalitis: A comparison with “primary mental confusion” in late 19th century French psychiatry // Front Biosci (Landmark Ed). 2022. Vol. 27, N 4. P. 116. doi: 10.31083/j.fbl2704116
  11. Ponte A., Brito A., Nóbrega C., et al. Catatonia in anti-N-Methyl-D-Aspartate (NMDA) receptor encephalitis misdiagnosed as schizophrenia // Acta Med Port. 2020. Vol. 33, N 3. P. 208–211. doi: 10.20344/amp.11077
  12. Graus F., Titulaer M.J., Balu R., et al. A clinical approach to diagnosis of autoimmune encephalitis // Lancet Neurol. 2016. Vol. 15, N 4. P. 391–404. doi: 10.1016/S1474-4422(15)00401-9
  13. Barry H., Hardiman O., Healy D.G., et al. Anti-NMDA receptor encephalitis: An important differential diagnosis in psychosis // Br J Psychiatry. 2011. Vol. 199, N 6. P. 508–509. doi: 10.1192/bjp.bp.111.092197
  14. Endres D., Leypoldt F., Bechter K., et al. Autoimmune encephalitis as a differential diagnosis of schizophreniform psychosis: Clinical symptomatology, pathophysiology, diagnostic approach, and therapeutic considerations // Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2020. Vol. 270, N 7. P. 803–818. doi: 10.1007/s00406-020-01113-2
  15. Funayama M., Koreki A., Takata T., et al. Differentiating autoimmune encephalitis from schizophrenia spectrum disorders among patients with first-episode psychosis // J Psychiatr Res. 2022. Vol. 151. P. 419–426. doi: 10.1016/j.jpsychires.2022.05.008
  16. Шмуклер А.Б. Позволяют ли новые знания улучшить диагностику психических расстройств: проблема анти-NMDA-рецепторного энцефалита // Неврологический вестник. 2024. Т. 56, № 1. С. 95–104. EDN: RWSPHE doi: 10.17816/nb625638
  17. Мурашко А.А. Психические нарушения при аутоиммунных энцефалитах // Социальная и клиническая психиатрия. 2021. Т. 31, № 1. С. 74–79. EDN: ENASCT
  18. Васенина Е.Е., Левин О.С., Ганькина О.А., и др. Аутоиммунный энцефалит с антителами к NMDA-рецепторам // Журнал неврологии и психиатрии им. С.C. Корсакова. 2017. T. 117, № 2. С. 110–116. EDN: YHEQKX doi: 10.17116/jnevro201711721110-116
  19. Малин Д.И., Гладышев В.Н., Равилов Р.С. Клинико-психопатологические проявления при аутоиммунном NMDA-рецепторном энцефалите // Социальная и клиническая психиатрия. 2020. Т. 30, № 2. С. 71–79. EDN: VKRDJK
  20. Kayser M.S., Dalmau J. Anti-NMDA receptor encephalitis in psychiatry // Curr Psychiatry Rev. 2011. Vol. 7, N 3. P. 189–193. doi: 10.2174/157340011797183184
  21. Мурашко А.А. Мимикрия: анти-NMDA-рецепторный энцефалит и психические расстройства // Социальная и клиническая психиатрия. 2022. № 4. С. 59–67. EDN: LJESPJ
  22. Hu C.C., Pan X.L., Zhang M.X., Chen H.F. Paroxysmal speech disorder as the initial symptom in a young adult with anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis: A case report // World J Clin Cases. 2022. Vol. 10, N 24. P. 8648–8655. doi: 10.12998/wjcc.v10.i24.8648
  23. Hettiarachchi Y.K.K., Wanigasinghe J. Speech and language abnormalities and their outcomes in autoimmune encephalitis in children: A case series // Sri Lanka Journal of Child Health. 2023. Vol. 52, N 1. P. 114–117. doi: 10.4038/sljch.v52i1.10487
  24. Юдин Т.И. Смертельные формы шизофрении // Советская психоневрология. 1939. № 4–5. С. 2–23.
  25. Тиганов А.С. Фебрильная шизофрения. Клиника, патогенез, лечение. Москва: Медицина, 1982. 128 с.
  26. Цыганков Б.Д. Клинико-патогенетические закономерности развития фебрильных приступов шизофрении и система их терапии. Москва: РОП, 1997, 232 c.
  27. Дунаевский В.В., Кузнецов А.В. Кататония — эволюция взглядов и современные представления (обзор литературы) // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2019. Т. 4, № 2. С. 29–40. EDN: MGCSDQ doi: 10.31363/2313-7053-2019-4-2-29-40
  28. Менделевич В.Д. Терминологические основы феноменологической диагностики в психиатрии. Москва: Городец, 2016. 128 с.
  29. Менделевич В.Д. Гипердиагностика шизофрении как когнитивное искажение процесса познания клинической реальности // Неврологический вестник. 2023. Т. 55, № 1. С. 5–14. EDN: ZWAXRT doi: 10.17816/nb160308
  30. Kelleher E., McNamara P., Dunne J. Prevalence of N-Methyl-d-Aspartate Receptor antibody (NMDAR-Ab) encephalitis in patients with first episode psychosis and treatment resistant schizophrenia on clozapine, a population based study // Schizophr Res. 2020. Vol. 222. P. 455–461. doi: 10.1016/j.schres.2019.11.023

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Динамика психоневрологических симптомов в рамках анти-NMDA-рецепторного энцефалита [20].

Скачать (185KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».